Processo de Cicatrização

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CICATRIZAÇÃO
- O processo de cicatrização ocorre em fases, sem que haja a necessidade de término de
uma para início da outras
- Substituição do tecido normal por fibrose, sem reserva funcional
- Quando ocorre a lesão de um tecido o primeiro evento é a hemostasia, para parar o
sangramento. Inicialmente a primária com ativação de plaquetas e posteriormente a
secundária com a formação da rede fibrina e ativação dos fatores de coagulação
(intrínseca)
- Plaquetas também liberam citocinas para a chegada das células inflamatórias.
- Após a parada do sangramento, ocorre aumento da permeabilidade dos vasos (histamina)
que facilita a entrada das células e ao edema
- Neutrófilos chegam para realizar a limpeza do local
- Após 24-72h começar aumenta os niveis de macrofagos (maestro, principal célula), vai
liberar fatores de crescimento e controlar todo o processo --> Linfócitos T liberam IFN-gama
e atraem os fibroblastos
- Estes produzem MEC, colágeno na fase proliferativa e após a remodelação
1. Inflamatória: Exsudato na ferida
a. Vasoconstrição e hemostasias: Antes da chegada das céls inflamatórias, o
sangramento deve ser interrompido: hemostasia primária e secundária
b. Chegada da primeira célula: neutrófilo, vão realizar a limpeza do local em 24
- 72 horas, aumento da permeabilidade por conta da histamina
c. Após a chegada dos maestros: Macrófagos, vão coordenar todo o processo,
ativando células, liberando fatores de crescimento (TGF-beta) etc.
d. Depois chega os linfócitos T que libera IFN-gama para estimular a chegada
do fibroblasto que inicia a segunda fase
2. Proliferativa: Tecido friável
a. Fibroblastos são as principais células, secretam matriz extracelular, como o
colágeno tipo 3 inicialmente e depois o tipo 1 no processo chamado
fibroplasia
b. Tecido de granulação e início da epitelização
c. Angiogênese para nutrir o tecido recém formado
3. Maturação: Bordas contraindo
a. Miofibroblastos , faz contração da ferida
b. Maior troca do colágeno III para o tipo I
- IL-1, 2, e 6 TNF-ALFA: Inflamatória
- IL-4, 10 e 13 são anti inflamatórias
FATORES QUE PREJUDICAM
● Infecção é o mais comum no prejuízo da cicatrização
● Idade avançada, hipóxia, desnutrição, doença vascular, tabagismo, DM,
hipoalbuminemia
● Deficiência de vitaminas: A, C e K e o Zinco
● CA, imunossupressão
1º Intenção --> Aproximação das bordas para facilitar a cicatrização
2º Intenção --> Bordas muito afastadas, nesse caso deixa o processo cicatricial evoluir
sozinho (Feridas contaminadas)
3º Intenção --> Inicialmente deixa o processo evoluir sozinho e após aproxima as bordas
(Ex. pós-infecção) - Fechamento primário retardado
CICATRIZAÇÃO ANORMAL
● QUELOIDE E HIPERTRÓFICA