PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA

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PARALISIA FACIAL 
PERIFÉRICA
Profª Alessandra Teixeira
DEFINIÇÃO
A Paralisia Facial Periférica
corresponde à lesão do Nervo
Facial que se manifesta por
paralisia flácida dos músculos da
mímica facial e que, dependendo
do local da lesão, associa-se à
alterações da gustação, audição
e salivação.
PARALISIA FACIAL 
MÚSCULOS DA FACE
PFP: ETIOLOGIA
�Congênitas: Anomalias congênitas,
traumatismo neonatal;
� Infecciosas: Otites, parotidite,
mononucleose infecciosa, Herpes;mononucleose infecciosa, Herpes;
�Tumorais: Neuroma do nervo facial,
neuroma acústico, tumor de parótida;
�Traumáticas: Fratura da base do crânio,
laceração facial, fratura de mandíbula;
� Idiopáticas: Paralisia de Bell , Síndrome
de Melkerson-Rosenthal.
PARALISIA DE BELL
� EPIDEMIOLOGIA: 
-15-40 casos novos/100.000
habitantes/ano
- 50% de todas as PFPs
- Prevalência maior no sexo
feminino
- Incidência bimodal: picos na 3ª e
8ª décadas de vida
-
PARALISIA DE BELL
� ETIOLOGIA : Desconhecida.
Pode estar relacionada com uma
infecção viral e mecanismo auto-infecção viral e mecanismo auto-
imune.
� FATORES DE RISCO:
- Gestação e diabetes 
- História familiar positiva
PARALISIA DE BELL
�EVOLUÇÃO :
- Início súbito, com referência de dor atrás
ou na frente da orelha (hiperacusia)
- A paralisia é flácida e, na maioria das- A paralisia é flácida e, na maioria das
vezes, unilateral, progredindo durante os
primeiros 14 dias
- Paciente pode referir sensação de
dormência na hemiface comprometida,
além de alteração da gustação
PARALISIA DE BELL
�SINAIS CLÍNICOS : 
�Dificuldade para enrugar a fronte, fechar
completamente o olho (Sinal de Bell),
sorrir, mostrar os dentes, bochechar,
assoviarassoviar
�Desvio da comissura labial e nariz para o
lado contrário à lesão
�Apagamento dos sulcos e rugas na
hemiface afetada; aumento na hemiface
contralateral
�Lacrimejamento contínuo (lagoftalmos)
PARALISIA DE BELL
� PARAISIA FACIAL
PERIFÉRICA DIREITA:
• Assimetria facial
• Paralisia dos músculos
faciais à direita comfaciais à direita com
apagamento dos sulcos
e rugas de expressão
• Contratura dos músculos
faciais à esquerda com
aumento dos sulcos e
rugas de expressão
PARALISIA DE BELL
�Diagnóstico : Baseado em critérios clínicos.
Obs: A presença de hemiparesia, ataxia, sinais de
comprometimento de outros nervos cranianos
e/ou ausência de alterações gustativas e dee/ou ausência de alterações gustativas e de
secreção lacrimal leva à suspeita de lesão central.
Ressonância Magnética 
Exames TC
Complementares Testes Eletrofisiológicos
Sorologia
Escala de House-Brackmann
Grau Descrição Medida Função %
Função 
estimada %
I Normal 8/8 100 100
II Leve 7/8 76-99 80
III Moderada 5/8-6/8 51-75 60
IV
Moderadame
nte grave
3/8-4/8 26-50 40
V Grave 1/8-2/8 1-25 20
VI Total 0/8 0 0
• A aferição é determinada com a medição do movimento superior da
porção média do topo da sobrancelha e do movimento lateral do ângulo
da boca.
• Cada ponto de referência ganha 1 ponto para cada 0,25 cm de
movimento, até um máximo de 1 cm. Os escores são então somados para
dar uma pontuação até 8.
PARALISIA DE BELL
� PROGNÓSTICO:
� Recuperação completa em 95% dos
casos de paralisia parcial
�Recuperação total em 75% dos casos de�Recuperação total em 75% dos casos de
paralisia completa até 3 semanas
�Cerca de 1/3 dos pacientes apresentam
sequelas estéticas ou funcionais
PARALISIA DE BELL
� FATORES RELACIONADOS AO MAU 
PROGNÓSTICO:
� Idade acima de 60 anos
�Diabete Melitus�Diabete Melitus
�Hipertensão arterial
�Parallisia completa
�Hiperacusia
�Ausência de lacrimejamento
PARALISIA DE BELL
�SEQUELAS :
• Fraqueza muscular - 30%
• Contraturas c/ acentuação dos sulcos
faciais - 20%faciais - 20%
• Sincinesias (movimentos involuntários) -
50%
• Lágrimas de crocodilo (reinervação
anômala) – 6%
PARALISIA DE BELL
Sequela da
Paralisia Facial :
Presença de
movimentaçãomovimentação
involuntária no
olho durante a
realização de
movimentos da
boca.
PARALISIA DE BELL
�TRATAMENTO CLÍNICO:
• Corticosteróides + aciclovir (antiviral)
• Colírios e pomadas oftálmicas
�TRATAMENTO CIRÚRGICO:
�Reconecção nervosa (neurorrafia)
�Transferência Nervosa
�Transplante Muscular
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA: 
TRATAMENTO CIRÚRGICO
CROSS-FACE: Cirurgia
de transferência de nervo
com enxerto.
CROS-FACE + transplante 
muscular
PARALISIA DE BELL: 
FISIOTERAPIA
�HEMIFACE NÃO-PARALISADA
�OBJETIVOS: Relaxar e alongar os múscu-
los contraturados e encurtados; promover los contraturados e encurtados; promover 
simetria.
�CONDUTAS:
�Alongamentos
�Massoterapia: relaxamento
�Termoterapia
PARALISIA DE BELL: 
FISIOTERAPIA
�HEMIFACE PARALISADA
�OBJETIVOS: Estimular a contração
muscular; Restaurar a força e tônus
muscular.muscular.
�CONDUTAS:
� Crioestimulação
� Massoterapia: tonificação
� Tapping
PARALISIA DE BELL: 
FISIOTERAPIA
�CINESIOTERAPIA
�INDICAÇÃO: Quando se observa esboço
de movimento da musculatura envolvida.
�Exercícios ativo-assistidos, ativos livres e 
contra- resistidos 
�Método Kabat (FNP) 
PARALISIA FACIAL:
CINESIOTERAPIA
Levantar as sobrancelhas
Músculo Frontal
Franzir as sobrancelhas
M. Corrugador do Supercílio
PARALISIA FACIAL:
CINESIOTERAPIA
Franzir o nariz
M. Prócero
Fechar os olhos com força
M. Orbicular dos Olhos
PARALISIA FACIAL:
CINESIOTERAPIA
Fazer Bico
M. Orbicular da Boca
Sorrir mostrando os dentes
M. Zigomático
PARALISIA FACIAL:
CINESIOTERAPIA
Sorrir com os lábios juntos
M. Risório
Protrusão do lábio inferior
M. Depressor do Lábio Inf.
FNP: Músculo Frontal
FNP: Músculo Corrugador do 
Supercílio
FNP: Músculo Orbicular do Olho 
FNP: Músculos Prócero e Nasal
FNP: Músculo Levantador do 
Lábio Superior
FNP: Músculo Depressor do 
Lábio Inferior
FNP: Músculo Orbicular da Boca
FNP: Músculo Zigomático
FNP: Músculo Mentoniano
FNP: Músculo Bucinador
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA 
�OUTROS RECURSOS 
TERAPÊUTICOS:
�Laser
�Eletroacunpuntura
�FES
�Biofeedback
� Controvérsias e pouca evidência científica
com relação aos riscos, eficácia e técnicas de
aplicação