Bacia e estática fetal

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### Bacia e estática fetal
● Quais ossos formam a bacia?
○ 2 ossos ilíacos, sacro, cóccix (ou coccige) e pube + suas articulações (sínfise
púbica, sacroilíacas, sacrococcígea).
● Identifique pequena e grande pelve
○ grande: falsa (separada da pequena pelo anel do estreito superior)
○ pequena: verdadeira ou obstétrica
■ mais importante no parto
■ canal ósseo por onde o feto passa durante o mecanismo de parto
■ diâmetros compatíveis com a biometria fetal para que o parto vaginal
possa ocorrer
■ dividida em 3 estreitos: estreito superior, médio e inferior
■
● Identifique o promontório, espinhas ciáticas e ângulo sub-púbico
●
○
○ promontório --> vértice da articulação entre a 5ª vértebra lombar e o sacro
○ espinhas isquiáticas → projeção óssea entre as incisuras isquiáticas maior e
menor
○ ângulo subpúbico --> ângulo entre os ramos inferiores direito e esquerdo do
púbis (mulheres maior que homens)
● Identifique as conjugadas (em número de 4) e peculiaridades da conjugada exitus
●
○
○ Conjugata anatômica → diâmetro da borda superior do pube até o
promontório
○ Conjugata obstétrica → diâmetro da face posterior da sínfise púbica ao
promontório
○ Conjugata diagonal → diâmetro que une o promontório e a borda inferior da
sínfise púbica
○ Conjugata exitus → diâmetro que liga a borda inferior do osso púbico ao
cóccix (saída do canal de parto). Cóccix pode ser móvel e aumentar o
tamanho da conjugata durante o período expulsivo do parto.
● Quais os tipos de bacia e relacionar com as conjugadas
○
○ Bacia ginecoide → estreito superior arredondada e porção espaçosa;
espinhas ciáticas não são proeminentes; diâmetro bi-isquiático é grande;
MELHOR prognóstico
○ Bacia androide → características masculina; estreito superior triangular,
diâmetro transverso máximo deslocado p/ a região posterior; espinhas
ciáticas salientes; ângulo subpúbico estreito e o estreito superior é reduzido.
○ Bacia antropoide → estreito superior elíptico e alongado anteroposterior e o
diâmetro transverso diminuído (o diâmetro anteroposterior é maior que o
transverso).
○ Bacia platipeloide → forma achatada, estreito superior ovalado, pequeno
diâmetro anteroposterior e amplo diâmetro transverso; ângulo subpúbico
amplo, achatado no sentido anteroposterior; diâmetros transversos maiores
que os anteroposteriores; apresentação se insinua nos diâmetros
transversos.
○ Pelves assimétricas → não se enquadram exatamente em nenhum tipo
○
● O que é atitude ou hábito fetal?
○ Relação das diversas partes fetais entre si. Geralmente, o feto se apresenta
em flexão generalizada.
○
● O que é situação fetal, apresentação, posição e variedade de posição?
○ Situação → relação entre o maior eixo fetal (cabeça-nádega) e o maior eixo
uterino (canal cervical-corpo uterino) → LONGITUDINAL (+ comum),
TRANSVERSAL OU OBLÍQUA (temporária)
○ Apresentação → relação entre o polo fetal e o estreito superior da pelve
materna. Se longitudinal → CEFÁLICA OU PÉLVICA. Se transversal →
CÓRMICA (acrômio será o ponto de referência)
○ Posição → relação do dorso fetal com os pontos de referência do abdome
materno. Se longitudinal → DIREITA/ESQUERDA. Se transversal →
ANTERIOR/POSTERIOR em relação a coluna vertebral materna.
○ Variedade de posição → relação dos pontos de referência da apresentação
cefálica +/pélvica com os pontos de referência da pelve materna (pube,
eminências iliopectíneas, extremidades do diâmetro transverso máximo,
articulação sacroilíaca e sacro)
○
○
○
● Identifique as suturas fetais, fontanelas e pontos de referência da apresentação
○ Suturas: "linhas" que separam os ossos do crânio. Definem um tecido frouxo
membranoso na união de dois ossos.
■ Interfrontal ou metópica: a sutura que separa os ossos frontais.
■ Sagital: entre os dois ossos parietais.
■ Coronal: entre os frontais e os parietais.
■ Lambdoide: entre os parietais e occipital.
■ Temporal: entre os parietais e os temporais.
○ Fontanelas: são depressões na cabeça fetal que se formam pelo encontro
das suturas.
■ Grande Fontanela ou Anterior ou Bregmática: marca o ponto de
encontro entre os dois parietais e os dois frontais. Apresenta formato de um
losango.
■ Pequena Fontanela ou Fontanela Posterior ou Lambdoide: define o
ponto de encontro entre os dois parietais e o occipital. Possui formato
triangular.
○ Pontos de referências da apresentação:
○
● Identifique os diâmetros e as variedade de posição da apresentação cefálica fletida
○ Diâmetros:
○
○ Variedades de posição da apresentação cefálica fletida:
○
● Identifique os planos de De Lee
○ O diâmetro biespinha ciática é o plano de referência "0";
○ Define a altura da apresentação.
○ A partir deste plano, a apresentação é estimada em centímetros positivos,
caso a apresentação fetal o tenha ultrapassado, e em centímetros negativos,
caso a apresentação não o tenha alcançado;
○ É o plano mais empregado no acompanhamento do trabalho de parto.
○
● Identifique na bacia óssea a variedade posição do feto
○