Antidepressivos: Tipos e Efeitos

Prévia do material em texto

MayaraKelly
 A utilização desses fármacos pode
melhorar ou eliminar totalmente os
sintomas da depressão moderada a
grave
 Antes do inicio do tratamento deve-se
descartar o diagnóstico de transtorno
bipolar
 O uso dos fármacos antidepressivos
pode desencadear o aparecimento de
mania
 Melhoram a neurotransmissão
serotoninérgica e/ou noradrenérgica
 Estão presentes na Lista C1 da Portaria
SVS/MS 344/98
Depressão
 Doença psiquiátrica crônica
 Caracterizada por uma tristeza
profunda, recorrente e infindável
 Reação do indivíduo em lidar com perdas
 Sintomas principais
 Tristeza exacerbada
 Desanimo
 Desinteresse
 Irritabilidade
 Insônia
 Sentimento de vazio
 Falta de sentido na vida
 Esgotamento
 Dificuldade em demonstrar
sentimentos
Fisiologia
 Teoria monoaminérgica da depressão
 A depressão é consequência de uma
menor disponibilidade de aminas
biogênicas cerebrais
 Serotonina, dopamina e noradrenalina
 Outras teorias
 Cascatas de sinalização intracelular
 Modulação da expressão dos genes
 Participação dos sistemas endócrino e
imune
Antidepressivos tricíclicos
(ADT)
 Utilizados em outras complicações além
da depressão
 Dor neuropática
 Enxaqueca
 TOC
 Transtorno de déficit de atenção
com hiperatividade (TDAH)
 Vômitos
 Insônia
 Imipramina, amitriptilinam clomipramina,
doxepina, trimipramina, nortriptilina
Mecanismo de ação
 Inibem a recaptação de 5-HT e NA pelos
neurônios pré-sinápticos
MayaraKelly
 Atuam também como antagonistas de
receptores pós-sinápticos
 H1, 5-HT2A, α1-adrenergico e muscarínicos
 Efeitos benéficos ou não
Usos terapêuticos
 Depressão moderada e grave
 Transtorno de pânico
 Insônia
 Enxaqueca
 Dores desconhecidas
 Dor crônica
Efeitos adversos
 Hipotensão ortostática e postural
 Xerostomia
 Visão turva
 Retenção urinaria
 Constipação
 Prejuízo sobre a memoria
Inibidores da monoamino-
oxidase (IMAO)
 Fenelzina, selegilina, moclobemida
Mecanismo de ação
 A MAO funciona como “válvula de
segurança”
 Inativando qualquer excesso de
neurotransmissor
 Possui duas isoformas
 MAO-A: degradação da serotonina (5-
HT) e noradrenalina (NA)
 MAO-B: degradação de benzilaminas e
2-feniletilaminas
 Os IMAO podem inativar reversivelmente
ou irreversivelmente essa enzima
 Os neurotransmissores se acumulam
na fenda sináptica e no neurônio pré-
sináptico, facilitando sua captação
 O uso é limitado
 Complicadas dietas exigidas
durante sua utilização
Usos terapêuticos
 Pacientes que não respondem ou são
alérgicos aos ADTs
 Forte ansiedade
 Última escolha em vários centros de
tratamento
Efeitos adversos
 Interações com fármacos e alimentos
 Contraindicado o uso com outros
antidepressivos
 Evitar alimentos que contenha
tiramina
 Sonolência
 Hipotensão
 Visão turva
 Xerostomia
 Constipação
Inibidores seletivos da
captação de serotonina
(ISCS)
 Fluoxetina, citalopram, escitalopram,
fluvoxamina, paroxetina e sertralina
 Primeira escolha para o tratamento da
depressão maior
 Mais seguros que os IMAO e ADT
MayaraKelly
Mecanismo de ação
 Inibem a recaptação de serotonina pelos
neurônios pré-sinápticos
 Aumenta a quantidade de serotonina na
fenda sináptica
 Neurotransmissão serotoninérgica
potencializada e prolongada
 Precisam de 2 semanas para produzir
melhora significativa
 Benefício máximo em até 12 semanas ou
mais
Usos terapêuticos
 Depressão
 TOC
 Transtorno de pânico
 Ansiedade generalizada
 Estresse pós-traumático
 Ansiedade social
Efeitos adversos
 Cefaleia
 Sudoração
 Ansiedade
 Agitação
 Efeitos gastrintestinais
 Fraqueza
 Cansaço
 Distúrbios sexuais
 Alterações da massa corporal
 Distúrbios do sono
Inibidores da captação de
serotonina e norepinefrina
(ICSN)
 Venlafaxina, desvenlafaxina,
levomilnaciprana, duloxetina
 Tratamento da depressão em pacientes
que não responderam aos ISCSs
 Podem causar síndrome de interrupção
Usos terapêuticos
 Depressão seguida de dores
 Dor lombar
 Dor muscular
 Dor associada a neuropatia diabética
periférica
 Fibromialgia
Venlafaxina e desvenlafaxina
 Potentes inibidores da captação de
serotonina
 Em dosagens altas: inibem a captação
de norepinefrina
 A desvenlafaxina é o metabólito ativo,
desmetilado da venlafaxina
 Efeitos adversos
 Náuseas
 Cefaleias
 Disfunções sexuais
 Tonturas
 Insônia
 Sedação
 Constipação
Referências:
Slides e anotações da aula
Whalen, Karen. Farmacologia Ilustrada. 6ª
ed. Porto Alegre: Artmed, 2016