Anatomia funcional e eletrofisiologia cardíaca

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anatomia funcional e eletrofisiologia cardíaca
Lavínia Vasconcellos Patrus Pena 2019
2019
· Coração formado por duas bombas distintas: coração direito (sangue para os pulmões) e coração esquerdo (órgãos e tecidos do corpo)
· Cada um: bomba pulsátil de duas câmaras: átrio e ventrículo (força de bombeamento principal)
· Doença no coração esquerdo (acúmulo de sangue) -> com o tempo afeta o pulmão -> afeta o coração direito (como tem menos músculo, não consegue compensar o problema)
· Ventrículo esquerdo tem + capacidade de se adaptar ao problema (compensar) -> por ter + músculos
· Leito pulmonar: a pressão aumenta muito pouco
· Átrios: pouco tecido muscular -> bomba de escova -> bomba de passagem
· Ventrículos: maior camada muscular -> esquerdo: + músculo -> parte + forte -> ejetar sangue para a grande circulação (circulação sistémica)
· Sucessão contínua de contrações cardíacas: ritmo cardíaco
· Movimento de líquido: diferença de pressão -> válvulas impedem esse movimento (mantem o fluxo unidirecional)
Fisiologia do músculo cardíaco
· Músculo atrial e ventricular (contração com uma duração maior) e fibras especializadas excitatórias e condutoras (apresentam descargas elétricas rítmicas automáticas ou fazem a condução desses potenciais de ação pelo coração)
· Miocárdio: músculo cardíaco estriado -> com filamentos de miosina e actina 
· Sincício (atrial que forma as paredes dos átrios e ventricular que forma as paredes dos ventrículos): conjunto de células conectadas entre si por discos intercalares e por junções comunicantes-> coração bate em ritmo
· Discos intercalados: membranas celulares que separam as células miocárdicas umas das outras -> fibras feitas de células individuais, conectadas em série e em paralelo
· Junções comunicantes (gap junctions) permeáveis: passagem de íons -> ao longo do eixo longitudinal das fibras miocárdicas
· Para que ocorra rapidamente a passagem de potencial de ação de uma fibra para outra -> coração bate em sincronia
· Átrios separados dos ventrículos por tecido fibroso que circunda as aberturas das valvas atrioventriculares -> não permite a passagem do potencial de ação
· Velocidade de condução músculo cardíaco
· Fibras cardíacas: 0,3 m/s a 0,5m/s
· Fibras de Purkinje: 4m/s
· Acoplamento excitação-contração:
· Retículo sarcoplasmático -> menos desenvolvido que o do músculo esquelético
· Além dos íons cálcio liberados do reticulo sarcoplasmático, grande quantidade de íons cálcio adicionais se difunde para o sarcoplasma, partindo dos próprios túbulos T -> ativa canais de liberação de cálcio, canais de receptores de rianodina -> liberação de cálcio para o sarcoplasma
· Força de contração miocárdica maior -> depende da [íons cálcio] nos líquidos extracelulares
· Túbulos T com diâmetros 5x maiores que o do músculo esquelético
· Potencial de ação no coração:
· Entra sódio pelo canal de sódio voltagem dependente (canal rápido)
· Canais de sódio se fecham e canais de potássio voltagem dependente se abrem (+ lentamente) 
· Abre canal de sódio-cálcio (mais ou menos estável, canais lentos de cálcio) e canais de potássio se fecham (diminuição da permeabilidade aos íons potássio cerca de 5x)
· Combinação da redução do efluxo de íons potássio e o aumento do influxo de íons cálcio: platô (momento da sístole -> despolarização)
· Aumento do período refratário absoluto do coração secundário a abertura dos canais de sódio-cálcio dependentes
· Tempo do coração encher de sangue
· Coração relaxa -> célula estimulada chega na última e para porque essa está ainda no período refratário absoluto
· Entrada de cálcio para estimular a saída de cálcio do retículo endoplasmático dos cardiomiócitos para ocorrer a contração do miocárdio
· Fecha canal de sódio-cálcio e canal lento de potássio abre (aumento da permeabilidade da membrana ao potássio)
· Bloqueio de ramo cardíaco -> arritmia 
· Aumento do limiar do coração: frequência diminui -> + tempo para ter os estímulos -> bradicardia
· Sistema marca-passo: alta excitabilidade -> célula atinge o limiar sozinha de tempos em tempos (+ canais passivos para sódio -> célula sempre ficando positiva ate atingir o potencial de ação) -> Gap junction
· Adrenalina -> frequência aumenta
· Período refratário: intervalo de tempo durante o qual o impulso cardíaco normal não pode reexcitar área já excitada do miocárdio
	
	
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