Pelve e Perineo

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Manoella Rodrigues 
Med 102 
 
Sistema reprodutor 
Pelve e períneo 
 
Pelve maior está na cavidade abdomo-pelvica. 
Pelve menor esta na cavidade pélvica propriamente dita. 
Margem da pelve separa a pelve maior da pelve menor. 
Diafragma da pelve é um conjunto de músculo (principalmente M. levantador do ânus). Tem 
função de segurar as vísceras pélvicas. 
Diafragma da pelve -> músculo levantador do ânus (M. puborretral + M. pubococcígeo + M. 
iliococcígeo) + músculo isquiococcígeo. 
Períneo região de localização dos órgãos genitais masculinos e femininos. 
Pelve 
 
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A pelve maior e a pelve menor são divididas pelo plano obliquo da abertura superior da pelve. 
Sai do promontório do sacro e vai ate a parte superior da sínfise púbica. 
Contorno ósseo que separa as pelves é chamado de margem da pelve. Formado pelo 
Promontório e Asa do sacro, Linhas arqueada do íleo e Linha pectínea do púbis e crista púbica. 
Linhas terminais é a junção de Linhas arqueada do íleo e Linha pectínea do púbis e crista 
púbica. 
 
 
Períneo 
 
 
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Limites: 
 Anterior: Sínfise Púbica 
 Anterolateral: Ramo Isquiopúbico 
 Lateral: Túber Isquiático 
 Posterolateral: Ligamentos Sacrotuberais 
 Posterior: Cóccix 
Uma linha entre os túberes isquiáticos divide o losango em dois triângulos: trígono urogenital 
e trígono anal. 
Corpo do períneo é o ponto médio da linha entres os túberes isquiáticos. 
O formato da pelve óssea feminina deve ser avaliado para a hora do parto. 
A pelve ginecóide é a mais comum na mulher e esta relacionada com o parto, com diâmetros 
mais favoráveis para a passagem do neném no parto vaginal. 
A pelve platipeloide é mais incomum tanto no homem quanto na mulher. Se a mulher tiver 
esse formato, pode não conseguir o parto vaginal. 
O obstetra, no toque vaginal, faz analise dos diâmetros pélvicos para saber se a mulher tem 
condições de realizar um parto vaginal. Os diâmetros avaliados são: 
 Diâmetro obstétrico/verdadeiro (na verdade, não tem como avaliar esse diâmetro 
diretamente) que vai do promontório do sacro ate a parte postero-superior da sínfise 
púbica -> onde a cabeça da criança vai passar; normalmente maior que 11 cm; 
 Diâmetro anatômico (na verdade, não tem como avaliar esse diâmetro) que vai do 
promontório do sacro ate a parte superior da sínfise púbica; 
 Diâmetro diagonal (é avaliado) que vai do promontório do sacro ate a parte inferior da 
sínfise púbica; esse diâmetro tem 1,5cm a mais que o diâmetro obstétrico; 
 
 
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Vascularização da Pelve e Períneo 
ARTÉRIAS 
 
 
Artéria ilíaca interna é a grande responsável pela vascularização da pelve e do períneo. 
Vasculariza as vísceras pélvicas, períneo, tecido musculoesquelético da pelve, região glútea, 
região medial da coxa. 
 
 
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A nível de L IV, a aorta abdominal se bifurca em artéria ilíaca comum. 
Lembrando que a artéria ilíaca interna e externa (direta e esquerda) são bifurcações da artéria 
ilíaca comum (direta e esquerda) na região do disco intervertebral em L5 e S1. A artéria ilíaca 
comum, por sua vez, é uma bifurcação a aorta abdominal. 
Na mulher, 6 artérias entram na pelve feminina: 2 artérias ilíacas internas; 2 artérias 
ovarianas; 1 artéria sacral mediana; e 1 artéria retal superior. 
No homem, 4 artérias entram na pelve masculina: 2 artérias ilíacas internas; 1 artéria sacral 
mediana; e 1 artéria retal superior. As artérias testiculares passam pelo canal inguinal e vai 
para o escroto. 
Artéria sacral mediana é uma artéria impar. É ramo direto da parte posterior da aorta. 
Vasculariza o sacro (região final da coluna vertebral). 
A pelve é vascularizada por três artérias: artéria sacral medial e artérias sacrais laterais 
(esquerda e direita); 
Artéria ilíaca interna (pelve masculina) 
Ramos da artéria ilíaca interna: 
 Artéria iliolombar - sai e volta. São duas, uma de cada lado. 
 Artéria sacral lateral - desce em direção ao sacral. São duas, uma de cada lado. 
 
 Artéria glútea superior - passa entre tronco lombo-sacral e S1. 
 Tronco lombo-sacral formado por L4 e L5. 
 Nervos S1, S2, S3 e S4. 
 Artéria glútea inferior - passa entre S2 e S3 (pode ser entre S1 e S2). 
 Artéria vesical inferior - vai para parte inferior da bexiga. Normalmente sai um ramo 
prostático. 
 Artéria pudenda interna + nervo pudendo - vai para região pudenda. Vai originar 
artéria dorsal do pênis, artéria dorsal do clitóris e artéria retal inferior. 
 Artéria retal média - vai para parte média do reto. 
 Ramo prostático da artéria vesical inferior. 
 
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 Artéria obturatória + nervo obturatório - entra no canal obturado. Vasculariza a região 
medial da coxa. 
 Artéria umbilical media - artéria umbilical obliterada (tira o sangue rico em CO2 na vida 
fetal); da ramo para as artérias vesicais superiores. 
 
 
 
5 Artérias retais 
Superior – ramo da mesentérica inferior (1) 
Média – ramo da ilíaca interna (2) 
Inferior – ramo da pudenda interna (2) 
Manoella Rodrigues 
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Artéria ilíaca externa (pelve masculina) 
Ramos da artéria ilíaca externa: 
 Artéria circunflexa profunda do íleo. 
 Artéria epigástrica inferior. 
 
Artéria ilíaca interna (pelve feminina) 
As diferenças são: 
 Artéria uterina - análoga a uma artéria masculina que é difícil visualização: artéria para 
o ducto deferente. É enovelada, pois quando a mulher esta grávida, o útero cresce. 
Caso a artéria não fosse maior que o necessário quando não há uma gravidez, ao 
crescer o útero, a artéria poderia se romper. 
 Artéria vaginal – análoga a artéria vesical inferior no homem. O ramo para a bexiga sai 
da artéria vaginal. 
 
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Obs.: Divisão posterior da artéria ilíaca interna abrange iliolombar, artéria sacral lateral e 
artéria glútea superior. As outras são da divisão anterior da artéria ilíaca interna. 
 
 
VEIAS 
Muda o fluxo do sangue. 
Veia retal inferior drena para pudendo interna. 
Veia retal media drena para ilíaca interna. 
Veia retal superior drena para mesentérica inferior. 
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Hemorróida esta relacionada com a fragilidade das veias retais. 
 
 
Referências: 
Anatomia Moore 
 Pelve e períneo (vascularização) – páginas 325 a 360