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A MOTRICIDADE O CORPO EM MOVIMENTO 1 A MOTRICIDADE: O CORPO EM MOVIMENTO CONSIDERAÇÕES GERAIS O sistema nervoso motor é o conjunto de regiões do sistema nervoso, conectadas entre si, cuja função é possibilitar o movimento (somáticos e viscerais) e a postura → Pode ser classificado, portanto, em uma parte somática e uma parte visceral (simpático e parassimpático) O sistema nervoso motor somático pode ser dividido em elementos de operação: Planejadores: responsáveis pela sequencia de comandos que produzem os movimentos complexos [não nos movimentamos sem sentido ou intenção] → áreas corticais motoras associativas Controladores: modulam e ajustam os comandos motores (os programas motores) → cerebelo e núcleos da Base Ordenadores: responsáveis pelo comando dos efetuadores → motoneurônios da medula e do tronco encefálico; centros ordenadores corticais e subcorticais Efetuadores: realizam os movimentos e mantém a postura → músculos estriados esqueléticos e tendões 📌 Ordenadores saem dos cornos anteriores e até os efetuadores no músculo Além disso, existe uma hierarquia de quantidade de complexidade das informações motoras, nas quais a base é a medula, até o cume no telencéfalo medula → tronco encefálico [bulbo, ponte, mesencéfalo] → diencéfalo [tálamo, hipotálamo, eptitálamo]→ diencéfalo → telencéfalo Reflexos medulares: postura, tônus muscular e defesa Reflexos tronco encefálicos: vômito, sucção/mastigação/deglutição, controle das funções vitais, controle postura e equilíbrio Tálamo: Integração, Análise e Controle Hipotálamo: funções autonômicas (simpático e parassimpático) e neuroendócrinas (hipófise); emoções/memória Corpos Mamilares S. Límbico) Epitálamo: mais relacionado a pineal, controle do sono - vigília COMPONENTES DAS VIAS DESCENDENTES A MOTRICIDADE O CORPO EM MOVIMENTO 2 DECISÃO DO MOVIMENTO Vontade, intenção, decisão: se da no córtex pré-frontal → compreende e processa as informações internas para atingir um objetivo Quem se comunica diretamente com o cortex pré frontal são áreas límbicas e as áreas cognitivas (visão...) Planejamento, programação: se da no córtex pré-motor (área motora suplementar e área pré-motora) → áreas de associação motora sabe os padrões motores Controle → alça de feedback se dá pelos controladores: o córtex sensorial informa o cerebelo e a ponte, os quais, pelo tálamo, fazem o feedback ao córtex motor; o córtex pre-frontal informa os núcleos da base, os quais, pelo tálamo, também fazem esse feedback ao córtex motor Ordenação: se dá no córtex motor primário → inicia o movimento ativando os motoneurônios medulares e do tronco encefálico Efetuação: se dá nos músculos → informação vai da medula aos músculos CÓRTEX MOTORES Córtex pré-frontal: elabora um plano de ação (quem transforma em plano de movimento é o córtex motor); monitora o curso da ação, podendo reformular a estratégia a medida que o movimento vai sendo executado; verifica o resultado final Córtex motor primário: evoluiu para ter um mapa do corpo (homúnculo motor), não é o planejador, é o executor O que o córtex motor primário representa? Representa vários grupos de músculos! Um único neurônio cortical causa um movimento completo, inervando vários neurônios motores. Um único motoneurônio recebe amplas conexões corticais motoras. ⚕ Quando o córtex motor primário gera movimento sozinho? coréia Córtex motor de associação: composto pela área motora suplementar + área pré- motora + área de broca Analisando o movimento da flexão do dedo: Sempre que há movimento, as áreas do córtex motor e do córtex somestésico são ativadas. Por esse ser um movimento simples, não se ativa substancialmente o córtex pré frontal A MOTRICIDADE O CORPO EM MOVIMENTO 3 Já um movimento de flexão sequencial dos dedos requer um planejamento maior, ativando, para além das duas áreas já citadas, também a área motora suplementar Sem movimento, apenas pensando na flexão sequencial dos dedos, só a área motora suplementar é ativada A área pré-motora é aquela que regula a força motora e tem função preparatória para a realização dos movimentos delicados Área de Broca: planejamento da expressão da linguagem falada (fala requer movimento, claro) As informações "do homúnculo" do córtex motor primário, no giro prá-central, chegam até os núcleos motores do tronco encefálico (controlando a fonação, choro...) e os núcleos motores da medula (controlando os movimentos do corpo) A via mais conhecida é a via córtico-espinhal, ela sai do giro pré-central (córtex motor), passa pela cápsula interna e vai pelo pedúnculos cerebrais e passa a gerar outros tipos de trator: o trato córtico-mesencefálico (movimento dos olhos, cabeça e pescoço), trato córtico-nuclear e trato córtico-espinhal TRATOS MOTORES CEREBELO É a estrutura que corrige os movimentos, isto é, o controle online do movimento Manutenção do equilíbrio e da postura Controle do tônus muscular Planejamento e coordenação dos movimentos voluntários Aprendizagem motora A MOTRICIDADE O CORPO EM MOVIMENTO 4 ⚕ Lesões na substância cinzenta provocam: → Acinesina: dificuldade de iniciar o movimento. → Braticinesia: lentidão ao realizar o movimento. São os dois sintomas mais incapacitantes da doença de Parkinson. ⚕ Lesões do Cerebelo: perda de coordenação dos movimentos (ataxia) com efeitos sobre a postura e o tônus muscular. - Não afetam a percepção proprioceptiva as funções corticais superiores e não causa paralisia. → O cerebelo pode ser divido de 3 maneiras: Espinocerebelo: regulação da coordenação motora baseada pela propriocepção Cerebrocerebelo: planejamento da ação voluntária (é a porção que se comunica com o córtex) Vestibulocerebelo: manutenção do balanço, controle dos olhos e movimento dos olhos (equilíbrio e movimento dos olhos) ⚕ Álcool → GABA → espinocerebelo → marcha instável → As 3 principais aferências que o cerebelo recebe são: Aferências somestésicas: relação ao membros Aferências associativas: saber sobre a intenção, relação movimento pretendido e movimento realizado Aferências vestibulares: onde está a cabeça e controle dos olhos → As eferências são formadas pelos: N. Fastigio: levam informação para as vias descendentes mediais (n. vestibulares e n. reticulares) N. denteado: levam informação para as vias descendentes laterais (tálamo → córtex motor) N. interposto: levam informação para os núcleos vestibulares A MOTRICIDADE O CORPO EM MOVIMENTO 5 DE CERTA FORMA → Espinocerebelo - Aferências somestésicas - N. fastígio → Cerebrocerebelo - Aferências associativas - N. denteado → Vestibulocerebelo - Aferências vestibulares - N. interposto Lesões de cerebelo NÚCLEOS DA BASE São os verdadeiros "consultores" corticais no que diz respeito a atividade motora → Ajudam a iniciar e suavizar os movimentos voluntários dos músculos, suprimir os movimentos involuntários e coordenar alterações na postura. Os n. da base são realizam movimento por si só Possuem íntima associação com o Córtex Cerebral e com o Trato Corticoespinhal. Controlam e ajustam Padrões Motores Complexos Então, quais são os núcleos da base relacionados ao movimento? Caudado, putâmen, globo pálido e subtalâmico → Corpo estriado é formado pelo n. putamen, n. caudado e globo pálido → Aferências: córtex cerebral - corpo estriado → Eferências: globo pálido - tálamo ⚕ A Doença de Huntington é única doença degenerativa nos núcleos da base (corpo estriado) que é genética IMAGEM VISÃO ANATÔMICA DAS ÁREAS PRINCIPAIS NO CONTROLE DO MOVIMENTO A MOTRICIDADE O CORPO EM MOVIMENTO 6