Lista exercícios - Ultrassom Terapêutico

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Marielle Cristina – Fisioterapia UFSCar 
1 
TAREFA FISIOTERAPIA GERAL 1 
_Ultrassom 
 
1) Busque um artigo científico que tenha utilizado o aparelho de 
ultrassom terapêutico para tratar alguma condição clínica. Descreva 
resumidamente, com suas palavras, a metodologia utilizada e os 
resultados encontrados no estudo. Obs: Não esqueça de colocar a 
referência. 
Para a realização do estudo a metodologia foi a seguinte: foram 
utilizados 45 ratos, machos, que foram alocados em três grupos: 
● Grupo ultrassom terapêutico de 5 minutos (GUS5); 
● Grupo ultrassom terapêutico de 10 minutos (GUS10); 
● Grupo controle (GC). 
Em todos os animais havia um defeito ósseo crítico, com 8,5 mm 
de diâmetro, na região da calvária. O protocolo teve início no 1º dia 
do pós-operatório, no GUS5 e no GUS10, com ultrassom 
terapêutico na frequência de 1,0 MHz, modo pulsado, 5 vezes por 
semana, nos períodos de 15, 30, e 60 dias. 
Em relação aos resultados, foi relatado que houve maior 
neoformação de matriz osteóide no GUS10, seguido do GUS 5 
quando comparados ao GC, no qual a neoformação foi restrita à 
região de borda. O uso do ultrassom terapêutico promoveu aumento 
na espessura da matriz conjuntiva, proliferação de capilares, 
alinhamento das fibras colágenas, redução do edema e do processo 
inflamatório, e foi mais significativo no tempo de 10 minutos. 
Chegando-se a conclusão de que o ultrassom terapêutico estimulou 
o reparo do defeito ósseo crítico, e o maior tempo de exposição foi 
responsável pelo maior estímulo osteogênico. 
 
Referência: 
DALTRO, A. F. C. et al. Análise comparativa do efeito de dois 
protocolos de ultrassom terapêutico para regeneração de defeito 
ósseo crítico. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 55, n. 3, p. 278-
283, 2020. 
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2) Cite e explique os efeitos do ultrassom terapêutico. 
Efeitos térmicos: 
● Absorção das ondas ultrassônicas: pelos tecidos ricos em 
colágeno; 
● Produção de calor: pelo aumento da vibração celular e de 
moléculas no tecido, o que gera atrito entre elas; 
● Aumento do fluxo sanguíneo: pela vasodilatação e 
diminuição da viscosidade do sangue; 
● Modulação da resposta inflamatória: na fase inflamatória, o 
US é pró-inflamação, na fase proliferativa é pró-proliferação 
e na fase de remodelamento, o US é pró-remodelamento; 
● Aumento da extensibilidade tecidual: pela maior 
maleabilidade das pontes cruzadas de colágeno; 
● Redução da rigidez articular: com a vasodilatação e 
consequentemente a melhora do metabolismo e relaxamento 
muscular, ocorre a redução da rigidez articular. 
● Redução de espasmos musculares: pela quebra do ciclo de 
dor-espasmo-dor. 
 Efeitos não térmicos: 
● Cavitação: formação de microbolhas, que podem ser estáveis, 
aumentando a permeabilidade da membrana ou instáveis, que 
colapsam e tem efeito destrutivo. 
● Fluxo acústico: formação de “redemoinho” de fluidos 
próximo de uma estrutura vibratória, como membranas 
celulares e superfície de microbolhas de cavitação estável, 
que facilitam a difusão e permeabilidade celular. 
● Micromassagem: efeito mecânico dado pela vibração celular 
por ondas (compressão e rarefação) que leva ao aumento da 
difusão de íons pela membrana e melhora do metabolismo 
celular. 
 Em suma, esses três efeitos não térmicos em conjunto, promovem: 
● Alteração da permeabilidade da membrana; 
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● Facilitação da passagem de íons de sódio e cálcio para dentro/fora 
das células; 
● Aumento da captação de cálcio; 
● Aumento da atividade dos fibroblastos; 
● Estímulo à síntese de colágeno; 
● Secreção de agentes quimiotáticos, que modulam a inflamação. 
3) Considerando o recurso ultrassom terapêutico, defina: 
 a) Potência pico (W): corresponde máxima potência de 
saída do equipamento. 
b) Intensidade média (W/cm2): corresponde a potência 
média dividida pela ERA. 
c) Intensidade SATA (W/cm2): corresponde a potência de saída do 
equipamento dividido pela ERA. 
d) Área efetiva de radiação: área do cabeçote que corresponde à 
área do cristal onde há emissão de ondas sonoras. 
e) Duty cycle ou ciclo de trabalho: no modo pulsátil, as ondas são 
emitidas com pequenas interrupções, ou seja, a ciclos on/off numa 
determinada frequência durante o tratamento, o duty cicle pode ser 
de: 1:1, 1:4, 1:9 e 0,5:9,5. 
 
 
 
4) Sobre o aparelho de ultrassom terapêutico, assinale (X) 
somente as alternativas corretas: 
I. O ultrassom é uma onda sonora, que em contato 
com o tecido produz uma onda mecânica 
X 
II. Nas ondas de compressão as moléculas do tecido se 
distanciam 
 
III. Nas ondas de rarefação as moléculas do tecido se 
aproximam 
 
IV. As ondas mecânicas se propagam no tecido 
biológico de forma longitudinal e transversal. 
X 
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V. Os tecidos ricos em fluídos absorvem muito as ondas 
mecânicas e se aquecem por meio da propagação 
de ondas transversais 
 
VI. Considerando o mesmo tempo de aplicação e o 
mesmo tecido biológico, a intensidade SATA de 
0,7 W/cm2(modo contínuo) aquece mais o tecido 
biológico que a dose de 2 W/cm2(pulsado a 20%) 
X 
 
 
VII. Na fase subaguda de um reparo tecidual, a 
intensidade SATA de ultrassom a ser aplicada no 
tecido biológico alvo está entre 0,2-0,5 W/cm2 
X 
VIII. A frequência de 3 MHz atinge tecidos na 
profundidade de 5-6 cm, enquanto a frequência de 
1 MHz atinge tecidos na profundidade de até 2 cm 
 
IX. A ondas estacionárias causam maior aquecimento 
local 
X 
X. Quanto maior for a quantidade proteica do tecido 
biológico, maior será a penetração das ondas 
mecânicas por esse tecido, e maior será a 
profundidade de propagação no tecido biológico 
 
 
 
5) A fisioterapeuta Aline, recém-formada pela UFSCar, aprendeu a 
calcular a dose (energia por área – J/cm2) de ultrassom 
terapêutico, e ajustar essa dose para o tecido alvo de acordo com 
sua profundidade em relação à superfície cutânea. Recentemente 
ela recebeu um paciente (atleta) em seu consultório com lesão 
muscular (vasto intermédio) na fase aguda da lesão. Ela quer usar 
o aparelho de ultrassom terapêutico, pois leu um artigo científico 
que utilizou o ultrassom de 1 MHz, contínuo, e uma dose de 60 
J/cm2 no tecido alvo. Agora, Aline precisa fazer os cálculos para 
aplicar a dosimetria correta. Ajude-a com esses cálculos. 
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Dados: 
Dose pretendida no tecido alvo: 60 J/cm2 
Área da lesão: 14 cm2 
ERA (Área efetiva de radiação): 7 cm² 
Profundidade da lesão: 3 cm 
 
Calcule o tempo de terapia: ?? 
Área da lesão/Área da ERA = 14 cm²/7 cm² = 2 minutos 
 
Calcule a Intensidade média a ser aplicada na 
superfície (W/cm2): ?? 
Dose (J/cm2) = intensidade (W/cm²) x tempo (s) 
Intensidade (W/cm²) x tempo (s) = Dose (J/cm2) 
Intensidade (W/cm²) = 60 J/cm2/ 120 (s) 
Intensidade (W/cm²) = 0,5 W/cm² 
 
Profundidade do tecido alvo: 0,88 W/cm2