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G. R. T., sexo masculino, 35 anos, hipertenso, gastrite acompanhada de dores abdominais (tipo cólica) as quais melhoram com o uso de buscopam gotas, elitista social e fumante. Mora em casa de alvenaria, sem saneamento básico e faz uso regular de Losartana 50 mg 2x ao dia e omeprazol 20 mg 1x ao dia. Paciente foi encaminhado ao pronto socorro do Hospital Santana de Mogi das Cruzes queixando astenia, sonolência excessiva, dores de cabeça, irritabilidade e alterações na memória há alguns meses. Recentemente vêm sofrendo com o gosto metálico na boca. No exame físico, o paciente apresentou FC 72bpm; FR 16 rpm; PA 140x90 mmHg; T 36,5°C; Presença de linhas de Burton nas gengivas; Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Exames laboratoriais: · Hemograma: Hb 9,6 Ht 36; Leucograma com 8700 leucócitos, com 67% neutrófilos, 2% eosinófilos; 20% linfócitos; · plaquetas 195.000 · creatinina 1,3; · uréia 25; · glicose, eletrólitos, hormônios tireoidianos normais; · Pb sérico > 60 μg/dl; · zinco urinário 405; · cobre urinário 7,8; · fenol urinário 2,1 · Ácido delta-aminolevulínico (gama-ALA): 95,3 mg/L Questões sobre o caso 1. Qual a hipótese diagnóstica desse paciente? 2. Explique o processo fisiopatológico do paciente com base na toxicodinâmica do agente tóxico. 3. Qual a conduta para esse caso?
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