Cor Pulmonale

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Cor Pulmonale 
Definição 
 Alterações cardíacas secundárias a 
hipertensão arterial pulmonar, causadas por 
doenças do parênquima pulmonar ou de sua 
vasculatura; 
 Agudo ou crônico (depende do tempo de 
instalação da hipertensão pulmonar); 
 Elevação súbita da pressão da artéria 
pulmonar (provavelmente por um TEP). 
 Fisiopatologia: tromboembolismo 
pulmonar → dilatação do VD e falência 
aguda. 
 Sinais e sintomas: congestão sistêmica 
generalizada por ICD aguda. 
 Macroscopia: dilatação aguda do VD sem 
hipertrofia. 
 Resultado de uma hipertensão pulmonar 
prolongada, sendo a causa mais comum, a 
doença pulmonar obstrutiva crônica 
(DPOC). 
 Outras causas: TEP de repetição, 
hipertensão pulmonar primária, 
esquistossomose, fibrose intersticial 
pulmonar difusa pulmonar e arterites 
comprometendo pulmão). 
 Fisiopatologia: nas fases iniciais da 
hipertensão pulmonar, o VD sofre uma 
hipertrofia progressiva da parede, mas com 
a cronicidade da elevação pressórica (em 
artéria pulmonar e VD) há, após a 
hipertrofia, uma dilatação do VD. 
 Sinais e sintomas: hiperemia passiva 
crônica sistêmica, sobretudo no fígado. 
 Aumento do volume do coração; 
 Formato globoso (proeminência do VD); 
# Cardiomiopatia hipertensiva: proeminência do 
VE. 
 
 Dilatação do VD com hipertrofia e 
predominância da musculatura trabecular; 
 
 Insuficiência da valva tricúspide e dilatação 
do AD; 
 Abaulamento do septo ventricular para o 
lado esquerdo (AE e VE normais) ou 
retificado; 
 Hiperemia passiva crônica: fígado com 
aspecto de noz moscada e baço com 
consistência aumentada (aumento dos 
sinusoides). 
# Hiperemia passiva das veias centro lobulares 
(levam sg para a cava inferior). 
 
# Retenção de sangue, envolvendo as veias 
centro lobulares → vai confluindo para outras 
regiões → lobos hepáticos vizinhos também se 
dilatam → hiperemia passiva; 
# Pigmentos de hemossiderina (pontos 
marrons): congestão sg → extravasamento → 
hemossiderina tenta absorber sg extravasado.