Trauma abdominal

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Trauma Abdominal 
•  Difícil avaliação 
– Atenção ao cenário e ao mecanismo de lesão 
•  Causa principal de morte evitável 
– Hemorragia 
§ Antecipar o choque: imediato ou tardio 
§ Requer intervenção cirúrgica 
–  Infecção 
§ Prevenção de sépsis 
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Regiões Abdominais e Lesões 
•  Região Torácica 
– Hemorragia Life-threatening: figado, 
baço 
•  Abdomen 
– Infecção, peritonite, choque: intestinos 
– Hemorragia severa 
•  Região Retroperitoneal 
– Hemorragia severa camuflada: grandes 
vasos 
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Trauma Abdominal 
•  Fechado 
– Mais comum: mortalidade 10–30% 
•  Penetratante 
– Arma de fogo: mortalidade 5–15% 
– Arma branca: mortalidade 1–2% 
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Trauma Abdominal 
•  Avaliação do Cenário 
(Courtesy of Olivier Le Queinec, Shutterstock.com) 
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Trauma Abdominal Fechado 
•  Mecanismo de lesão 
– Compressão directa do abdomen 
§ Fractura de órgãos sólidos (baço/
figado) 
§ Rutura de órgãos ocos (intestinos) 
– Forças de desacerelação 
§ Secção de órgãos e vasos sanguíneos 
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Trauma Abdominal Fechado 
•  Lesões hepáticas e esplénicas são as mais comuns 
 
•  Evidência externa das lesões 
–  Sem nenhuma ou mínima evidência externa da lesão 
–  Equimose ou hematoma da parede – sinal tardio 
–  Grande volume de sangue oculto no abdómen 
–  Sinal de cinto de segurança: 25% de lesões intra abdominal 
 
•  Dor ou sensibilidade 
–  Frequentemente sem dor ou camuflada por outra dor 
–  Atenção a sinais indirectos como sede ou vontade em evacuar 
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Avaliação Abdominal 
•  ITLS Exame Primário: Abdómen 
– Deformidades 
– Contusões 
– Abrasões 
– Feridas 
– Evisceração 
– Distensão 
– Sensibilidade © Pearson 
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Sinais e Sintomas 
•  Lesão esplénica 
-  Dor referida na região posterior do ombro esquerdo 
 
•  Lesão hepática 
-  Dor referida na região posterior do ombro direito 
 
•  Hemorragia Severa 
-  Dor, distensão, hipersensibilidade, tensão 
-  Sinais de choque hemorrágico 
-  Instabilidade pélvica ou crepitação óssea 
•  Os sinais de trauma abdominal são geralmente tardios pelo que, se 
presentes durante a avaliação, a lesão interna pode ser significativa! 
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Situações Especiais 
•  Evisceração 
- Não reintroduzir vísceras dentro do abdómen 
- Cobrir suavemente com gaze humedecida. 
- Aplique material não aderente, prevenir 
desidratação das vísceras. 
© Pearson 
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Situações Especiais 
•  Objeto Empalado 
– Não Remover 
§ Hemorragia 
Incontrolável 
– Estabilizar suamente 
o objeto 
– Evitar Mobilizações © Pearson 
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Áreas de Estudo 
•  Protocolos de destino 
•  F.A.S.T. exame 
•  TXA 
•  Níveis séricos de lactato 
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