Sistema de Condução Cardíaco

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Sistema de Condução Cardíaco 
 São as estruturas onde se produz e se transmite o estímulo elétrico, permitindo a contração do coração. 
 Sistema regulado pelo SNA 
 Os seus elementos principais são o nó sinoatrial, o nó atrioventricular, o feixe de His, as fibras de Purkinje, o feixe de 
Bachmann e os fascículos internodais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nó Sinoatrial 
 É o marcapasso natural do coração 
 Localiza-se na junção do átrio direito com a veia cava superior 
 Envia um estímulo elétrico pelos feixes internodais até o nó atrioventricular 
 
Nó Atrioventricular 
 Conduz impulso elétrico do átrio em direção aos ventrículos 
 Localiza-se na porção inferior do septo interatrial 
 Possui função de isolamento 
 
Feixe de His 
 Localiza-se no topo do septo interventricular 
 Transmitem os impulsos elétricos vindos do nó atrioventricular 
 
Fibras de Purkinje 
 O Feixe de His se divide no interior da parede dos ventrículos denominando-se fibras de Purkinje, causando a 
contração simultânea dos ventrículos 
 
Caminho do Impulso Elétrico 
1) O nó sinoatrial inicia um impulso elétrico que flui sobre os átrios direito e esquerdo, fazendo que estes se contraiam. 
2) O sangue imediatamente será deslocado para os ventrículos). 
3) Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular, este impulso sofre um ligeiro retardo. 
4) Em seguida o impulso elétrico dissemina-se ao longo do feixe de His, o qual divide-se em ramo direito (direcionado 
para o ventrículo direito) e ramo esquerdo (direcionado para o ventrículo esquerdo). 
5) Na sequência o impulso elétrico atinge os ventrículos, fazendo com que estes se contraiam (sístole ventricular), 
permitindo a saída de sangue para fora do coração. 
6) O ventrículo esquerdo ejeta o sangue para o cérebro, músculos e outros órgãos do corpo humano. 
7) O ventrículo direito ejeta o sangue exclusivamente para a circulação do pulmão, para que este sangue seja enriquecido 
com oxigênio. 
Sístole 
 Sístole é a contração da câmara cardíaca para ejeção do sangue presente em seu interior. 
 
Diástole 
 Diástole é o relaxamento da câmara cardíaca para um novo preenchimento de sangue em seu interior 
 
Esqueleto Fibroso do Coração 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FUNÇÕES 
 Ancoragem para o miocárdio e para válvulas cardíacas 
 Impede a distensão das valvas atrioventriculares e semilunares 
 Inserção dos feixes do músculo cardíaco 
 Isolante elétrico 
 Contribui na formação dos septos que separam os átrios dos ventrículos 
COMPONENTES 
 Anel fibroso esquerdo (em relação com a valva mitral) 
 Anel fibroso direito (em relação com a valva tricúspide) 
 Anel pulmonar (em relação com a valva pulmonar) 
 Anel aórtico (em relação com a valva aórtica) 
 Trígono fibroso direito (em relação com o anel fibroso direito e o anel aórtico) 
 Trígono fibroso esquerdo (em relação com o anel fibroso esquerdo e o anel aórtico) 
 Banda moderadora (em relação com o cone arterial) 
 Ligamento do cone 
 
Endocardite Bacteriana 
 Infecção por bactéria ou fungo das valvas 
 Acomete a artéria aórtica e mitral 
 Difícil tratamento 
 
OBS.: os trígonos são avasculares (irrigado por embebição). Por não haver 
irrigação, o tratamento é mais dificultado, pois o antibiótico não consegue 
agir corretamente, facilitando a proliferação bacteriana. 
 
 
CASO CLÍNICO 
 
Jovem de 33 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico e febre reumática. Está internada na enfermaria com 
diagnóstico de endocardite infecciosa de valva aórtica há 15 dias. Em uso de esquema antibiótico adequado, 
orientado pela comissão de infecção hospitalar (CCIH). Passou a apresentar febre e queda do estado geral há dois 
dias. No exame físico apresentava-se em regular estado geral, descorada, hidratada. Sinais vitais: FC= 38 bpm, FR+ 
18 ipm, PA= 90 x 50 mmHg, T= 38º C. Ap. Respiratório: murmúrio vesicular presente, com estertores discretos em 
bases pulmonares; Ap. Cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro sistólico de moderada 
intensidade. Extremidades com sinais de má perfusão periférica. 
 
 
 
Qual achado do exame físico, relacionado aos sinais vitais, chama a atenção nesse caso? 
Em relação aos sinais vitais da paciente, observa-se febre, bradicardia (FC=38 bpm), e a paciente encontra-se 
hipotensa. 
 
Qual é o marcapasso cardíaco no coração? 
Nodo sinusal ou nó sinoatrial 
 
Qual é a faixa de frequência de estímulo elétrico, considerada normal para essa estrutura? 
Durante o repouso, em adultos, a frequência cardíaca normal é de 50 a 100 batimentos por minuto 
 
Qual o caminho do impulso elétrico? 
O caminho do impulso elétrico se inicia no nó sinoatrial e se propagada pelas paredes dos átrios até o nó 
atrioventricular. Esse mesmo impulso elétrico se propaga para os ramos do feixe de His direito e esquerdo e sofre 
um ligeiro retardo. Através desses ramos, o impulso elétrico chega até às fibras de Purkinje e é levado até os 
ventrículos direito e esquerdo. 
 
O que pode justificar a bradicardia (FC= 38 bpm)? Leve em consideração os achados descritos no ecocardiograma. 
A bradicardia da paciente pode ser explicada pela falha presente no nó sinoatrial e pela diminuição da pressão. 
 
Porque a região da fibrosa mitro-aórtica é um local onde existe maior chance de complicações, como formação de 
abcessos, e fístulas, na endocardite bacteriana. 
A região é relativamente avascular (irrigada por embebição). Portanto, oferece pouca resistência à infecção.