Aula 6 Cálculo de medicação

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FMU
TERAPÊUTICA
MEDICAMENTOSA
- CÁLCULOS DE
MEDICAÇÃO
Profa Ma. Gisele Hirano
2020
CÁLCULO DE
MEDICAMENTOS
REGRA DE 3
▪ Com base nos conceitos de razão e proporção resolvemos os
problemas de regra de 3, tendo em vista que são dadas três
grandezas e precisamos encontra apenas a quarta grandeza.
▪ Regras Básicas:
▪ • As unidades de medidas devem ser iguais •
▪ Relacionar as medidas
▪ • Montar a regra de três
▪ • Multiplicar em cruz
 Frasco ou Ampola ..................... Volume
 Prescrição Médica ......................X (o que eu quero descobrir) PM
*PM = prescrição médica
EXEMPLO
▪ Tenho ampolas de Dipirona com 2ml de
solução.
▪ Quantos ml existem em três ampolas?
▪ Forma direta:
▪ 2ml x3ampolas = 6ml nas três ampolas.
▪ Como estruturar uma regra de três:
VAMOS TREINAR?
▪ 1. Em uma ampola de Decadron tenho 2mL de
solução. Quantos mL de solução tenho em três
ampolas?
▪ 2. Em uma ampola de Profenid tenho 4mL de
solução. Quantos mL de solução tenho em quatro
ampolas?
1 amp .............2 mL
3 amp..............X mL
X= 3 amp x 2 mL
 __________
 1 amp
X= 6 mL
PORCENTAGEM
▪ Porcentagem é a parte proporcional calculada sob
100 unidades. Representada pelo símbolo %, lê-se
“por cento”, significa centésimos, ou seja, uma
divisão por 100.
▪ Exemplo: Glicose X% (Solução)
ATENÇÃO!
*Quando nos referimos a uma solução X%, queremos dizer que
há X gramas de soluto para cada 100 ml de solvente.
X g glicose (soluto) ------ 100 mL (solvente)
PORCENTAGEM
▪ Formas de escrever:
▪ 45%
▪ 45/100
▪ 0,45 (porque ao dividir 45 por 100 tem-
se 0,45)
EXEMPLO 1
▪ Quantos gramas de glicose tem em SG de 500 mL a 10%?
 100 mL -----10 g de glicose
 500 mL ----- X g de glicose
 100 mL x X = 500 mL x 10 g
 X = 500 mL x 10 g
 100 mL
 X = 50 g
R: Em um SG de 500 ml a 10%, tenho 50 g de glicose.
EXEMPLO 2
▪ Como saber a quantidade de açúcar existente em
uma ampola de 10 mL de Glicose a 50%?
▪ Como se lê essa ampola?
EXEMPLO 3
▪ Devemos administrar 8 mg de Decadron e temos
no hospital frascos de 0,4% - 1mL. Quantos mL da
medicação devemos administrar?
EXEMPLO 3
VAMOS TREINAR?
• Quantos gramas de Glicose tem em SG a 5% com 250
mL?
• R:12,5
• Devemos administrar Decadron 10 mg e temos no
hospital frascos de 0,5% - 2 mL. Quantos mL da
medicação devemos administrar?
• R: 2ml
UNIDADES DE PESOS,
MEDIDAS
E TEMPO
• Sistema métrico e de tempo utilizados em hospitais
tem como unidades básicas:
• METRO (m): unidade básica de comprimento
• LITRO (L): unidade básica de volume
• GRAMA (g): unidade básica de peso
• SEGUNDO (seg): unidade básica de tempo
Gramas/Miligramas
1 g = 1000 mg
0,8 g = 800 mg
0,5 g = 500 mg
0,2 g = 200 mg
0,1 g = 100 mg
Litros/Mililitros
2 L = 2000 mL
0,6 L = 600 mL
0,15 L = 150 mL
3,2 L = 3.200 mL
0,52 L = 520 mL
FORMAS DE MEDIDA
• Colher-medida (variam conforme o fabricante)
• Frasco-gotas (variam de acordo com o
medicamento)
Colher-medida
1 colher de sopa = 15 mL
1 colher de sobremesa = 10 mL
1 colher de café = 2,5 mL ou 3 mL*
*colheres antigas eram menores
Gotas
1 mL = 20 gotas
1 mL = 60 microgotas
1 gota = 1 macrogota
1 gota = 3 microgotas
Para transformar gotas em mL ou vice-versa utiliza-se regra de 3
EXEMPLO
▪ Administrar 1g de dipirona sódica. Temos apenas
ampolas de 500mg/ml – 2mL. Quantos mL devemos
administrar?
▪ *Transformar as unidades de medidas.
▪ 1g = 1000 mg
VAMOS TREINAR?
▪ Administrar 70 mg de Ceftriaxona EV de 12/12 h. Diluir
a medicação em 10 ml de AD. Frasco disponível
Ceftriaxona1g. Quantos mL devemos administrar?
▪ Administrar 2 g de Voltarem, só temos ampolas de
1.000mg/ml - 4ml. Quantos ml devemos administrar?
CÁLCULOS DE
GOTEJAMENTO
▪ Como devo infundir o medicamento no paciente?
▪ Bomba de infusão (BI) = grande auxílio no controle do
volume a ser infundido no paciente.
▪ Porém... nem sempre temos disponível para uso!
▪ Sendo assim, é importante saber calcular o gotejamento
da medicação? E controlar o volume infundido?
CÁLCULOS DE
GOTEJAMENTO
▪ Para calcular o gotejamento da medicação,
devemos utilizar algumas FÓRMULAS!
Lembrando que:
Vol = Volume
T = Tempo
min = Minutos
gts = gotas
mgts = microgotas
Quando o tempo é dado em MINUTOS
CÁLCULOS DE
GOTEJAMENTO
▪ Para calcular o gotejamento da medicação,
devemos utilizar algumas FÓRMULAS!
Lembrando que:
Vol = Volume
T = Tempo
min = Minutos
gts = gotas
mgts = microgotas
Quando o tempo é dado em HORAS
TIPOS DE EQUIPOS
1 macrogota
(gota)
= 3 microgotas
1 mL = 20
gotas ou 60
microgotas
MACROGOTAMICROGOTA
▪ Consiste em determinar o número de macrogotas e
microgotas que deverão correr por hora, para que a
seja administrada conforme PM.
CÁLCULOS DE GOTEJAMENTO
POR HORA
3 =
CONSTANTE
Só poderão ser
utilizadas para
TEMPO em hora
inteira (1h, 2h, 10h...)
CÁLCULO DE
GOTEJAMENTO POR
MINUTOS
▪ Consiste em determinar o número de macrogotas e
microgotas que deverão correr por minuto, para
que seja administrada conforme PM.
20 = constante 60 = constante
Só poderão ser
utilizadas para
TEMPO em minutos
(90 min, 20 min, 180
min...)
REGRAS DE
ARREDONDAMENTO
▪ Os cálculos nem sempre apresentam números inteiros,
desta forma, devemos realizar o arredondamento:
▪ tornando-os inteiros, facilitando o controle na hora de administrar a
medicação.
Matematicamente é prevista a possibilidade de
"arredondamento" de resultados, com isso o resultado é
considerado "aproximado“.
Para maior precisão deve-se continuar a divisão, após a vírgula,
pelo menos 2 casas. Ou seja: 250 ÷ 12 é igual a 20,83 ou 21
Para números após a vírgula
(primeira casa decimal):
< 5: arredondar para menos
> ou = 5: arredondar para mais
EXEMPLO 1
▪ Cálculo com Macrogotas por hora
▪ 500ml SF0,9%, para correr em 8 horas
No gts: 500 mL No gts: 500 = 20, 83
 8h x 3 24
21 gtas
EXEMPLO 2
▪ Cálculo com Microgotas por hora:
▪ 500ml SF0,9%, para correr em 8 horas
No mgts: 500 mL No gts: 500 = 62,5
 8h 8
 63 mgtas
EXEMPLO 3
▪ Cálculo com Macrogotas por minuto:
▪ 400ml SF0,9%, para correr em 180 min
No gts: 400 mL x 20 No gts: 8000 = 44,4
 180 min 180
 44 gtas/min
VAMOS TREINAR?
▪ Prescrito: Soro Fisiológico 0,9% de 500 ml em
período de 12 horas. Calcular em Macrogotas e
Microgotas por hora.
▪ Prescrito: Soro Glicosado 5% de 250 ml em período
de 8 horas. Calcular em Macrogotas e Microgotas
por minuto.
TRANSFORMAÇÃO
DE SORO
▪ Prescrito Soro Glicosado 500ml a 105. Temos
disponível na unidade somente Soro
glicosado 500ml a 5% e ampolas de glicose a
50% em 10ml. Como proceder?
▪ 1°passo: calcular a concentração do soro disponível (SG5%
500ml);
▪ 5g 100ml » 100x=2500 » x= 25g de glicose
▪ X 500ml
▪ 2°passo: calcular a concentração do soro prescrito (SG10%
500ml);
▪ 10g 100ml » 100x= 5000 » x= 50g de glicose
▪ X 500ml
TRANSFORMAÇÃO
DE SORO
▪ 3°passo: calcular a diferença do soro disponível do soro
prescrito;
▪ Prescrito: 50g 25-50= -25g
▪ Disponível: 25g
Devemos acrescentar 25g de glicose no SG5% 500ml para
transformá-lo em SG10%
TRANSFORMAÇÃO
DE SORO
▪ 4°passo: calcular quantos gramas de glicose tem em cada
ampola de glicose disponível(ampolas 10ml a 50%);
50g 100ml 100x=500 » x=5g de glicose
X 10ml
▪ 5°passo: calcular quantos ml de glicose a 50% precisamos
para acrescentar o valor encontrado no passo 3 no soro
disponível;
50g 100ml 50x=2500 x=50ml
25g x
TRANSFORMAÇÃO
DE SORO
Preciso
acrescentar ao
SG5% 50ml de
SG50%
▪ 6°passo: calcular o valor desprezado de glicose em relação ao
passo 5 (50ml do SG 5%);
▪ 5g 100ml 100x=250 x= 2,5g
▪ X 50ml
▪ 7°passo: calcular quantos ml de glicose a 50% precisamos
para acrescentar o valor encontrado no passo 6 no soro
disponível.50g 100ml 50x=250 x=5ml
2,5g x
TRANSFORMAÇÃO
DE SORO
Vou acrescentar
mais 5ml de
glicose 50% para
repor a perda
PENICILINA
▪ A Penicilina é um medicamento da classe de
antimicrobianos de largo espectro, descoberto
acidentalmente.
Tabela de Frasco e Volume da Penicilina
Frascos Diluição (acrescentará):
▪ 1.000.000 UI 0,4 ml (cristais)
▪ 5.000.000 UI 2 ml (cristais)
▪ 10.000.000 UI 4 ml (cristais)
Para diluição da penicilina cristalina, deve-se considerar o
volume do SOLUTO
PENICILINA CRISTALINA
Exemplo Prático:
▪ Se utilizarmos 8 mL para diluir o frasco de PC de
5.000.000 UI teremos como volume total de líquido
de 10 mL.
 8ml (AD) + 2ml (Pó da medicação) = 10 mL
Se 
o v
olu
me
 de
sol
ven
te n
ão 
est
ive
r
pre
scr
ito 
ou
est
ipu
lad
o p
elo
fab
ric
ant
e, q
uem
de
ter
min
a é
 qu
em
est
á p
rep
ara
nd
o!!!
EXEMPLO
▪ Devemos administrar 6.500.000 UI de PC EV 12/12hs.
Temos disponíveis frascos de 10.000.000 UI, diluir em 6 ml
de AD. Quantos mL devemos administrar?
VAMOS TREINAR?
▪ Prescrição médica: Devemos administrar 2.000.000 UI de
PC EV 8/8hs. Temos disponíveis frascos de 5.000.000UI.
Diluir em 8mL de AD, quantos mL devemos administrar?
▪ Prescrição médica: PC 7.300.000 UI, diluir em 6mL de
AD. Tenho disponível frasco de PC de 10.000.000 UI.
Quantos mL devemos administrar?
HEPARINA SÓDICA
▪ A apresentação da Heparina também é dada em
unidades internacionais (UI).
▪ Disponível de duas formas:
▪ Ampolas 5.000 UI/0,25 ml (Liquemine)
▪ Frasco-ampola: 5.000 UI/ml (frascos com 5 ml)
EXEMPLO
▪ Administrar 2.000 UI de Heparina Sódica EV 12/12hrs.
Temos somente frasco-ampolas com 5.000 UI/ml - 5ml.
Quantos mL devemos administrar?
Pode usar seringa de 10, 5 e 3 ml.
VAMOS TREINAR?
Administrar 1.000 UI de Heparina Sódica EV 6/6hrs. Temos
somente frasco-ampolas com 5.000UI/ml - 5ml. Quantos ml
devemos administrar?
https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2015/07/V2N5.pdf
INSULINA
▪ A insulina é
medida em UI
▪ Para a
administração,
normalmente
usaremos seringas
de 1 ml a 3 ml.
EXEMPLO
▪ Temos a prescrição de 50 UI de insulina NPH, SC. Não temos
seringa graduada em UI, somente seringa de 3 ml.
▪ Quantos em ml de insulina devemos administrar? (ampola
insulina 100 UI/ml)
VAMOS TREINAR?
▪ Foi prescrito 20UI de insulina NPH. Mas, na UBS não temos
seringa de insulina. Posso utilizar outra seringa para
administrar a quantidade prescrita? Se sim,qual a dose a ser
administrada?
▪ Temos a prescrição de 30UI de insulina NPH, SC. Não temos
seringa graduada em UI, somente seringa de 3ml. Quantos em
ml de insulina devemos administrar?
RECOSNTITUIÇÃO/
DILUIÇÃO/REDILUIÇÃO
▪ Pensando que reconstituir uma substância significa
transformar algo que esta em pó em líquidos, diluir
significa o que?
▪ Soluto = medicamento SOLUÇÃO
▪ Solvente = AD, SF0,9% ou solvente próprio (mistura homogênea)
▪ Diluição significa alterar a concentração de um
medicamento (solução), já em estado líquido para
administração.
RECOSNTITUIÇÃO/
DILUIÇÃO/REDILUIÇÃO
▪ Rediluir significa diluir mais ainda, aumentando o
volume do solvente, com o objetivo de obter
concentrações pequenas de soluto com volume que
passa ser trabalhado (aspirado) com segurança.
▪ Exemplo: Medicamentos utilizados em pediatria ou
neonatologia.
EXEMPLO
▪ Devemos administrar 1,2 mg de aminofilina EV em um bebê
de 3 meses. Temos no hospital frascos de 240 mg/10ml. Como
proceder?
▪ Quando o volume a ser aspirado é muito pequeno não
temos segurança na precisão, por isso é preciso
rediluir.
▪ Já que teremos que rediluir, ao invés de rediluir a
ampola inteira podemos trabalhar com somente 1ml da
solução já diluída. Assim nosso cálculo e a rediluição
fica mais fácil, vejamos...
▪ Devemos administrar 0,5 ml da rediluição de 1ml com
+ 9ml de AD. Desta forma estaremos administrando
1,2mg de Aminofilina prescrita pelo médico.
Mas ATENÇÃO!!!!
▪ Na prescrição não haverá um alerta dizendo que
você terá que diluir a medicação, qual volume deve
fazer, portanto você deverá perceber que há
necessidade de rediluir e pode fazer isso no volume
que achar mais conveniente.
VAMOS TREINAR?
▪ Devemos administrar 5mg de Rocefin EV em um bebê de 30
dias. Temos no hospital frascos de 1g que você diluirá em 10
ml e rediluirá em 1 ml + 9 ml de AD. Como Proceder?
▪ Devemos administrar 2mg de Dipirona Sódica EV em um bebê
de 6 meses. Temos no hospital frascos de 100 mg/10ml. Como
proceder?
PERMANGANATO DE
POTÁSSIO (KMNO4)
▪ O KMnO4 é um sal de manganês , de cor roxa usado para
tratar problemas de pele diluído na água do banho.
▪ A quantidade de soluto vem expressa em proporção, por ex: 1:20.000
PERMANGANATO DE
POTÁSSIO (KMNO4)
1(1g )de soluto e 20.000 (20.000ml) Solvente
Ex: Preparar 1 litro de solução de KMnO4 a 1: 20.000 utilizando comprimidos
de 100mg
▪ Como temos comprimidos de 100mg e precisamos de apenas
50mg, devemos utilizar somente metade do comprimido em
1000ml (1L) de água
PERMANGANATO DE
POTÁSSIO (KMNO4)
VAMOS TREINAR?
▪ Foi prescrito banho de assento com KMnO4
1:40.000. Temos comprimidos de 100mg e frascos
de água destilada. Como devemos proceder para
preparar dois litros?
JÁ PO
SSO 
DOR
MIR
, AG
ORA
?
REFERÊNCIAS
▪ Silva M T; Silva STLPT. Cálculo e adminsitração de medicamentos na Enfermagem.2ª
edição. Editora Martinari. São Paulo, 2009.
▪ PASSOS,V.C.S.Volpato, AB. Técnicas Básicas de Enfermagem . Ed. Martinari. São
Paulo,2014.
▪ POTTER, Patrícia A.; PERY, Ane Griffin. Fundamentos de Enfermagem. 5.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
▪ Giovani AMM. Enfermagem - cálculo e administração de medicamentos. 14ª ed. São
Paulo: Rideel, 2015.
▪ PEDREIRA, M. L. G ; PEREIRA, D. G.; PETERLINI, M. A. S.YAMANAKA, T. I.;  Redesenho de
atividades da enfermagem para redução de erros de medicação em pediatria . Rev Bras
Enferm, Brasília 2007 mar-abr; 60(2):190-6. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/
reben/v60n2/a11v60n2.pdf
▪ Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Protocolo: Adiministração de
Quimioterápicos Antineoplásicos. Disponível em: http://www.uftm.edu.br/upload/hc/
seenf/trabalhos/AVIhe070927085357.pdf