Resposta Imune contra Transplantes

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 Autólogo: do próprio indivíduo 
(células tronco); 
 Isotransplante: indivíduos 
geneticamente idênticos (gêmeos 
univitelinos); 
 Aloegênico ou aloenxerto: mesma 
espécie mas não geneticamente 
idênticos; 
 Xenotransplante: outra espécie. 
 
 Mesmas “regras” do sistema 
imune; 
 Linfócitos T são responsáveis pela 
rejeição de alotransplantes; 
 Rejeição do transplante ocorre 
devido a uma resposta imune 
adaptativa; 
 Depende de memória e 
especificidade; 
 É mediada por linfócitos e 
anticorpos. 
 
 Reconhecimento de aloantígenos: 
 Moléculas estranhas do aloenxerto; 
 Os genes de histocompatibilidade 
diferem entre os diferentes membros 
de uma espécie; 
 HLA: principal alvo polimórfico da 
rejeição do enxerto; 
 Alorreconhecimento: o TCR 
reconhece o MHC alogênico, ou seja, 
encaixe tridimensional (MHC + 
peptídeo que encaixa no TCR) se 
assemelha ao original; 
 
 
 
 Direto: TCR do hospedeiro 
reconhece MHC em APC do enxerto, 
iniciando uma resposta aloreativa; 
APC é do doador (veio com 
transplante); 
 
 Indireto: TCR do hospedeiro 
reconhece peptídeo estranho (MHC) 
apresentado pela APC própria que 
fagocitou o MHC do doador; APC são 
do hospedeiro (receptor do 
transplante). 
 
 Classificação das rejeições: 
 Hiperaguda: minutos / horas e é 
mediada por anticorpos pré-
formados contra aloantígenos (HLA e 
Ags AB no endotélio); 
 
 Aguda: semanas / meses, mediada 
por anticorpos alorreativos formados 
após o transplante, células T 
alorreativas (10% dos nossos 
linfócitos T são alorreativos, 90% 
reconhecem o MHC pela via direta) e 
linfócito TCD8 (citotóxico) – MHC 
classe I; 
 
 Crônica: meses / anos, nível de 
inflamação basal (linfócito TCD4), 
resposta imune celular e humoral e 
ocorre na parede dos vasos. 
 
 Ciclosporina e tacrolimo: inibidor 
de calcineurina fosfatase (bloqueio o 
NF-AT) -> supressor de linfócito T; 
 
 
 
 Micofenolato de Mofetil: inibe a 
síntese de nucleotídeo guanina nos 
linfócitos; 
 Corticoide: inibe a inflamação 
(produção de citocinas 
inflamatórias); 
 Globulina antitimócito: depleção 
de células T (lise / complemento); 
 Anticorpo antirreceptor de IL-2 – 
inibe proliferação de células T; 
 CTLA4-ig: inibe ativação de células 
T; 
 
 Anti-CD52: lise de linfócitos 
mediada por complemento. 
 Transplante de medula óssea; 
 
 Terapia condicionante; 
 
 Doença do enxerto x hospedeiro: 
 Síndrome sistêmica que ocorre em 
pacientes que recebem linfócitos 
imunocompetentes (receptor 
imunodeficiente); 
 Linfócitos T do doador contra os 
tecidos do hospedeiro (antígenos de 
histocompatibilidade) – inflamação; 
 Complicação primária do 
transplante de medula óssea (TMO) 
alogênico. 
 Transfusão sanguínea.