Tipos de Cefaleia e seus Tratamentos

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Cefaleia 
Podendo dividir as cefaleias crônicas em:
1. Primárias – É uma dor que não tem causa subjacente.
2. Secundária – É aquela que a dor vem como sintoma, ou seja, existe uma causa subjacente. 
· Cefaleias Primárias 
· Migrânea (Enxaqueca)
- Prevalente em 15% na população, na qual é mais comum no sexo feminino)
- Possuem critérios diagnósticos bem claros: 
1. No mínimo 5 episódios de dor.
2. Duração 4-72hr
3. Associada a 2 ou mais características 
- Unilateral
- Pulsátil
- Dor moderada a grave (pode acordar o paciente; o paciente pode ter que parar os seus afazeres)
- Piora com atividade física
4. Associada ainda a 1 ou mias característica 
- Náuseas e/ou vômitos
- Fotofobia e/ou fonofobia
A Enxaqueca pode vir sem aura (conhecida como enxaqueca comum) ou com aura (conhecida como enxaqueca clássica) – Basicamente são sinais e sintomas neurológicos focais que precedem, acompanham ou surgem após a crise de cefaleia. Duram cerca de 5 a 60 min.
Aura pode ser representada por:
- Escotomas cintilantes
- Parestesias periorais
- Vertigem
- Hemiplegia
· Tratamento
1. Abortivo
AINH, derivados da ergotamina, isometepteno e agonistas serotoninérgicos (maior eficácia e devem ser administrado o mais precoce possível).
2. Profilático
1 Linha: Betabloqueadores (propranolol...), antidepressivos tricíclicos (amitriptilina) e flunarizina.
· Cefaleia Tensional 
- Causa mais comum (incidência em 40-70% da população, mais comum no sexo feminino)
- Possuem critérios diagnósticos bem claros:
1. 10 episódios de dor
2. Duração prolongada: 30 min – 7 dias
3. Associada a 2 ou mais dos seguintes sintomas: 
- Frontoccipital ou temporo-occipital Bilateral 
- Caráter opressivo (pressão ou aperto)
- Leve ou moderada (não acorda o paciente; não precisa parar os seus afazeres)
- Não piora com atividade física
- Ausência de náuseas e vômitos 
· Tratamento
1. Abortivo – Analgésicos (paracetamol, dipirona, AINE) e/ou relaxantes musculares, técnicas de relaxamento
2. Profilático – Antidepressivos tricíclicos
· Cefaleia em Salvas
- Causa incomum de cefaleia; mais comum em homens de meia idade (20-30 anos); etilistas...
- Possuem critérios de diagnósticos bem claros:
1. Ocorre diariamente durante um período curto (semanas), seguindo-se um longo período assintomático
2. frontorbitária unilateral
3. Muito intensa em ´´em facadas´´ (acorda o paciente)
4. Duração curta (15-180 min) 
Sintomas associados: 
- Associado a lacrimejamento
- Congestão nasal e conjuntival
- Miose, ptose e edema palpebral
- Plenitude auricular
· Tratamento
1. Abortivo – Oxigenoterapia (máscara facial com 10-12 L/min de O2 por 15-20min)
2. Profilático – verapamil
· Neuralgia do Trigêmeo 
- Acomete mais pacientes entre 60 e 70 anos.
- Caracteriza-se por cinco aspectos fundamentais: 
1. É paroxística (momento de intensidade máxima de uma dor) – em choque e queimação. – Curta duração (segundos)
2. Apresenta fatores desencadeantes definidos
3. Limita-se ao território de distribuição do nervo trigêmeo. 
4. Acomete um lado da face
5. Não se associa a anormalidades ao exame neurológico.
· Cefaleias Secundárias
Sinais de alerta para a cefaleia secundária:
1. Cefaleia nova em paciente com menos ou 5 anos ou maiores ou iguais a 50 anos.
2. Pior cefaleia experimentada
3. Mudanças no padrão da dor.
4. Fatores que piora: exercício e postura 
5. Alteração no exame neurológico
· Artrite de células gigantes
- Mulheres acima de 50 anos
- Cefaleia em região temporal
 +
Associada – Sintomas constitucionais (febre)
 - Claudicação da mandíbula 
 - Dor e rigidez de cintura escapular e pélvica 
 - Perda visual súbita 
 - VHS e PCR aumentados
Critérios de diagnóstico –
3 ou mais dos seguintes:
1. Cefaleia nova 
2. Mais que 50 anos
3. dor ou redução de pulso na artéria temporal
4. biópsia alterada 
5. VHS maior ou igual 50 mm/hr