ASMA - resumo

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ASMA
Leva a edema e broncoconstrição;
Costuma ser reversível quando se utiliza a medicação
CAUSAS:
- medicações que exacerbam:anti-inflamatórios, aas, propanolol
- climas frios e secos
- mycoplasma
- agentes químicos: água sanitária, querosene e amônia
Na emergência: avaliar a gravidade(observar sintomas de gravidade) :
ex: cormobidades: cardiopatias, ICC, DPOC..
TRIPÉ: dispnéia + opressão torácica + sibilos
Pacientes graves que necessitarão de IOT(quetamina(medicação de escolha, pois é
broncodilatador e posso associar com a succinilcolina):
- presença de tórax silencioso
- uso da musculatura acessória
- nível de consciência rebaixado
- bradicárdico
(São pacientes que irão necessitar de MOV, medicação ev e oxigenioterapia)
É importante saber:
- pct consegue falar? Não(grave)
- pct consegue deitar? Não (grave)
- FR alta (grave)
- Taquicardia(moderado a grave)
- Bradicardia = hipoxemia = GRAVE
O DIAGNÓSTICO É PURAMENTE CLÍNICO!!!!
Os exames complementares auxiliam na condução:
- Rx de tórax: se suspeita de pneumotórax e infecção associada
- Oximetria: sat menor que 92%, necessita de suporte de O2
- Gasometria arterial: fazer sempre em pacientes graves ou muito graves
- Hemograma: pesquisar infecções associadas
- Eletrólitos: quando o paciente usa beta2agonista cronicamente, pois pode evoluir
para hipopotassemia
- ECG: para pacientes acima de 50 anos(diferenciar ddxs , ex: ICC descompensada)
- PeakFlow: faz 3 expirações (anota o melhor resultado); serve para
DIAGNÓSTICO/GRAVIDADE/EVOLUÇÃO/CRITÉRIO DE ALTA)
Fenoterol: Berotec
- efeitos colaterais: taquicardia e tremores
Salbutamol:
- não possui muitos efeitos colaterais
Formoterol:
- beta2agonista de longa duração, principalmente
- pode ser feito associado com o berotec(que é o que fazem mais)
usar na 1a hora: nas 3 inalações ; associar com o beta2
Os corticoesteróides se mostraram eficazes em reduzir as recidivas da asma!
De escolha: METILPREDNISOLONA
Cuidado: não usar hidrocortisona em crianças, pois ela causa agitação psicomotora
Usado quando as outras medicações não obtiveram êxito!
OBS: paciente grave IOT, e se IOT, você opta pela nebulização e não puffs!!!
IMPORTANTE: PCR; não se usa quetamina , nem hipnóticos!!
É necessário deixar o paciente consciente de que se ele voltar a ter crise, ele precisa voltar
a emergência, mesmo em uso dessas medicações!
Ensinar o paciente o uso correto das bombinhas!