Espirometria: Avaliação da Função Pulmonar

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EspirometriaEspirometria
Padrão ventilatório de uma paciente obstrutivo: 
 CVF = Normal ou reduzida
VEF1 = Reduzido
VEF1/CVF = Reduzido
 
 
Padrão ventilatório de uma paciente misto: 
 CVF = Reduzida
VEF1 = Reduzido
VEF1/CVF = Reduzida
 
 
Definição
Mensura o quanto a doença impacta na 
 função pulmonar.
Mede quantidade de ar ao inspirar ou
expirar a cada vez que respira.
Não estabelece diagnóstico nosológico.
Disfunções Ventilatórias
Identifica 3 tipos de disfunções: 
Aplicações para
espirometria
Avaliação pré operatória.
Avaliação de incapacidade.
Investigação de dispneia.
Detecção de doença precoce.
Volumes pulmonares
Volume corrente (VC): Volume que
entra e sai dos pulmões durante um
ciclo respiratório.
Volume de reserva inspiratório (VRI):
Volume máximo de ar inspirado após
uma inspiração normal.
Volume de reserva expiratório (VRE):
Volume máximo de ar expirado após
uma expiração forçada.
Volume residual (VR): Volume que
permanece nos pulmões após uma
expiração forçada.
Capacidade pulmonar
Capacidade inspiratória (CI): VC + VRI.
Capacidade residual funcional (VRF):
VRE + VR.
Capacidade vital (CV): VC + VRI + VRE.
Capacidade pulmonar total (CPT): VC +
VRI + VRE + VR.
Parâmetros da Avaliação
Padrão ventilatório de uma paciente restritivo: 
 CVF = Reduzida
VEF1 = Reduzido ou normal
VEF1/CVF = Normal
 Valor de referência: CVF menor 80%
 
 Valor de referência: CVF menor 80%
Valor de referência: CVF menor 80%
 VEF1 menor 80%
obstruções, restritivas e mistas.
Terminologia dos parâmetros
CVF: Capacidade vital forçada (volume de
ar eliminado o mais rápido possível
durante a expiração forçada).
VEF1: Volume expiratório forçado 1s
(volume de ar que sai no 1°segundo de
uma expiração forçada.
VEF1/CVF: Índice de Tiffeneau (correção
do valor da VEF1 em função das variações
de CVF).
PFE: Pico de fluxo expiratório (mede
velocidade da expiração - indica o
controle da asma).
FEF: Fluxo expiratório forçado (medida
do fluxo em determinados setores da CVF
(25%, 50% e 75%), indicando a resistência
das vias aéreas. Avalia obstrução das
pequenas vias aéreas).
Quando todas as variáveis
estiverem reduzidas
Pode ser misto ou obstrutivo.
Se %CVF - %VEF1 </= 12 : Distúrbio
ventilatório misto.
Se %CVF - % VEF1 estiver entre 13 e 24 :
Distúrbio ventilatório obstrutivo com redução
da CVF sem causa aparente.
Se %CVF - %VEF1 >/= 25 : Distúrbio obstrutivo
com redução da CVF por hiperinsuflação
associada.
Prova broncodilatadora
Medicamento: 4 jatos de salbutamos ou
fenoterol, 30 segundos entre cada jato.
Resposta positiva ao broncodilatador: Um
aumento no valor percentual de 7% e de 200 ml
no valor absoluto de VEF1 ou da CVF, quando
comparado ao pré-bd, sugere resposta
significativa ao BD.
Além de dar o diagnóstico do distúrbio, graduar
a gravidade.
Execução do exame
Paciente sentado, deverá soprar através de tubo
contendo um bocal.
É usado clipe nasal para impedir a passagem de
ar pelas narinas.
Durante o exame paciente deve encher o
pulmão completamente e assoprar co o
máximo de força e rapidez (expiração deve ser
mantida), em pelo menos 6 segundos ou até
que atinja o platô superior a 1 segundo na curva
volume tempo.
Devem ser realizados no mínimo 3 manobras e
no máximo 8 em cada avaliação.
A análise será nas 3 melhores curvas
(resultados), cuja variabilidade entre si deve ser
inferior a 5% ou 150ml.