Dirofilariose: Verme do Coração em Cães e Gatos

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dirofilariose
Introdução:
A dirofilariose é a doença causada pelo 
conhecido `` verme do coração`` acomete 
mais cães do que gatos temo como agente 
etiológico a Dirofilaria Emmitis . 
É verme do coração mesmo?
Na verdade, começa na artéria pulmonar e 
quando o número do parasita fica grande, 
migra para o ventrículo direito. 
Quais são os vetores?
Culex piepens 
Aedes albopictus
E em laboratório o Aedes Aegypti.
Quem são os hospedeiros?
Hospedeiro definitivos: cães domésticos e 
silvestres. Hospedeiros acidentais (nesses 
nem sempre o ciclo se completa) gatos e 
humanos. 
Reservatórios silvestres: Guaxinin, Cachorro 
do mato vinagre, Gambá americano. 
Diro é uma zoonose? 
Sim, a dirofilaria é uma zoonose,sendo muita 
das vezes mal diagnosticada em 
humanos.Isso é muito importante para 
alertar aos tutores a importância de se 
prevenir contra a diro,pois principalmente 
em pessoas que são imunossupremidas a 
doença é um pouco mais grave.
Como é o ciclo da dirofilaria?
O ciclo se inicia quando o mosquito ao fazer 
o repasto sanguíneo libera as microfilarias 
que passam até l4, ao chegar em l4 as 
microfilarias ganham a circulação e migram 
até a artéria pulmonar,onde ficam maduras 
e podem migrar(dependendo da quantidade) 
até o coração direito. 
IMPORTANTE:
Quando estão na artéria pulmonar são 
imaturas, ou seja ainda não se 
reproduzem,quando se tornam adultas 
(entre 6-8 meses após infecção) 
começam a produzir microfilarias (l3) que 
então são ingeridas pelo mosquito,quando 
esse faz o repasto sanguíneo. Nos cães 
os adultos sobrevivem de 5 a 7 anos, já 
no gato o sistema imune dele debela e 
quando tem são poucas, mas essas 
poucas filarias que existem são suficientes 
para gerar uma inflamação grave. 
E a Wolbachia?
Para aqueles que não sabem a Wolbachia é 
uma bactéria muito famosa quando falamos 
de dirofilariose, mas oque seria essa tal de 
Wolbachia? A wolbachia é uma bactéria 
simbionte que esta presente no verme e 
que ajuda a filaria a se reproduzir, sendo 
assim,essa bactéria é alvo no tratamento 
contra dirofilaria.
Como a dirofilaria se 
desenvolve??
A filaria ao ir para a artéria pulmonar nada 
contra corrente, causando lesão na artéria 
que pode ser irreversível, sendo assim ela 
faz um prejuízo na circulação pulmonar, 
causando hipertensão pulmonar e conforme 
aumenta o número, esse parasita pode 
chegar até o coração(lado direito) e quando o
parasita morre se torna um embolo, levando
a formação de trombos. 
Quais são os sinais clínicos?
Os animais podem ser assintomáticos, ou 
podem apresentar sinais respiratórios, 
como: dispneia, perda de peso, intolerância 
ao exercício, sinais de icc direita como; 
cianose, hepatoesplenomegalia e síndrome da
veia cava. 
GATOS: 
Nos gatos a infecção é aguda e com 
somente um parasita, já tem inflamação 
aguda, mas os testes diagnósticos ainda 
saem negativo,pois o sistema imune dele 
mata as microfilarias. 
Diagnóstico: 
Como o animal pode ser assintomático é 
importante considerar o seguinte: faz 
preventivo? Se faz o preventivo é feito de 
maneira correta? O ANIMAL MESMO 
NÃO MORANDO EM ÁREA 
ENDEMICA PODE TER A DOENÇA 
E SER ASSINTOMATICO, POR ISSO 
ALERTAR OS TUTORES DESDE A 
CONSULTA PEDIATRICA SOBRE O 
PREVENTIVO DE DIROFILARIA E 
IMPORTANTE !!!!
Para diagnóstico temos a pesquisa de 
microfilárias que é feita com uma gota de 
sangue e temos a técnica do knot 
modificado. Porém esses testes podem dar 
falso negativo e falso positivo,nesses casos 
onde tem a suspeita e o teste deu negativo 
é impotante fazer um teste de antígeno 
para confirmar, já nos casos de falso 
positivo é importante diferenciar o tipo de 
filária que é. 
Testes de pesquisa de antígeno: 
Quando os vermes estão adultos e são 
femeas é possível detectar,porém apenas 
depois de 6-8 meses após a infecção. OBS: 
Se deu negativo no teste de antígeno e o 
animal for microfilaremico, deu erro no 
teste. 
OBS: EM GATOS é IMPORTANTE PEDIR 
PARA AQUECER A AMOSTRA. 
Podem ser feita os seguintes testes: 
ALERE
4dx 
AVALIAÇÃO DE RAIO-X
Com a avaliação de raio-x não conseguimos 
fechar o diagnóstico,mas conseguimos ver 
um aumento.
ECOCARDIOGRAMA
Com o eco conseguimos avaliar o grau de 
comprometimento hemodinamico. Sendo que 
a ausencia de filarias adultas nos ramos 
principais da artéria pulmonar, não 
descartam o diagnóstico 
Prevenção
Como foi dito anteriormente é importante 
conscientizar o tutor de que deve ser feita 
a prevenção corretamente. Mas como é 
feita??
Utilizamos as lactonas macrociclicas 
Avermectinas 
Ivermectina
Selamectina 
Esquema de prevenção 
Iniciar com 8 semanas de vida. 
(IMPORTANTE!! Pesar o animal antes de cada
adm) Podemos ter a apresentação oral ou 
tópica. 
A admnistração injetável e anual é feita 
apenas quando o animal parou de crescer. 
IMPORTANTE:
Caso o animal nunca fez prevenção é 
importante testar,dando negativo,depois de 
6 meses testamos novamente,pois o animal 
poderia ter vermes adultos.Importante 
lembrar: não é bom ficar trocando de 
lactulona,começou com uma contínua com 
aquela. 
Em animais que moram em áreas endemicas 
fazemos o uso de repelentes como:
Vectra
Advantage 
Seresto
Temos que avisar ao tutor dos cuidados que 
devemos ter ao usar as coleiras.
Tratamento:
Se o paciente já contraiu a doença é 
importante saber se ele está apto a 
receber o tratamento ou não, se o paciente
tiver trombocitopenia não podemos iniciar o 
tratamento, se ele tem outras 
comorbidades, importante tratar as 
comorbidades. 
NÃO TRATAR ATÉ CONTAGEM DE
PLAQUETAS NORMALIZAR. 
EM GATOS 
Tratamos apenas os sintomas 
Tratamento no Brasil
Utilizamos Doxiciclina para a Wolbachia e 
junto usamos uma lactulona macrocíclica, a 
cada 30 dias. Repetir os testes após 6 
meses,sendo que o animal estará curado se 
tiver 2 pesquisas de antígeno negativas. 
Em alguns casos, quando temos sindrome da 
veia cava indicamos a remoção cirurgica. 
Prednisona(corticoide sistemico 0,5 mg/kg)
Usamos broncodilatadores 
Farmacos de controle de doença 
cardiovascular 
Sildenafil(hipertensão pulmonar)
Congestivo(inibidor da eca)
Pimobendan ( em animais com coração 
dilatado)
Edema, ascite. ( furosemida)