Diabetes Mellitus

Prévia do material em texto

Maria Clara Fagundes. 
Diabetes Mellitus 
➢ Introdução: 
• A Diabetes Mellitus é ocasionada por um distúrbio na produção ou ação da insulina. 
• A insulina é um hormônio peptídico produzido pelas células β pâncreas do pâncreas. 
• Os hormônios pancreáticos têm papel importante na regulação das atividades 
metabólicas, sendo assim, a diabetes mellitus é uma síndrome, sendo um conjunto de 
distúrbios metabólicos que vão ter em comum a hiperglicemia. 
• É uma doença que possui alta prevalência e é silenciosa (tendo atraso de cerca de 8 
anos e aumentando risco de complicações). 
 
➢ Diabetes Mellitus do Tipo I: 
• É ocasionada pela deficiência na produção de insulina. – Destruição das células β. 
• Pode ser decorrente de uma lesão das células β do pâncreas ou doenças que 
prejudiquem a produção de insulina. 
• Esse tipo de diabetes atinge mais crianças e adolescentes, mas algumas formas latentes 
podem surgir mais tardiamente. 
• TIPO IA: 
Autoimune: destruição das células β por conta de uma reação autoimune do corpo 
contra essas células. 
Pode ocorrer devido a suscetibilidade gênica + infecções (principalmente as virais). 
Os anticorpos destroem as células β impossibilitando a produção de insulina. 
LADA: Diabetes Autoimune Latente do Adulto: destruição mais paulatina das células β. 
• TIPO I B: idiopática – de origem desconhecida, existe por si só. 
• TRATAMENTO: o paciente depende da insulina exógena para controlar a hiperglicemia, 
evitar a cetoacidose e manter níveis aceitáveis de hemoglobina glicosilada (HbA1C). É 
importante fazer o monitoramento doméstico da glicemia para manter o seu controle. 
• 3 principais sequelas: 
1. Glicose sanguínea aumentada; 
2. Aumento da utilização dos lipídios como fonte de energia e para formação de 
colesterol no fígado; 
3. Depleção das proteínas no organismo. 
• QUADRO CLÍNICO: Pacientes magros, tendência à maior cetoacidose (grande oxidação 
de ácidos graxos), hiperglicemia de início súbito/abrupto, sintomas em pouco tempo. 
 
 Maria Clara Fagundes. 
➢ Diabetes Mellitus do Tipo II: 
• É ocasionada por defeitos na ação e secreção da insulina: as células possuem uma 
resistência à insulina. 
• Com o passar do tempo as células β entram em falência e a secreção de insulina 
acaba ficando mais reduzida. 
• Esse tipo vai corresponder a mais de 90% dos casos. 
• É influenciado por fatores genéticos, hábitos de vida, idade, obesidade e resistência 
periférica à insulina. 
• Alterações metabólicas mais leves que o tipo I. 
• TRATAMENTO: redução da massa corpórea, exercícios físicos e modificação da dieta 
diminuem a resistência à insulina e corrigem a hiperglicemia em alguns pacientes. 
Entretanto, a maioria dos pacientes precisa de intervenção farmacológica com 
hipoglicemiantes orais. 
Se houver evolução da doença, é necessário o tratamento com insulina. 
• QUADRO CLÍNICO: poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso, letargia, cansaço, 
infecções de repetição, obesidade, hipertensão arterial, história familiar positiva. 
 
 
➢ A hiperglicemia causa: 
• Disfunção de neurotransmissores. 
• Captação periférica de glicose aumentada. 
• Reabsorção de glicose aumentada. 
• Lipólise aumentada. 
• Efeito incretínico reduzido. 
• PGH aumentada. 
• Secreção de insulina deteriorada. 
• Secreção de glucagon aumentada. 
➢ Pré-diabetes: 
• Glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl. 
• TTOG entre 140 e 199 mg/dl. 
• Hemoglobina Glicada entre 5,7 e 6,4%. 
 
 
 
 
 Maria Clara Fagundes. 
O quadro abaixo exemplifica e distingue as diabetes abordadas + a gestacional: