CASO CLINICO - Nutrição Clinica

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FACULDADE DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO MARANHÃO-FACEMA
BACHARELADO EM NUTRIÇÃO
CASO CLINICO 2
(GRAVIDEZ)
ANDRÉIA MACHADO DESIDÉRIO
CAXIAS-MA
2017.1
CENTRO DE ESPECIALIDADES EM ASSISTÊNCIA MATERNO-INFANTIL
ANDRÉIA MACHADO DESIDERIO
CASO CLÍNICO 2
(GRAVIDEZ)
Supervisor(a): Esp. Josiane da Rocha Silva Ferraz
Preceptor(a): Helena Manuella de Morais Rêgo
CAXIAS-MA
2017.1
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO	4
2. IDENTIFICAÇÃO	5
3. QUEIXA PRINCIPAL	5
4. HISTORIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)	5
5. HISTÓRIA PATOLOGIA PREGRESSA	5
6. HISTÓRICO SÓCIO-ECONÔMICO	5
7. MEDICAMENTOS UTILIZADOS E INTERAÇÃO DROGA-NUTRIENTES	5
8. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL	5
8 1. avaliação clinica	5
8.2. Avaliação antropométrica	5
8.3. Avaliação Bioquímica	6
8.4. Determinação da necessidade energética.	6
8.5. Distribuição de macronutrientes.	6
8. 5 Avaliação Dietética quantitativa (com base na dieta habitual)	6
9. TRATAMENTO DIETETICO	7
9.1. Objetivos da dieta	7
9.2 . Prescrição dietoterápica	7
9.3 cardápio	7
10 Recomendações e orientações	8
11. CONCLUSÃO	10
REFERÊNCIAS1
1. INTRODUÇÃO
O processo de constituição da maternidade inicia-se muito antes da concepção, a partir das primeiras relações e identificações da mulher, passando pela atividade lúdica infantil, a adolescência, o desejo de ter um filho e a gravidez propriamente dita. Contribuem também para este processo aspectos transgeracionais e culturais, associados ao que se espera de uma menina e de uma mulher, tanto dentro da família como numa determinada sociedade (Aragão, 2006).
A gravidez é um momento de importantes reestruturações na vida da mulher e nos papéis que esta exerce. Durante esse período ela tem que passar da condição de só filha para a de também mãe e reviver experiências anteriores, além de ter de reajustar seu relacionamento conjugal, sua situação socioeconômica (Maldonado, 1997).
Esse processo é comumente esperado, pois a mulher volta-se mais para si mesma e para o bebê, sendo que demais aspectos da vida tendem a receber menor carga de atenção e investimento (Boukobza, 2002).
2. IDENTIFICAÇÃO
J.M.T., 24 anos, trabalha com pintura em casa, união estável, peso: 71,5kg, altura: 1,60m, gravida do 1º filho, na 6º semanas de gestação. 
3. QUEIXA PRINCIPAL
Relatou sentir somente náusea e pirose.
4. HISTORIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)
A paciente afirma que está grávida há 6 semanas e que ate o momento só sente náuseas. 
5. HISTÓRIA PATOLOGIA PREGRESSA
A paciente já foi à unidade básica de saúde (UBS) para da inicio ao pré-natal, porém não passou ainda por uma transvaginal, nega doenças crônicas e nega etilismo, tabagismo. Relatou esta tomando sulfato ferroso e acido fólico.
6. HISTÓRICO SÓCIO-ECONÔMICO 
Não relatou.
7. MEDICAMENTOS UTILIZADOS E INTERAÇÃO DROGA-NUTRIENTES
Sulfato ferroso ministrar junto com fonte de vitamina C (cítricos), não administrar com cereais, ovos ou leite, formam quelatos insolúveis.
Acido fólico isolado de qualquer refeição.
8. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
8 1. Avaliação clinica
Apresentou pele e mucosas hipocoradas, parecia esta ansiosa ou com medo.
8.2. Avaliação antropométrica
	IMC pré = 72/2,56= 28kg/m² Sobrepeso
IMC gestacional = 71,5/ 2,56= 27kg/m² Sobrepeso
IMC ideal = 24,5 x 2,56 = 62,7Kg
	DPP: data provável do parto
DUM: 14/03/2017
14 = 7= 21/ 3+9= 12/ 2017
DPP: 21/12/2017
#janeiro, fevereiro e março.
Somar + 7 ao dia, acrescentar + 9 ao mês e manter o ano. 
	Idade Gestacional
DUM: 14/03/2017
Março: 17
Abril: 26
17 + 26 = 43/7 = Total 6 semanas.
	Ganho de peso 9,25kg total da gestação 
Ganho de peso para semana será 0,231g.
8.3. Avaliação Bioquímica
Sem exames laboratoriais.
8.4. Determinação da necessidade energética.
	 HARRIS E BENEDICT
TMB: 14,7 x 62,7+ 486,6
TMB: 921.69 + 486,6
TMB: 1408 kcal/dia
VET: TMB X FA
VET: 1408 X 1,27
VET: 1788 kcal/dia
	VET: 36x 62,7
VET: 2257 kcal/dia
	FAO/OMS
VET: 1788+ 85
VET: 1873 kcal/dia
	VET final: 
VET: 1788 + 1873 + 2257
VET: 1970 kcal/dia
8.5. Distribuição de macronutrientes.
	Carboidrato: (55-75%) 1970 x 65% = 1280/4= 320g/dia
	Proteína: (10-15%) 1970 x 15% = 295,5/4 = 73,75g/dia
	Lipídio: (15-30%) 1970 x 20% = 394/9 = 43,7g/dia
8. 5 Avaliação Dietética quantitativa (com base na dieta habitual)
Cardápio habitual da paciente
	Refeição 
	Preparação 
	Quantidade 
	Lanche da manhã
	Caldo de ovos
	1 copo de 300ml
	Almoço 
	Salada crua 
Pepino
Tomate 
Pimentão
Cheiro verde 
Arroz branco
Feijão verde de caldo
Frango assado
	
2 colheres picados
2 rodelas picadas
2rodelas picadas
1 punhado 
2conchas
1 concha
1 pedaço médio 
	Jantar
	Salada crua 
Arroz branco
Feijão verde de caldo
Linguiça toscana 
	
1 concha
2 colheres de sopa
1 unidade 
	Ceia 
	 Maçã 
	1 unidade 
O cardápio habitual da paciente se mostrou inadequado quando a necessidade de energia e de nutrientes previamente estipulados para ela. Notou-se que o mesmo se encontrava com inadequação de energia (80,12%), lipídeos (82,43%) e carboidrato (69,28%) abaixo do recomendado, onde apenas consumo de proteína estava alto (124,70%), sendo o valor de referência para adequação de 90 – 110%.
8.6 Diagnostico nutricional conclusivo.
J.M.T., sexo feminino, 24 anos, trabalha com pintura. Apresenta segundo com IMC pré e gestacional com sobrepeso, A paciente esta com a sua alimentação inadequada quando relacionado a ingestão de energia, carboidrato e lipídios.
9. TRATAMENTO DIETETICO
9.1. Objetivos da dieta 
Este plano alimentar tem por objetivo manter o peso da paciente, consequentemente para o ganho de peso ideal para gestação.
9.2. Prescrição dietoterápica
Dieta Hipocalórica 
Dieta Hiperproteica por ela se a que mais faz o feto crescer.
Dieta Hipolipidica 
Dieta Normoglicidica
9.3 cardápio 
	Refeição 
	Preparação 
	Quantidade 
	Desjejum 
	Leite desnatado
Cuscuz de milho 
1 ameixa 
	1 copo americano (200 ml)
1 fatia P. (90g)
1 unidade (63g)
	Lanche da manhã
	Laranja lima 
	1 unidade (100g)
	Almoço 
	Salada cozida
Beterraba
Cenoura
Arroz branco 
Feijão carioca
Peixe grelhado
Azeite de oliva
	
2 colh. P. (60g)
2 colh. P. (58g)
2 colh. Sopa 60g
3 colh. Sopa 90g
1 file G. (100g)
1 colh. (8g)
	Lanche da tarde 
	Salada de fruta
Mamão 
Banana
Maçã 
	
1 fatia media 30g
1 banana pequena 30g
1/2 maçã 30g
	Jantar 
	Macarrão 
Molho de carne moída
	2 colh. G (60g)
1 concha (35g)
	Ceia 
	Mingau de maisena
Maisena 
Leite desnatado
	
2 col. (40g)
1 copo de 200 ml
Analise do cardápio
 
10 Recomendações e orientações
Orientações para situações comuns na 
Gestação. 
Náuseas e vômitos
• Refeições pequenas e mais frequentes (até 8 vezes ao dia)
• Alimentos com baixo teor de gordura e abrandados (saladas cozidas/purês)
• Gengibre e/ou alimentos (bolos/biscoitos) que contenham gengibre
• Biscoitos salgados (crackers) para serem consumidos logo após se levantar, pela manhã. 
• Suplementação de vitamina B6
Orientações para situações comuns na 
Gestação.
Pirose (azia)
• Observar a tolerância a alimentos e não te o habito de comer tomando água.
11. CONCLUSÃO 
Conclui-se que na pratica permitiu apreciar á saúde prestada as gestantes e o acompanhamento nesse período e de suma importância e que uma dieta bem equilibrada ajuda à mãe não ter nem uma complicação com a gravidez e com o bebê.
REFERÊNCIAS
1. Aragão, R. A transmissão da maternidade. In R. Melgaço (Org.), A ética na atenção ao bebê: psicanálise, saúde e educação. São Paulo: (2006).
2. Boukobza, C. O Desamparo parental perante a chegada do bebê. In L. Bernardino & C. Robenkohl, O bebê e a modernidade: Abordagens teórico-clínicas. São Paulo: (2002). 
3. Maldonado, M. T. P. Psicologia da Gravidez. Petrópolis: Vozes (1997).
AlimentosQuant. (g/ml)KcalProteínasLipídeosCarboidratos
Leite0000
Carnes175269,531,5142,275
Ovos10015911,311,11
Vegetais verdes e amarelos4013,21,280,22
Outros vegetais50160,90,13,6
Frutas100520,60,313,5
Leguminosas17260236,124,472106,64
Cereais130466,710,275,8592,69
Raízes e tubérculos0000
Óleos0000
Açúcares0000
Quantidade encontrada1578,491,9736,022221,705
Quantidaderecomendada197073,7543,7320
% de adequação80,12183124,705182,4302169,2828125