Carcinoma Espinocelular - busca, rasteramento, principais características + tratamento

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CEC – Carcinoma 
Espinocelular
Características, TNM, Tratamento
M o n i t o r i a d e P a t o l o g i a B u c a l
Kecynara Costa
Orientadora: Karine Mesquita
(NEVILLE, 2016)
ETIOLOGIA
Carcinoma Espinocelular
• Multifatorial
• Fatores extrínsecos (fumo, álcool, sífilis)
• Fatores intrínsecos (desnutrição, anemia)
• Deficiência de 
minerais
• Bactérias 
• Vírus
• Oncogenes e 
supressores
• Fumo de tabaco
• Tabaco sem 
fumaça
• Álcool
• Radiação
Representa mais de 90% das 
neoplasias orais
CARACTERÍSTICAS
(NEVILLE, 2016)
1
Risco de câncer de boca e
faringe com idade, 
especialmente entre HOMENS
2
Taxa de incidência –
homens com mais de 60 anos 
3
Fase inicial: sensibilidade 
dolorosa é mínima 
4
Carcinoma Espinocelular
(NEVILLE, 2016)
Exofítica
Carcinoma Espinocelular
1 Endofítica2
▪ Aparência: irregular, vegetante, papilífera ou 
verruciforme
▪ Coloração: normal ao vermelho ou branco
▪ Superfície: ulcerada 
▪ Palpação: endurecida
▪ Aparência: área central deprimida, irregular
▪ Coloração: normal ao vermelho ou branco
▪ Superfície: borda “em rolete” – invasão de 
células neoplásicas para interior do tecido
CRESCIMENTO
(NEVILLE, 2016)
Leucoplásica/Eritroplásica
Carcinoma Espinocelular
3
▪ Leucoplásico: mancha branca
▪ Eritroplásico: mancha vermelha
▪ Eritroleucoplásico: combinação de áreas 
vermelhas e brancas
▪ Casos em fases iniciais, que ainda não produziram 
o aumento de volume ou ulceração
▪ Clinicamente – indênticos as leucoplasias e 
eritroplasias
(NEVILLE, 2016)
Radiografia
Carcinoma Espinocelular
Destruição do osso – dolorosa ou 
completamente indolor 
Radiolucidez “em roído de traça”
Margens mal definidas ou bordas 
irregulares (parece osteomielite)
Carcinoma do Vermelhão do Lábio
Encontrados em pessoas de pele 
clara – exposição crônica a UV
CARACTERÍSTICAS
(NEVILLE, 2016)
1
Associada à queilite actínica2
Localização: lábio inferior3
Podem surgir no local em que o 
paciente mantém cigarro, cachimbo
4
(NEVILLE, 2016)
Características Clínicas 1
▪ Superfície: ulcerada, indolor, crostosa, exsudativa 
▪ Tamanho: menor que 1 cm 
▪ Crescimento: lento
▪ Metástase: tardia
▪ Pode ter invasão perineural
▪ Se não tratada em estágio precoce – ocasiona 
destruição do lábio
Carcinoma do Vermelhão do Lábio
(NEVILLE, 2016)
Carcinoma Intraoral
Localização: língua, assoalho 
bucal
CARACTERÍSTICAS
(NEVILLE, 2016)
1
-> Gengiva, mucosa jugal, 
mucosa labial e palato duro
2
Localização: lábio inferior3
Podem surgir no local em que o 
paciente mantém cigarro, cachimbo
4
Metástase
(NEVILLE, 2016)
Através dos vasos 
linfáticos para 
linfonodos cervicais 
ipsilaterais 
• Metástase 
locoregional
• Compromete 
linfonodos 
cervicais/submand
ibular
• Consistência firme
a pétrea
• Indolor e
aumentado
• Aderido aos
tecidos
Estadiamento
(NEVILLE, 2016)
Tamanho do tumor primário, em 
cmT
Envolvimento de linfonodos locais
N
Metástase à distância
M
Quantificar parâmetros para orientar o tratamento 
do paciente/Indicador de prognóstico
TNM = estágio (quanto maior for o estágio, pior o prognóstico)
(NEVILLE, 2016)
(NEVILLE, 2016)
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Invasão de 
tecido conjuntivo
Invade e destrói 
tecido adiposo, 
músculo ou osso
Citoplasma 
eosinofílico com 
núcleos volumosos 
e hipercromáticos
Fibrose, necrose e 
angiogênese
llhas e Cordões 
de células 
epiteliais malignas
• Pleomorfismo
Celular
• Pérolas de 
Queratina
Carcinoma Espinocelular
(NEVILLE, 2016)
GRAUS DE DIFERENCIAÇÃO
Carcinoma Espinocelular
Bem diferenciado: 
Lembra o tecido de 
origem
01
02
Anaplásicas/mal diferenciadas:
Pouca ou nenhuma produção de 
queratina, acentuado pleomorfismo
03
Moderadamente diferenciado:
Entre os dois extremos: bem 
diferenciado e anaplásicas
TRATAMENTO
(NEVILLE, 2016)
Cirúrgico (prioritariamente)
1
Quimioterapia (muito raro)
2
Radioterapia (coadjuvante)3
Acompanhamento
4
Carcinoma Espinocelular