PAIR E PAIRO - PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUÍDO

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IGOR DE ANGELI • MEDICINA – TURMA XXVIII 
 
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O papel do órgão sensorial da audição é 
converter a energia mecânica do som em 
impulsos elétricos no nervo auditivo, sendo a 
orelha média uma transformadora de 
impedâncias e a cóclea uma conversora de 
energia mecânica do som em impulsos 
elétricos. 
• CAMINHO DO SOM: membrana timpânica 
→ vibração da membrana timpânica → 
vibração do martelo, da bigorna e do estribo 
→ janela oval → transmissão da onda sonora 
→ helicotrema → rampa timpânica. 
• DEFINIÇÃO DE RUÍDO: é toda sensação 
auditiva desagradável ou insalubre. É 
aperiódico, originado da superposição de 
vários movimentos de vibração com 
diferentes frequências virgo as quais não 
apresentam relação entre si. 
• CLASSIFICAÇÃO: 
- CONTÍNUOS: ruído com variações de níveis 
desprezíveis durante o período de 
observação. 
- INTERMITENTES: ruído cujo nível varia 
continuamente de um valor apreciável 
durante o período de observação. 
- DE IMPACTO OU IMPULSO: ruído que se 
apresenta em picos de energia (energia = 
intensidade do som) acústica de duração 
inferior a um segundo. 
• EFEITOS NÃO AUDITIVOS DO RUÍDO: 
- MUDANÇAS BIOQÚIMICAS: mudanças na 
produção de cortisona, de adrenalina, 
fracionamento dos lipídios do sangue e 
alterações glicêmicas. 
- ALFERAÇÕES FISIOLÓGICAS REVERSÍVEIS: 
dilatação das pupilas, hipertensão, 
mudanças gastro-intestinais, reação da 
musculatura do esqueleto e vasoconstricção 
das veias. 
• EFEITOS NÃO AUDITIVOS DO RUÍDO: 
dificuldade de concentração, 
comprometimento da comunicação, 
cansaço, isolamento, agressividade, insônia e 
alteração do humor. 
• MECANISMOS LESIONAIS: o achado mais 
comum em casos de PAIR é a degeneração 
das células ciliadas, principalmente as 
externas, as quais tem menor proteção. 
Há alterações mecânicas e metabólicas que 
ocorrem ao nível da cóclea, principalmente. 
Há stress oxidativo, mecanismos inflamatórios 
e excitotoxicidade e, finalmente, pode haver 
apotose e morte celular. 
• TIPOS DE TRAUMA: 
- TRAUMA ACÚSTICO (TSA): perda auditiva 
provocada por uma única exposição, 
acidental, a níveis sonoros muito intensos e 
breves. 
Os estímulos sonoros muito intensos provocam 
primeiro lesões das CCE da base da cóclea, 
 
 
 
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amplificadas pela ação conjugada de outros 
agentes: anoxia, antibióticos, certos solventes 
e certas quimioterapias antitumorais, além de 
drogas. 
A lesão mecânica é a principal quando a 
exposição é de ruídos impulsionais intensos 
(ex: ruídos de armas). Já a lesão do tipo 
metabólica acontece sobretudo no caso de 
exposição a ruídos contínuos. 
O paciente com trauma acústico apresenta: 
a) Tríade – dor (otalgia), zumbido e 
sensação de plenitude. 
b) A perda pode ser uni ou bilateral. 
 
- MUDANÇA TEMPORÁRIA DO LIMIAR: redução 
do limiar auditivo após algumas horas de 
exposição a níveis sonoros intensos. 
Há diminuição da sensação auditiva e 
zumbido que persistem por um curto período 
 
de tempo depois de cessado o estímulo (2m 
a 16h). 
- PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUÍDO 
(PAIRO): a surdez profissional se define como 
uma alteração com criar irreversível, 
consecutiva à exposição prolongada a níveis 
sonoros elevados, resultantes do exercício da 
profissão. 
É progressiva, irreversível, decorrente da 
exposição continuada a níveis sonoros muito 
intensos e raramente leva à perda auditiva 
profunda. 
O portador pode apresentar intolerância a 
sons intensos, zumbidos, além de ter 
comprometida a inteligibilidade da fala, em 
prejuízo do processo de comunicação. 
§ ESTÁGIOS EVOLUTIVOS DA PAIRO: 
à ESTADO I – Surdez latente: nenhum sinal é 
encontrado e há sinais/sintomas extra-
auditivos. 
à ESTADO II – Surdez iniciante: depois de 5-10 
anos; sinais alterados e com zumbidos. 
à ESTADO III – Surdez confirmada: zumbido 
mais frequente; problemas sociais por perda 
grande na inteligibilidade. 
à ESTADO IV – Surdez grave: percepção da 
fala é difícil com distanciamento social 
intenso. 
 
 
 
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• AVALIAÇÃO CLÍNICA INICIAL DA PAIR: 
audiometria, impedanciometria, afastar 
hipóteses de doenças sistêmicas e de 
disacusia neurossensorial, além de afastar 
hipótese de simulação.