Hemostasia e Hemorragia: Entenda

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Hemorragia 
Hemostasia Fisiológica 
Sem hemostasia, ocorre hemorragia no 
indivíduo. Em um vaso, existem células 
endoteliais, que se trocam de 3 a 6 meses. 
Quando algo causa lesão às células endoteliais 
(funções anticoagulantes), ocorre uma 
vasoconstrição reflexa. Em seguida, ocorre 
hemostasia primária, onde aos fatores são 
expostos e diante disso as plaquetas que 
estavam circulando pelo vaso, elas saem do 
fluxo laminar e migram para a lesão, mudando 
sua conformação devido a contração (aspecto 
fusiforme). 
Quando as plaquetas fazem contração, elas 
liberam grânulos ADP e TXA2 que tem como 
função de agregar mais plaquetas (feedback 
positivo), formando então o tampão 
plaquetário. Esse tampão tem característica 
clara. 
Na Hemostasia secundária, já formou-se um 
complexo fosfolipídico (megacariótico) sendo a 
junção de plaquetas, estas, fragmentos de 
células. Com isso, ocorre favorecimento de 
fatores de coagulação, tendo por objetivo a 
geração de trombina e o fibrinogênio se 
converte em fibrina, formando uma 
“casquinha” no tampão plaquetário. 
Se esse tampão plaquetário toma grandes 
proporções, ocorre obstrução de vasos, onde 
corre o risco de isquemia e infartos. 
Na contrarregução antitrombótica, formado o 
tampão plaquetário coberto de fibrinas, todas as 
células que passam são “aprisionadas”. Com a 
liberação de t-PA e tombomudulina, a tendência 
de coagulação é diminuir e fazer a cicatrização 
ou regeneração do local lesado. 
 
Hemorragia 
É o extravasamento de sangue dos vasos para 
o espaço extravascular, podendo esta ser 
interna (sangue preso em tecidos ou cavidades) 
ou externa (quando o sangue sai do vaso e vai 
para o meio externo). 
 
Tipos de hemorragia interna 
Hematoma 
Se dá pelo acúmulo de sangue em um órgão ou 
tecido. Dependendo de seu local, pode-se 
relacionar a gravidade da situação. 
 
 
Petéquias (1 a 2mm) 
Pele, mucosa e serosas, sendo relacionadas a 
fragilidade capilar. Surge em provas do laço 
como exame de dengue. 
 
Púrpura (3 a 5mm) 
Trauma, inflamação vascular, características de 
traumas. Um complexo se deposita nos vasos e 
leva a um processo inflamatório, causando um 
sangramento. 
 
 
Equimoses (1 a 2 cm) 
Mudança de cor, podendo se fundir. Tem ponto 
de vista forense, sendo possível analisar o 
período em que ocorreu a lesão. 
Ocorre degradação da hemoglobina, onde o Fe 
não é degradado. Com o Espectro Equimótico é 
possível analisar a mudança de cor da 
hemorragia de acordo com o passar dos dias. 
 
 
 
Cavidades corporais 
Deposição de sangue nas cavidades pré-
formadas. Pode ser hemotórax, hemopericárdio, 
hemoperitônio e hemartrose. 
 
Consequências 
A consequência varia de acordo com o vaso, 
local e quantidade de sangue extravasado 
 Hipovolemia; 
 Isquemia local; 
 Morte