Avaliação de Farmacoterapia

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AVALIAÇÃO – FARMACOTERAPIA APLICADA – PÓS-GRADUAÇÃO
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Enumere a segunda coluna de acordo com a primeira, quanto aos conceitos básicos em farmacoterapia:
1- Fármaco
2- Droga
3- Medicamento
4- Remédio
5- Placebo
6- Nocebo
( ) É uma droga utilizada com fins terapêuticos ou de diagnóstico.
( ) Tudo que é feito com intenção benéfica para aliviar sofrimento
( ) Uma substância definida, com propriedades ativas, produzindo efeito terapêutico
( ) Substância animal, vegetal, mineral ou sintética.
( ) O “medicamento” piora a saúde.
( ) Qualquer substância que interaja com o organismo produzindo algum efeito.
A sequência CORRETA:
 
2,6,4,3,5,1
3,5,1,4,6,2
1,3,4,2,6,5
4,2,5,3,1,6
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Marque a alternativa correta, quanto a absorção e distribuição das drogas.
A absorção é definida como a passagem de um fármaco de seu local de administração para o plasma. A absorção deve ser considerada para todas as vias de administração inclusive para a endovenosa.
Todos os fármacos devem satisfazer certas exigências mínimas para ter efetividade clínica. Um fármaco, para ser bem-sucedido, deve ser capaz de atravessar as barreiras fisiológicas e física, que existem no corpo para limitar o acesso das substâncias estranhas.
A absorção dos fármacos pode ocorrer através de vários mecanismos desenvolvidos para explorar ou romper essas barreiras. Uma vez absorvido, o fármaco utiliza sistemas de distribuição dentro do organismo, como os vasos sanguíneos e os vasos linfáticos, para alcançar o seu órgão-alvo numa concentração que nem sempre é apropriada.
Há casos, como a inalação de um aerossol, ou para aplicação tópica, em que a absorção não é necessária para a ação do fármaco, mas para grande maioria, só ocorre ação farmacológica se houver absorção. Dessa forma, a via de administração é um fator importante na ação terapêutica do fármaco.
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Os processos farmacocinéticos são conhecidos como ADME (Absorção, Distribuição, Metabolismo e Excreção. Marque a alternativa incorreta quanto a esses processos.
Absorção: A via de administração do fármaco, a sua forma química e certos fatores específicos do paciente — como transportadores e enzimas gastrintestinais e hepáticos — combinam-se para determinar a biodisponibilidade de um fármaco.
Distribuição: A distribuição de um fármaco ocorre primariamente através do sistema circulatório, enquanto o sistema linfático contribui com um componente menor. Uma vez absorvido na circulação sistêmica, o fármaco é então capaz de alcançar qualquer órgão-alvo (com a possível exceção dos compartimentos santuários, como o cérebro e os testículos
Metabolismo: Diversos órgãos têm a capacidade de metabolizar em certo grau os fármacos através de reações enzimáticas rins, o trato gastrintestinal, os pulmões, a pele e outros órgãos contribuem para o metabolismo sistêmico dos fármacos. Entretanto, o fígado é que contém a maior diversidade e quantidade de enzimas metabólicas, de modo que a maior parte do metabolismo dos fármacos ocorre nesse órgão.
Excreção: Os fármacos e seus metabólitos são, em sua maioria, eliminados do corpo através de excreção renal e biliar. A excreção renal constitui o mecanismo mais comum de excreção de fármacos e baseia-se na natureza hidrofílica de um fármaco ou seu metabólito. Apenas um número relativamente pequeno de fármacos é excretado primariamente no suor.
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A farmacodinâmica é utilizada para descrever os efeitos de um fármaco no corpo. Existem dois tipos principais de relações dose–resposta — graduada e quantal. Marque a alternativa correta que contenha características de relações de dose-resposta quantais.
A eficácia refere-se à resposta máxima produzida pelo fármaco.
As relações de dose–resposta graduadas descrevem as concentrações de um fármaco que produzem determinado efeito numa população.
Parâmetros finais, como “sono/sem sono” ou “estar vivo dentro de 12 meses/não estar vivo dentro de 12 meses” são exemplos de respostas quantais;
Devido a diferenças nas respostas químicas entre indivíduos, os efeitos de um fármaco são observados ao longo de uma faixa de doses.
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A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma situação clínica de natureza multifatorial caracterizada por níveis de pressão arterial (PA) elevados. Marque V para verdadeiro e F para falso, quanto ao grupo de medicamentos anti-hipertensivos;
( ) Bloqueadores adrenérgicos: são drogas que intervêm na transmissão parasimpática. Exemplos: atenolol, doxazosina, propranolol.
( ) Bloqueadores dos canais de cálcio: atuam ao bloquear a entrada de cálcio em resposta à despolarização; dilatam os vasos de resistência de capacitância. Exemplos: nimodipina, verapamil
( ) Diuréticos: drogas que aumentam a excreção de sódio e água do corpo, através de uma ação sobre os rins. Exemplos: furosemida, espironolactona diltiazem, anlodipina.
( ) Drogas que intervêm no sistema renina-angiotensina: a enzima Angiotensina II contribui para disfunção endotelial, alteração na hemodinâmica renal e hipertrofia vascular e cardíaca. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) impedem a conversão de angiotensina I em angiotensina II, que é um vasoconstritor potente, atenuando assim seus efeitos.
A sequência CORRETA:
V,V,F,V
F,F,V,V
V,V,F,F
F,V,F,V
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As ações dos fármacos sobre o sistema vascular podem ser divididas em efeitos. Marque a alternativa que contenha esses efeitos:
A resistência de certos leitos vasculares individuais, a qual determina a distribuição local do fluxo sanguíneo para e em diferentes órgãos; tais efeitos são relevantes para o tratamento farmacológico da angina, fenômeno de Raynaud, hipertensão pulmonar e choque circulatório
O tônus venoso e o volume sanguíneo (a “plenitude” da circulação), que juntos determinam a pressão venosa central e são relevantes para o tratamento da insuficiência cardíaca e da angina; os diuréticos (que regularizam o volume sanguíneo); ateroma e trombose.
A resistência vascular sistêmica total (“periférica”), um dos principais determinantes na pressão arterial; A formação de novos vasos (angiogênese) – importante, por exemplo, na retinopatia diabética e no tratamento de doença benignas.
Inibição da entrada de Ca2+ através dos canais de cálcio operados por voltagem, direta (p. ex., nifedipino) ou indiretamente por hiperpolarização da membrana (p. ex., ativadores dos canais de potássio, como o metabólito ativo do minoxidil)
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Em uma comparação entre alguns anti-inflamatórios comuns, inibidores da ciclo-oxigenase – COX, marque a alternativa que contenha exemplos de fármacos cuja seletividade para COX é: muito seletiva e/ou altamente seletiva.
Cetoprofeno, Celecoxibe, Ácido mefenâmico
Dexcetoprofeno, Coxibe, Diclofenaco
Meloxicam, Nabumetona, Piroxicam
Flurbiprofeno, Etoricoxibe, Cetorolaco
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Marque a alternativa correta quanto aos fármacos antiasmáticos broncodilatadores
1- Os agonistas dos β2-adrenérgicos (p. ex., salbut) são fármacos de primeira escolha: Atuam como antagonistas fisiológicos dos mediadores espasmogênicos, mas têm pouco ou nenhum efeito sobre a hiper-reatividade brônquica.
2- Teofilina (geralmente formulada como aminofilina): É metabolizada no fígado pelo P450; sua concentração e meia-vida plasmática (normalmente cerca de 12 h) aumentam em presença de disfunção hepática e infecções virais
3- Os agonistas dos β2-adrenérgicos (p. ex., salbut) são fármacos de primeira escolha: O salmeterol ou o formoterol são administrados regularmente por inalação; sua duração de ação é de 8-10 h.
4- Teofilina (geralmente formulada como aminofilina): É administrada por via intravenosa (por infusão lenta) para estado de mal asmático ou por via oral (em preparação de liberação contínua) como terapia complementar para corticosteroides inalatórios e agonistas β2 de ação prolongada.
Há somente duas alternativas corretas
As alternativas 2 e 3 estão incorretas
Todas estão corretas
Há somente uma alternativa incorreta
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Os principais fármacos que funcionam alterando a função renal – os diuréticos – são cruciais para o controle de doenças cardiovasculares, bem como para pacientes comdoença renal. Marque a alternativa incorreta quanto ao uso clínico dos diuréticos de alça:
Tratamento de hipertensão complicada por comprometimento renal (os tiazídicos são preferidos, caso a função renal estiver preservada).
Edema resistente grave (metolazona, em especial é usada juntamente com diuréticos de alça).
Os diuréticos de alça são usados (com cautela), em combinação com restrição de sal na dieta e muitas vezes com outras classes de diuréticos, no tratamento de sobrecarga de sal e água associada a: Edema agudo de pulmão, Insuficiência cardíaca crônica, Cirrose hepática complicada por ascite, Síndrome nefrótica, Insuficiência renal.
Tratamento de hipercalcemia após reposição do volume plasmático usando solução intravenosa de NaCl.
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Um dos principais exemplos de analgésicos opiódes é a morfina. Marque a alternativa correta, sobre as ações farmacológicas da morfina.
 
 
Analgesia: A morfina é típica de muitos opioides analgésicos e será tomada como composto de referência. Os efeitos mais importantes da morfina ocorrem no SNC e no trato gastrointestinal, embora tenham sido descritos inúmeros efeitos de significância menor sobre muitos outros sistemas.
Hiperalgesia: exposição prolongada aos opioides pode paradoxalmente induzir o estado de hiperalgesia no qual pode ocorrer sensação de dor ou alodinia. Isso pode aparecer na forma de redução da resposta analgésica à determinada dose de opioides, porém não deve ser confundido com tolerância, que é a redução da responsividade decorrente, em grande parte, da dessensibilização do receptor.
Depressão respiratória: A depressão respiratória, resultando em aumento da Pco2 arterial, ocorre com uma dose normal analgésica de morfina ou compostos relacionados, embora em pacientes com dor grave o grau de depressão respiratória produzido possa ser menor do que o antecipado.
Euforia: A morfina causa potente sensação de contentamento e bem-estar. Este é um componente importante de seus efeitos analgésicos, porque a agitação e a ansiedade, associadas a uma doença dolorosa ou trauma, são assim reduzidas. Se a morfina ou a pentazocina (heroína) forem administradas por via intravenosa, o resultado será um “ímpeto súbito “.