Zumbido

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Zumbido
Definição
sensação de som na ausência de
estímulo sonoro externo
Classificação
Primário / auditivo /
neurossensorial
zumbido contínuo e pulsátil, associado à perda auditiva.
gerado na orelha interna: órgão de corti, SNC, causa metabólica. 
Secundário / 
para auditivo / periótico
zumbido pulsátil e intermitente, síncrono ou não com o pulso.
gerado por estruturas vizinhas à orelha, podendo ser
 de causa vascular, hipertensiva, tumoral ou muscular.
Vasculopatia: zumbido
pulsátil e síncrono à FC.
Hipertensão intracraniana
Pseudotumor: zumbido bilateral e
pulsátil, associado à cefaleia em mulher
jovem obesa e hipertensa.
Muscular (estapédio, tensor do
tímpano): zumbidos somatossensoriais
(pioram com tensão muscular)Fisiopatologia
Modelo
neurofisiológico de
Jostreboff
Hiperfuncionamento
da orelha interna: cóclea
detecção do som na
região subcortical
percepção do som no córtex
interferência do sistema límbico =
torna-se uma experiência pessoal
Avaliação clínica
Anamnese
Fatores desencadeantes (café? tabaco? doces?), fatores que
melhoram e pioram, localização, simetria, padrão, tempo (< ou >
6meses?), sinais associados (fono e fotofobia?)
Comorbidades e
medicações em uso
Ototoxicidade = DM, HAS, ivermectina, 
cloroquina, aminoglicosídeos, AAS, drogas
Escala EVA
Quanto o zumbido interfere
na vida do paciente?
Rastreio laboratorial
Glicemia, perfil lipídico, perfil
hepático, perfil renal...
Exames audiológicos
Audiometria, imitanciometria, acufenometria
(quantifica zumbido), EOA, BERA
Tratamento
Aconselhamento terapêutico
reduz interferência do sistema límbico na percepção do zumbido
Reabilitação auditiva (se houver perda)
Terapia sonora = exposição gradual à sons
ocorre uma habituação da via auditiva, reduzindo a percepção do zumbido
Mascaramento = uso de sons altos por curto período,
quando o zumbido é muito intenso.
Medicações 
carbamazepina, tricíclicos, benzodiazepínicos (reduz hiperatividade da OI)