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Julia Dos Santos Moni
 ESTÁGIO ESPECÍFICO SUPERVISIONADO EM PSICOLOGIA:
 PROCESSOS CLÍNICOS E PROMOÇÃO DA SAÚDE
 TRIAGEM
Santa Fé do Sul - SP
2021
ESTÁGIO ESPECÍFICO SUPERVISIONADO EM PSICOLOGIA: 
PROCESSOS CLÍNICOS E PROMOÇÃO DA SAÚDE 
TRIAGEM
Julia Dos Santos Moni
Dalva Alice Rocha Mol
RESUMO
O texto presente aborda os relatos de atendimento de triagem realizados na modalidade de estágio no curso de psicologia da UNIFUNEC referentes ao primeiro semestre do ano de 2021. A triagem, em psicologia trata-se de um processo de entrevistas semi-aberta, na qual buscamos a partir de questionamentos e diálogos com o indivíduo que busca, e ou é encaminhado ao atendimento psicológico, conhecer e analisar as particularidades de cada caso, as queixas do indivíduo ao que se refere ao atendimento, a fim de promover um encaminhamento terapêutico adequado. As triagens podem ser realizadas em uma ou mais sessões de uma hora de duração, para adultos independentes e em casos de triagem de crianças é realizada a entrevista com o responsável e então posteriormente com o indivíduo. Os questionamentos abordados na triagem, encontram-se pré estabelecidos em uma ficha da instituição, abrangendo fatores psicológicos, comportamentais, biológicos e sociais. A análise das triagens é realizada com base no DSM5 e no CID10.
Palavras Chaves: triagem; atendimento psicológico; relato de atendimento.
1 APRESENTAÇÃO
O objetivo da triagem psicológica é acolher, investigar, escutar e compreender a queixa inicial do paciente e tem como meta procurar um significado para o sofrimento trazido pelo mesmo e auxiliá-lo a descobrir os recursos que o aliviam de tal perturbação. 
A triagem psicológica pode ser considerada um processo de entrevistas clínicas, onde são estabelecidas metas através de procedimentos investigativos para melhor indicar os aspectos pessoais, relacionais ou sistêmicos que auxiliarão para tomada de decisão de um encaminhamento para uma das abordagens da Psicologia que melhor acolhe o paciente em seu sofrimento.
O estagiário aprende nessa fase de triagem psicológica a ter um olhar mais humano, uma escuta mais atenta e sensível às pessoas que procuram as clínicas-escolas para alívio de seus sofrimentos. 
Tal processo de triagem é uma porta de entrada para qualquer linha de abordagem da Psicologia, à qual, esse indivíduo será encaminhado no final do processo, proporcionando assim, um pronto atendimento eficaz, oferecendo ao indivíduo uma esperança de que poderá ser ajudado e compreendido em seu sofrimento psíquico.
A compreensão integral do aluno estagiário de Psicologia, ao sofrimento humano em um primeiro contato, possibilita a produção de conhecimentos científicos em Psicologia e experiências práticas aos alunos estagiários da clínica-escola aberta gratuitamente à população, atendendo as demandas existentes.
 Mediante a triagem psicológica que se torna de início um atendimento clínico às necessidades apresentadas pelo paciente, se faz necessário obter uma supervisão de tal atendimento com um profissional experiente para que este oriente, ensine e discuta com os futuros profissionais da psicologia os casos clínicos, os quais são de aspectos positivos para aquisição de conhecimentos específicos na área psicológica, pois nos encontros de supervisão, os alunos estagiários ganham em experiência de vida enquanto ser humano e aprendem a diferenciar saberes, pois é de conhecimento do professor que o aluno possui sentimentos de incapacidade mediante a queixa do paciente e a supervisão de seu caso é de extrema relevância.
Ao final do processo de triagem, é elaborada a síntese de cada caso atendido e averiguado o encaminhamento para as linhas terapêuticas pertinentes a cada hipótese diagnóstica apontada.
2 INTRODUÇÃO
No curso de Psicologia na FUNEC, o Estágio Específico Supervisionado em Psicologia: Processos Clínicos e Promoção da Saúde I são de caráter obrigatório para a formação acadêmica do aluno, sendo que essa atividade tem como finalidade assegurar competências de articulação para cada perfil desenvolvido, além de proporcionar a inserção do aluno no campo de trabalho também permite que suas habilidades, conhecimentos e atitudes se concretizem em ações profissionais.
O curso de psicologia da FUNEC tem como finalidade formar profissionais com habilidades necessárias para que possam utilizar seus conhecimentos na atuação em vários campos de atuação psicológica.
A atuação do estagiário está pautada pelo Código de Ética Profissional na relação com o cliente a ser observado e com os profissionais envolvidos nos estágios que realiza, além das normas estabelecidas no manual do estagiário elaborado pela faculdade.
O trabalho de estagiários com o sofrimento psíquico, exige esforços no sentido de aproximar os futuros profissionais de quem os procura, fazendo compreender as relações de poder na técnica psicoterapêutica e suas implicações clínicas, mas, contudo, instruir o aluno a possuir um olhar clínico compadecendo de seu próximo através da empatia.
Foram realizadas cinco entrevistas com quatro pacientes diferentes, os quais procuraram atendimento por demanda espontânea ou encaminhados por outros serviços da área da Saúde.
Nesse processo de triagem é possível observar o quanto os indivíduos são acometidos de sofrimentos psíquicos, e que na sua maioria, procura ajuda, de uma pessoa que possa compreender e aliviar o seu sofrimento, e o profissional psicólogo possui essa representação social, a qual, espera-se, imediatamente, que psicólogos saibam o que se passa com quem os procura, reproduzindo assim um estigma de “ajuda”, onde aos poucos, o paciente começa a perceber que o profissional psicólogo vai muito além de uma simples escuta ou ajuda, é quando o mesmo, começa a colocar em prática os conhecimentos teóricos e científicos.
Discorreremos a importância das triagens realizadas na Clínica-Escola da FUNEC, assim como as entrevistas semiestruturadas Estágio Específico Supervisionado em Psicologia: Processos Clínicos e Promoção da Saúde I e sua importância no Curso de Psicologia.
2. OBJETIVOS
2. 1 Objetivos Gerais
O Estágio Específico Supervisionado em Psicologia: Processos Clínicos e Promoção da Saúde I têm como objetivo possibilitar um espaço de reflexão sobre as competências e habilidades necessárias à atuação do Psicólogo em diferentes contextos sociais; além de favorecer o domínio e a aplicação imediata de conhecimento psicológico.
2.2 Objetivos Específicos
	- Levar o estagiário a adquirir uma visão global da atuação profissional.
	- Capacitar o futuro profissional a desenvolver atitudes que concorram a um trabalho de eficiência.
- Permitir um confronto quanto a teoria e prática, visando o enriquecimento do seu processo de aprendizagem.
- Permitir ao estagiário realizar o processo de triagem e perceber o paciente em suas complexidades emocionais, físicas e sociais.
- Familiarizar os estagiários com as técnicas de elaboração de relatório de atividades, a partir de um documento que relacione o trabalho desenvolvido, as dificuldades encontradas e sugestões entre outros aspectos relevantes.
- Permitir ao estagiário o desenvolvimento do espírito crítico, com base na análise de texto didático e proposta curricular do curso.
3. METODOLOGIA
	A metodologia se baseia em orientação e organização individual quanto a preparação para o estágio de Triagem, discussão em grupo para análises e reflexão das observações, relatos, leituras pertinentes sobre as teorias do desenvolvimento humano, realização e redação do relatório final contendo aspectos observados, dúvidas e sugestões visando enriquecimento de percepções e posicionamento diante das atividades desenvolvidas.
	Os atendimentos de triagem foram realizados a partir de consultas agendadas na recepção da clínica-escola, onde eram agendadas os dias e os horários de atendimento, não se restringindo somente à apresentação de um encaminhamento, mas sim, atendendo a demanda da comunidade que procura tal atendimento.O tempo de atendimento para cada consulta de triagem é de 50 minutos, contudo, se a entrevista necessitar de um segundo atendimento, o mesmo é agendado pelo aluno estagiário juntamente com o cliente para a finalização da entrevista ou para uma coleta mais detalhada de dados relevantes para o início da terapia.
	Para o atendimento de triagem em crianças menores que dezesseis anos, é orientado para que a mãe ou responsável compareça ao atendimento para fornecer dados importantes sobre o cliente.
	Todos os atendimentos são supervisionados por um professor para que o mesmo oriente sobre a possível hipótese diagnóstica e assine os atendimentos para terem início as terapias.
4 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Indivíduo A:
Individuo do sexo masculino, meia idade, buscou o atendimento após passar por unidade de atenção psicosocial no municipior de Santa fé do sul.A queixa inicial apresentada foi a de ansiedade. O indivíduo veio a sessão de triagem apresentando comportamento motor bastante inquieto, fala acelerada e pouca assertividade nas respostas, comportamento este que se enquadra nos aspectos de um quadro de transtorno de ansiedade. Ao analisarmos com mais profundidade e investigarmos as vivências do Indivíduo A, foi citado por este que percebeu as mudanças nos aspectos físicos e psicológicos após sofrer um assalto em seu antigo emprego a cerca de 3 anos, no qual foi feito refém. Com base no que foi verbalizado pelo Indivíduo A, foi possível chegar a hipótese diagnóstica de um possível transtorno de estresse pós traumático, visto os parâmetros estabelecidos para este no CID 10 e no DSM 5 listados a seguir:
Sintomas de intrusão (≥ 1 dos seguintes):
· Ter memórias recorrentes, involuntárias, intrusivas e/ou perturbadoras
· Ter sonhos perturbadores recorrentes (p. ex., pesadelos) do evento
· Agir ou sentir como se o evento estivesse acontecendo de novo, desde flashbacks até perda total de consciência do ambiente atual
· Sentir sofrimento psicológico ou fisiológico intenso ao lembrar o evento (p. ex., aniversários do evento, sons semelhantes àqueles ouvidos durante o evento)
Sintomas de esquiva (≥ 1 dos seguintes):
· Evitar pensamentos, sentimentos ou memórias associados ao evento
· Evitar atividades, locais, conversas ou pessoas que desencadeiam memórias do evento
Efeitos negativos sobre a cognição e o humor (≥ 2 dos seguintes):
· Perda de memória para partes significativas do evento (amnésia dissociativa)
· Convicções ou expectativas negativas persistentes e exageradas sobre si mesmo, outros ou o mundo
· Pensamentos distorcidos persistentes sobre a causa ou consequências do trauma que levam a culpar a si mesmo ou outros
· Estado emocional negativo persistente (p. ex., medo, horror, raiva, culpa, vergonha)
· Diminuição acentuada do interesse ou participação em atividades significativas
· Sensação de distanciamento ou estranhamento em relação a outras pessoas
· Incapacidade persistente de experimentar emoções positivas (p. ex., felicidade, satisfação, sentimentos amorosos)
Reatividade e excitação alteradas (≥ 2 dos seguintes):
· Dificuldade para dormir
· Irritabilidade ou explosões exacerbadas
· Comportamento imprudente ou autodestrutivo
· Problemas de concentração
· Maior resposta de sobressalto
· Hipervigilância
Desta forma, foi realizado o encaminhamento para psicoterapia individual, preferencialmente dentro da abordagem Cognitivo comportamental.
Indivíduo B:
Individuo do sexo masculino, meia idade, buscou o atendimento após o encaminhamento realizado pela unidade de pronto atendimeto (UPA) do municipio de santa fé do sul, após recorrente procura por atendimento apresentando queixas como, pressão alta, formigamento nos braços e dor no peito, o que o individuo acreditava serem sinais de cardiopatia, o que foi 
indeferida pelos médicos após realização de exames físicos, e que acabou por direcionar o atendimento com a crença de que se tratava então de sinais de crise de ansiedade.
O Indivíduo B, chegou para atendimento de triagem bastante inquieto, verbalizou que já sofre com a ansiedade a alguns anos, segundo ele aproximadamente cinco, porém os sintomas haviam se tornado mais intensos e recorrentes, a ponto do mesmo ter chegado a buscar atendimento no UPA cerca de três vezes em uma mesma semana.
Com a realização da anamnese, tornou-se de nosso conhecimento que junto ao período da piora dos sintomas de ansiedade o indivíduo contraiu COVID-19, ficando internado pelo período de uma semana. 
O Indivíduo B verbalizou a dificuldade em reconhecer os "gatilhos" de suas crises e não estar conseguindo mais lidar sozinho com seus sentimentos e pensamentos.O indivíduo está ainda fazendo acompanhamento psiquiátrico e está sendo medicado, apresentou alterações no sono, no apetite, no desejo sexual e diz ter percebido principalmente perdas quanto as suas relações pessoais e familiares.
A partir da análise geral do caso, estabelecemos a hipótese diagnóstica de transtorno de ansiedade generalizada, mediante parâmetro pré estabelecidos pelo DSM 5 descritos abaixo:
· Ansiedade e preocupações excessivas sobre algumas atividades ou alguns eventos
Pacientes têm dificuldade em controlar as preocupações, que ocorrem por mais dias do que não por 6 meses. As preocupações também devem ser associadas a ≥ 3 dos seguintes:
· Agitação ou sensação de nervosismo ou tensão
· Cansaço fácil
· Dificuldade de concentração
· Irritabilidade
· Tensão muscular
· Alterações do sono
A partir desta hipótese diagnóstica, o Indivíduo B foi encaminhado para atendimento na modalidade de psicoterapia individual, e devido aos fatores físicos envolvidos, fora pedido urgência em seu atendimento.
Indivíduo C:
Individuo do sexo feminino, adolescente (quinze anos), veio para atendimento por livre demanda a partir da indicação feita pela terapeuta da mãe. A entrevista inicial de triagem foi realizada com a mãe dá Indivíduo C, a qual apresentou a queixa de déficit de atenção e hiperatividade, segundo a responsável pela paciente, a garota era “muito infantil para sua idade”, não conseguia estudar e estava apresentando comportamento agressivo para com o pai, o que estava abalando a relação familiar.
Após colher os dados de identificação e queixa inicial com o responsável, foi também realizada a entrevista de triagem com o Indivíduo C.
A queixa apresentada pela paciente divergiu da apresentada pela responsável, segundo relato da paciente o que se apresenta é um desânimo, devido a falta de amigos ocasionada pela mudança recente para a cidade de santa fé do sul e o fato de seu irmão mais velho, o qual era seu confidente ter saído de casa.
A paciente se apresentou bastante abalada, verbalizou acreditar que não necessita de atendimento terapêutico e só “queria ter com quem conversar”, pois não tem abertura para diálogo com seus pais.
A partir do abordado nas triagens e na queixa apresentada, foi possível estabelecer a hipótese diagnóstica de transtorno depressivo leve e ou episódios depressivos, também havendo a possibilidade diagnóstica de transtorno disfórico pré menstrual, mediante os parâmetros pré estabelecidos pelo DSM 5 que se seguem:
Transtorno depressivo:
· Humor deprimido durante a maior parte do dia
· Diminuição acentuada do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades durante a maior parte do dia
· Ganho ou perda ponderal significativo (> 5%) ou diminuição ou aumento do apetite
· Insônia (muitas vezes insônia de manutenção do sono) ou hipersonia
· Agitação ou atraso psicomotor observado por outros (não autorrelatado)
· Fadiga ou perda de energia
· Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada
· Capacidade diminuída de pensar, concentrar-se ou indecisão
· Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio, tentativa de suicídio ou um plano específico para cometer suicídio
Transtorno disfórico pré-menstrual :
· Oscilações de humor acentuadas (p. ex., sentir-se de repente triste ou chorosa)
· Irritabilidade ou raiva acentuada ou conflitos interpessoais intensificados
· Depressão acentuada,sensação de desesperança ou pensamentos de autodepreciação
· Ansiedade acentuada, tensão ou sensação de nervos à flor da pele
Além disso, ≥ 1 dos seguintes deve estar presente:
· Interesse diminuído em atividades habituais
· Dificuldade de concentração
· Baixa energia ou fadiga
· Alteração significativa no apetite, comer em excesso ou desejos por alimentos específicos
· Hipersonia ou insônia
· Sensação de opressão ou de falta de controle
· Sintomas físicos como dor à palpação ou edema de mamas, artralgia ou mialgia, sensação de estar empanturrado e ganho de peso
 Mediante os fatores apresentados a Indivíduo C foi encaminhada para atendimento na modalidade de psicoterapia individual.
REFERÊNCIAS 
ANEXOS 
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