Métodos contraceptivos - DIU

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Métodos contraceptivos – 
DIU 
DIU de cobre 
Mecanismo de ação 
 Consiste em um fio de prata corado com cobre. 
 Pode ser eficaz de 10 a 12 anos. 
 A presença de um corpo estranho e de cobre na 
cavidade endometrial causa mudanças bioquímicas e 
morfológicas no endométrio, além de produzir 
modificações no muco cervical. 
 O DIU de cobre é associado à resposta inflamatória 
aumentada com acréscimo de citocinas citotóxicas. O 
cobre é responsável pelo aumento da produção de 
prostaglandinas e pela inibição de enzimas 
endometriais. 
 Estas mudanças afetam adversamente o transporte 
de esperma, de modo a prevenir a fertilização. Os íons 
de cobre também têm um efeito direto na motilidade 
espermática, reduzindo a capacidade de penetração 
no muco cervical. A ovulação não é afetada em 
usuárias do DIU de cobre. 
Indicações 
 Pode ser considerado para qualquer mulher que 
esteja procurando por um método contraceptivo de 
confiança, reversível, independente do coito, de longo 
prazo. 
 As mulheres que têm contraindicações ao 
estrogênio ou mulheres que amamentam podem ser 
boas candidatas. 
Contraindicações absolutas 
 Gravidez e sepse puerperal. 
 DIP ou IST atual, recorrente ou recente (nos últimos 
três meses). 
 Imediatamente pós-aborto séptico. 
 Cavidade uterina severamente deturpada. 
 Hemorragia vaginal inexplicada. 
 Câncer cervical ou endometrial. 
 Doença trofoblástica maligna. 
 Alergia ao cobre. 
Contraindicações relativas 
 Fator de risco para ISTs ou HIV e imunidade 
comprometida – em mulheres HIV-POSITIVO ou em 
mulheres utilizando corticosteroide. 
 De 48 horas a quatro semanas pós-parto. 
 Câncer de ovário. 
 Doença trofoblástica benigna. 
Efeitos colaterais 
 O sangramento irregular ou um aumento na 
quantidade de sangramento menstrual são os efeitos 
colaterais mais comuns nos primeiros meses depois 
da inserção. 
 A perda menstrual nas usuárias quando comparadas 
às não usuárias de DIU de cobre pode aumentar em 
até 65%. 
 O uso de anti-inflamatórios não esteroidais ou 
ácido tranexâmico pode ajudar a reduzir a perda 
menstrual. 
 As usuárias têm uma média de 13 dias de 
sangramento ou spotting no primeiro mês depois da 
inserção, diminuindo para uma média de seis dias 
após 12 meses da inserção. 
 
Sistema intrauterino liberador de 
levonorgestrel (Mirena) 
Introdução 
 Possui um reservatório com 52 mg de 
levonorgestrel, mede 32 mm de comprimento e libera 
20 µg de levonorgestrel/dia. 
 Em 15 minutos após a inserção já se encontra 
circulante no plasma. 
 A taxa de liberação de 20 µg/dia cai ao longo do uso, 
estabilizando-se em torno de 12 µg/dia a 14 µg/dia e 
chega finalmente a 11 µg/dia ao final de cinco anos, 
que é o tempo preconizado de uso dele. 
Mecanismo de ação 
 Os principais são: 
● Muco cervical espesso e hostil à penetração do 
espermatozoide, inibindo a sua motilidade no colo, no 
endométrio e nas tubas uterinas, prevenindo a 
fertilização; 
● Alta concentração de levonorgestrel no 
endométrio, impedindo a resposta ao estradiol 
circulante; 
● Forte efeito antiproliferativo no endométrio; 
● Inibição da atividade mitótica do endométrio; 
● Mantém a produção estrogênica, o que possibilita 
uma boa lubrificação vaginal. 
Contraindicações absolutas 
 Gravidez confirmada ou suspeita. 
 Distorção severa da cavidade uterina (como septos, 
pólipos endometriais ou miomas submucosos). 
 Infecção aguda ou recente (dentro de três meses) 
ou recorrente (incluindo IST, infecção pós-parto ou 
pós-aborto) e cervicite não tratada. 
 Alergia conhecida ao levonorgestrel. 
 Doença hepática aguda ou tumor de fígado. 
 Câncer de mama atual ou prévio. 
Contraindicações relativas 
 Fator de risco importante para IST (relações não 
monogâmicas, história de IST) e imunodepressão. 
 História anterior de problemas com anticoncepção 
intrauterina (perfuração ou dor intensa). 
 SUA não diagnosticado. 
 História anterior de reflexo vasovagal e de 
intolerância a progestagênios (depressão importante). 
 Mulheres que não aceitam desenvolver 
oligomenorreia ou amenorreia. 
Efeitos colaterais 
 Expulsão, dor ou sangramento. 
 Perfuração ou infecção. 
 Gravidez ectópica ou tópica.