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Mª Antônia Coelho 103 ANTEBRAÇO - Está entre o cotovelo e punho. Tem o osso rádio (lateral com cabeça proximal) e ulna (medial com cabeça distal). - Ação: supinação (radio e ulna paralelos; palmas para cima) e pronação (rádio cruza a ulna; palmas inferiormente); flexão e extensão. Dividido em: 1) Compartimento Flexor-Pronador (anterior) (Anteriormente aos ossos e à membrana interóssea; músculos que realizam flexão e pronação) 2) Compartimento Extensor-Supinador (posterior) (Posteriormente aos ossos e à membrana interóssea) 1) COMPARTIMENTO ANTERIOR (flexionador-pronador) • Camada Superficial: 1. M. Pronador Redondo 2. M. Flexor Radial do Carpo 3. M. Palmar Longo 4. M. Flexor Ulnar do Carpo • Camada Intermédia: 1. M. Flexor Superficial dos Dedos • Camada Profunda: 1. M. Flexor Pronfundo dos Dedos 2. M. Flexor Longo do Polegar 3. M. Pronador Quadrado ➔ Retináculo dos Músculos Flexores: espessamento da fáscia; segura os tendões/músculos na transição do antebraço para mão. **Fáscia: tecido conjuntivo que envolve os músculos. **Tela subcutânea: está entre pele e fáscias. Onde tem a gordura. Mª Antônia Coelho 103 **Aponeurose: Forma de inserção de um músculo. 2) COMPARTIMENTO POSTERIOR (extensor-supinador) • Camada Superficial: 1. M. Braquiorradial 2. M. Extensor Radial Longo do Carpo 3. M. Extensor Radial Curto do Carpo 4. M. Extensor dos Dedos 5. M. Extensor do Dedo Mínimo 6. M. Extensor Ulnar do Carpo • Camada Profunda: 1. M. Supinador 2. M. Extensor do Indicador 3. M. Abdutor Longo do Polegar* 4. M. Extensor Longo do Polegar* 5. Extensor Curto do Polegar* **São considerados músculo Salientes da Camada Profunda porque seus tendões se salientam apesar de pertencerem à camada profunda. Também delimitam a tabaqueira anatômica. -->Retináculo dos Músculos Extensores: espessamento da fáscia; aproxima os tendões do antebraço e evita o efeito corda em arco; fixam os tendões. Mª Antônia Coelho 103 ➔ COMPARTIMENTO ANTERIOR (flexionador-pronador) CAMADA SUPERFICIAL Mª Antônia Coelho 103 Músculo Pronador Redondo - Origem no epicôndilo medial do úmero. - Limite medial da fossa do cotovelo. - Ação/função: pronação e flexão do antebraço. - Inervação: nervo mediano. Músculo Flexor Radial do Carpo - Origem no epicôndilo medial do úmero e vai em direção ao rádio. - Pequenos, tem o tendão longo e o ventre pequeno; algumas pessoas não tem. - Ação/função: flexão e abdução da mão. - Inervação: nervo mediano. Mª Antônia Coelho 103 Músculo Palmar Longo - Tendão grande, mas é pequeno, há pessoas que não tem. - Ação/função: tensionar a aponeurose palmar (“não enrrugar”). - Inervação: nervo mediano. Músculo Flexor Ulnar do Carpo - Origem no epicôndilo medial do úmero. - O mais medial da camada superficial. - Vai em direção ao carpo num sentido mais medial (por isso ulnar). - Ação/função: flexão e adução da mão. - Inervação: nervo ulnar. *Único diferente. ** Único movimento que faz junto com o Músculo Flexor Radial do Carpo é a flexão da mão, pois não tem como fazer adução e abdução juntos (são antagonistas em relação a esse movimento). CAMADA INTERMÉDIA Músculo Flexor Superficial dos Dedos - Origem próxima ao epicôndilo medial do úmero e se fixa nas falanges médias dos quatro dedos médios (2°, 3°, 4° e 5° dedos). - Ação/função: flexão das falanges médias dos dedos médios. - Inervação: nervo mediano. CAMADA PROFUNDA Músculo Flexor Profundo dos Dedos - Origem próxima à membrana interóssea e à ulna. Se fixa nas falanges distais. - Ação/função: flexão das falanges distais dos 4 dedos médios. - Faz com que seja possível “cerrar a mão” (puxa as falanges distais dos dedos médios). Mª Antônia Coelho 103 - Inervação: é dupla - metade lateral (2º e 3º dedo) → ramo interósseo anterior (ramo do nervo mediano) e metade medial (4º e 5º dedo) → nervo ulnar. ** Quando atua junto com o Músculo Flexor Superficial dos Dedos, os dois conseguem fechar e flexionar a mão na articulação do punho. Músculo Flexor Longo do Polegar - Origem próxima à membrana interóssea e ao rádio. Se fixa nas falanges do polegar. - Ação/função: flexão das falanges do polegar. - Inervação: nervo interósseo anterior (ramo do nervo mediano) (passa anteriormente à membrana interóssea). Músculo Pronador Quadrado - Origem e fixação no rádio e na ulna. - Ação/função: pronação do antebraço. - Segura o rádio na ulna. - Inervação: nervo interósseo anterior (ramo do nervo mediano). ➔ COMPARTIMENTO POSTERIOR (extensor-supinador) - Todos são inervados pelo nervo radial - Todos têm a origem próxima ao epicôndilo lateral do úmero. CAMADA SUPERFICIAL Mª Antônia Coelho 103 Músculo Braquiorradial - Forma o limite lateral da fossa do cotovelo. - Ação/função: faz flexão fraca do antebraço(exceção dos extensores), principalmente quando o antebraço está em pronação média (= entre supinação e pronação) - Exceção: apesar de ser um musculo do compartimento posterior ele se volta anteriormente, por isso a ação é diferente. - Inervação: nervo radial. Músculo Extensor Radial Longo do Carpo - Se origina próximo ao epicôndilo lateral e se fixa na região lateral do carpo. - Ação/função: extensão e abdução da mão. - Inervação: nervo radial. Músculo Extensor Radial Curto do Carpo - Origem próxima ao epicôndilo lateral do úmero. Mª Antônia Coelho 103 - Ação/função: extensão e abdução da mão. - Inervação: ramo profundo do nervo radial. ** Movimento conjunto do Flexor Radial do Carpo, Extensor Radial Longo do Carpo e Extensor Radial Curto do Carpo é a abdução da mão. Músculo Extensor dos Dedos - Origem próxima ao epicôndilo lateral do úmero e se fixa nas falanges proximais dos quatro dedos mediais. - Ação/função: Extensão todas as falanges dos dedos médios. - Inervação: ramo profundo do nervo radial. Músculo Extensor do Dedo Mínimo - Ação/função: extensão do dedo mínimo (o extensor dos dedos também estende ele). - Inervação: ramo profundo do nervo radial. Músculo Extensor Ulnar do Carpo - Origem próxima ao epicôndilo lateral do úmero e se fixa mais medialmente (por isso ulnar e por isso faz adução também). - Ação/função: extensão e adução da mão. - Inervação: ramo profundo do nervo radial. ** Extensor Ulnar do Carpo e Flexor Ulnar do Carpo tem como ação conjunta a adução da mão. CAMADA PROFUNDA Mª Antônia Coelho 103 Músculo Supinador - Ação/ função: supinação (não cruza a articulação do punho). - Inervação: ramo profundo do nervo radial. Músculo Extensor do Indicador - Indicador tem o tendão do extensor dos dedos além desse músculo. - Inervação: nervo interósseo posterior (ramo do nervo radial). Músculo Abdutor Longo do Polegar* - Ação/função: abdução do polegar. - Inervação: nervo interósseo posterior (ramo do nervo radial; ramo profundo dá o interósseo posterior). Músculo Extensor Longo do Polegar* - Ação/função: extensão das duas falanges do polegar (proximal e distal). Mª Antônia Coelho 103 - Inervação: nervo interósseo posterior (ramo do nervo radial). Músculo Extensor Curto do Polegar* - Ação/função: extensão da falange proximal do polegar. - Inervação: nervo interósseo posterior (nervo radial). *Músculos salientes: são os músculos que delimitam a tabaqueira anatômica. TABAQUEIRA ANATÔMICA o É delimitada pelos músculos salientes (extensor longo do polegar, extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar). o O tendão do m. extensor longo do polegar que delimita posteriormente (no dorso). o Os tendões do abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar que delimitam anteriormente (sendo o abdutorlongo o mais anterior dos três). o No assoalho (seu interior) tem os ossos escafoide e trapézio. TENDINITE DO COTOVELO OU EPICONDINITE LATERAL Mª Antônia Coelho 103 - Acontece no epicôndilo lateral - Geralmente em pessoas que repetem os mesmos movimentos muitas vezes. Ex.: tenistas, trabalhadores manuais. - Forçam a fixação proximal dos músculos extensores (que se originam no epicôndilo lateral). SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO - Tem um túnel que dá acesso paras as estruturas do antebraço chegarem à mão. - Esse túnel é fixado pelo Retináculo dos Músculos Flexores. Estruturas que passam pelo túnel do carpo... 9 tendões: ➔ 4 são do flexor superficial dos dedos. ➔ 4 são do flexor profundo dos dedos. ➔ 1 é do flexor longo do polegar. - Nervo mediano passa junto com os 9 tendões. *não comentou. TENDICITE OU TENOSSINOVITE - Inflamação dos tendões, os quais aumentam de tamanho e comprimem o nervo mediano. - Sintomas: dormência na mão (parestesia) e se persistir o paciente pode ter déficit motor. Mª Antônia Coelho 103 - Tratamento: em caso de dormência o anti-inflamatório; em caso de déficit motor pode ser necessária uma pequena incisão cirúrgica no retículo dos músculos flexores (assim alivia a pressão dos tendões no nervo mediano). *não comentou. TENDINITE DE QUERAVAIN - Acometimento dos tendões que limitam a tabaqueira anatômica anteriormente (extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar). - Esses tendões podem inflamar principalmente em pessoas que trabalham manualmente. Ex.: manicures. - Está relacionada com o Retináculo dos Músculos Extensores. - Tratamento inicial: repouso e anti-inflamatório. Caso persista, pode ser necessário uma cirurgia, onde corta um pedaço para aliviar a pressão. Mª Antônia Coelho 103 Fossa do Cotovelo (cubital) Revisão! Não tem a ver com antebraço • Limite superior: - Linha imaginária que une os epicôndilos lateral e medial. • Limite medial: - Músculo pronador redondo. • Limite lateral: - Músculo braquiorradial. • Assoalho: - Músculo braquial - Músculo supinador • Teto: - Fáscias do braço - Antebraço e aponeurose. • Conteúdo: - Artéria braquial e seus ramos - Veias acompanhantes e suas tributárias. - Tendão do bíceps braquial - Nervo mediano. (Moore coloca nervo radial também, mas não precisa colocar). Pag 734 moore
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