Malária: Causas, Sintomas e Tratamentos

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Malaria 
introducao 
Malária é uma doença infecciosa causada por um protozoario unicelular, do genero plasmodium,que reparte o seu ciclo entre mosquito do genero anopheles e vertebrados. A pesar de existirem varias especies deste parasita, apenas cinco foram reconhecidas como tendo capacidade de infectar o Homem. De entre essas especies,plasmodium falciparaum e o mais mortal e encontra-se distribuido principalmente pelo continente africano. P.vivax e o menos perigoso mas no entanto encontra-se disseminado por varias zonas. Ja o P.ovale, P.malariae e P. Knowlesi sao encontradas com menos frequencia, sendo que o ultimo se encontra circunscrito á Malasia. A malaria é considerada a doenca parasitaria com maior impacto mundial,sendo um grande causador de doença em paises tropicais e subtropicais, afetando principalmente criancas com menos de cinco anos e gravidas.
As areas de transmissao natural da malaria sao classificadas em 88 paises,a grande maioria localiza-se na facha tropical do planeta. Entre eles estao a maioria dos paises africados localizados abaixo do deserto Saara, os paises da ameirca central e caribe, do centro, do sul e do sudeste da asia, do oriente medio e dos estremos oriente (china), e todos os paises amasonico da amarica do sul .
Mocambique encotra-se entre paises mais afectados com elevada taxa de mortalidade no ceio de crianças abaixo de 5 anos de idade, esta condicao esta associada as condicoes e devido as suas carateristicas climatias, geograficas e sobre tudo socioeconomico.
Objectivo 
Geral
Especificos 
Identificar a origem do protozoario 
Determinr o agente etiologico
Apresentar o ciciclo de vida do agente etiologico
Descrever os sinais e sintomas causados pela malaria
Analisar os metodos de transmissao
Identificar as tecnicas de tratamento,
diagnostico, e profilaxia da doença.
 
Origem da malaria 
A malária é uma doença infecciosa, causada pelo parasita protozoário unicelular do gênero Plasmodium, e transmitida entre humanos por meio de mosquitos do gênero Anopheles. Apesar de existirem varias especies deste parasita, apenas cinco(Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae e P. Ovale). Plasmodium, e transmitida entre humanos por meio de mosquitos do gênero Anopheles.
Taxonomia
Filo-Apicomplexa
Familia-Plasmodiidae
Gênero-Plasmodium
Agente etiologico
É transmitido pela picada da femêa de pernilongos do genero Anopheles, cuja a contaminação ocorre atravéz do depósito de parasitas ou protozoarios do genero Plasmodium no sangue humano os quais se instalam e se reproduzem no figado e nos eritrócitos. A malária è causada por plasmodium falciparum pode ser caracterizada, do ponto de vista fisiopatológico,como um quadro de sepse, implicando elementos da resposta inflamatória sistêmica.
Agente transmissor
Ordem-Diptera
Fanilia-Culicidae
Subfamilia-Anophelinae
Gênero-Anopheles
Subgênero-Nyssorhynchus kertezia
Vector :mosquitos femeas
400 especies de anofelinos.
50-80 sao capazes de transmitir 
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patogenia
O periodo de incubaçao do plasnodium falciparum varia de 8 a 25dias apos a picada do mosquito.
Sintomas mais comuns
Febre 
Causada pela hemazoína (pigmento malárico) que é uma substancia pirogenica.
Anemia 
Causada pela destruicao das hemacias parasitadas ou das hemacias sadias por hemoluse mediada por anticorpos.
Esplenomegalia (baço aumentado)
Causada pela resposta imunologica do paciente á infecção.
Ciclo de vida da malaria 
O ciclo de vida da malária começa assim que um mosquito Anofeles infectado infecta uma pessoa com um dos quatro tipos de parasitas plasmodium que causam a malária. Assim que a transmissão da malária ocorre, o parasita entra na corrente sanguínea e dirige-se para o fígado, onde amadurece e começa a infectar outros glóbulos vermelhos, causando eventualmente a sua destruição, o que leva a febre, calafrios e a outros sintomas semelhantes aos da gripe, associados à infecção da malária. Quando o parasita da malária está nos glóbulos vermelhos, é possível que seja transmitido a um mosquito Anofeles livre do parasita, o que significa que o ciclo de transmissão da malária continua. Uma vez dentro do mosquito, o parasita amadurece e começa a infectar as glândulas salivares do mosquito, que se tornam a primeira forma de infecção pela qual o parasita da malária é transmitido. Idealmente a transmissão da malária não deve ocorrer se tiver tomado as precauções necessárias, mas se ocorrer, é importante que procure tratamento na fase inicial do ciclo, uma vez que certos parasitas podem causar complicações graves.
Fisiopatologia da doenca 
Os plasmodiu apresenta duas fases evolutivas,uma sexuada e uma assexuada.o ciclo sexuado acontece no mosquito (hospedeiro definitivo), e assexuada no homem (hospedeiro intermediario).
Os mosquitos Anopheles femeas transmitem a malaria durante uma alimentacao de sangue atraves de inoculacao de esporozoitos,que procuram e invadem hepatocitos e em seguida se multiplicam.
Um esporozoita pode produzir de 10.000 a 30.000 merozoitas filha em 5-8dias dentro de um hepatocito. Posteriormente os merozoitas sao liberartados e invadem eritrocitos. Um ciclo assexuado no sangue leva cerca de 48h. 
Diagnostico 
Exames directos
Gota espressa 
Metodos de giemsa ou walker
Quantificao do parasita 
Coleta:punçao digital
Coloraçao: metodo de walker ou giemsa.
A gota expressa detecta acima de 100 parasitas/mm de sangue.
Capaz de diferenciar as especies 
Analise semiquantitativa.
Sorologia
Estudo de campo;
Deteccao directa (antigenos)
imunofluorescencia;
Teste rapido(imunocromatografia)
Deteccao DNA
Exames complementares
Hemograma 
Anemia, leucopenia, plaquetomia
Coagulacao 
Alargamento TP
Funcao renal.
Prevencao 
Controle do vector 
para alem de fazer a divulgacao de medidas que ajudam a prevenir a doenca reune esforcos para o controle do vector distribuindo redesipregnadas de inseticidas, pulverizando as paredes das casas com insecticidas, eem alguns casos fazendo o controle larvar.o controle larvar so pode ser feito quando os locais de reproducao dos mosquitos sao reduzidos e facilmente identificados.
A prevencao da doenca tambem pode ser feita atraves do uso de repelentes tendo em atencao que os mais eficazes contem 30% de N,N-dietilmetatoluamida.
Tratamento 
O tratamento de malaria e realizado em regime ambulatorio com medicacaoes antimalaricas.
As drogas antimalaricas actuama ao nivel das diferentes formas parasitarias ao longo do ciclo de vida,podendo ser classsificada em:
Esquizonticidas tecidulares- actuam sobre os parasitas na fase pre-eritrocitica impedindo a fase eritrocitica,onde se dao as manifestacoes clinicas da doenca.
Esquizonticidas hematicos- actuam nas formas assexuadas do ciclo eritrocitica.
Gametocitocida-atuam sobre os macro e microgametocitos presentes no sangue destruindo-os e impedindo a evolucao no vector.
Esporonticida-actuam sobre os gametas,impedindo a esporogonia no mosquito.
 
tratamento
Na malaria causada pela especie de plasmodium falciparum efeito de acordo com a gravidade da doenca.
Malaria nao complicada
3 dias com a combinacao a base na artemisinina
1.artemeter+lumefantrina
2.artesunato+amodiaquina
3.atesunato+sulfadoxina+pirimetamina
Tratamento de malaria severa 
Deve ser iniciado imediatamente o tratamento paranteralpelo menos 24horas com:
Artesunato IV
Artemeter 
Quinina
Continuar o tratamento oral com
Artesunato+clindamicina/doxiciclina
Quinina +clindamicina/ doxiciclina
Referencias bibliograficas
NEVES, D.P. Parasitologia Humana, 10ª ed., Editora Atheneu, Rio de Janeiro, 2002 II. REY, L. Parasitologia, 3ª ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2002 . 
EDWARD, K.M; DAVID, T.J; WOJCIECH, A.K. Parasitologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2003.