ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DOS DESGASTES DENTÁRIOS - Interpretação Radiográfica -

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Interpretação Radiográfica
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DOS DESGASTES DENTÁRIOS
Consistem em lesões que são adquiridas nos dentes devido a desgastes que são a atrição, abfração, erosão e abrasão e esses quatro tem um diagnostico clínico. 
ATRIÇÃO 
Consiste no desgaste mecânico das bordas das faces incisais e oclusais dos dentes. É a perda de estrutura dental causada pelo atrito entre dentes antagonistas 
Existem dois tipos de atrição a fisiológica – inerente a todas as pessoas - e a patológica oriunda dos hábitos parafuncionais como bruxismo.
· Fisiológico – ocorre devido à mastigação;
· Patológico – bruxismo devido a distúrbios de ansiedade e normalmente ocorre quando o paciente está dormindo. 
Na radiografia dependendo da intensidade dessa atrição pode ocorrer o desaparecimento de todo o esmalte da borda incisal. 
· Aplainamento de bordas incisais
 
ABRASÃO
É um desgaste dentário ocasionado pela fricção de um agente externo contra a estrutura dentária. 
Pode estar associado ao movimento de escovação errado ou uma força demasiada na escovação ou devido a utilização de escovas de cerdas duras. 
Na radiografia aparece com lesões circulares na região cervical. 
 
Imagens radiolúcidas nas porções cervicais dos dentes, com forma semi-lunar bem definida e por vezes com bordas de maior radiopacidade.
EROSÃO
É a perda patológica da estrutura dentaria causada por um processo químico que não seja de origem bacteriana, como por exemplo, acido da Coca-Cola, ácidos de vômitos frequentes ou ácidos derivado do trato gastro intestinal. 
Quando se tem uma erosão normalmente a primeira região que sofre desgaste é a região palatina dos incisivos. 
· Características clinicas 
O diagnostico clinico é feito facilmente. As características são: depressão em forma de colher rasa na superfície vestibular e palatina da coroa dos dentes anteriores superiores.
· Características radiográficas 
Na radiografia o diagnostico sugestivo é visto uma área mais radiolúcido na região de coroa, com uma área como se fosse uma colher delimitada pelas bordas mais radiopacas do esmalte remanescente. 
ABFRAÇÃO
Causada por um estresse naquele dente em si, normalmente por ter uma mastigação mais pesada em uma região do que em outra. 
 
Cunhas limitadas a região cervical dos dentes; Defeitos profundos, estreitos e em forma de “V” geralmente em um único dente. 
Normalmente quando tem um caso de abrasão (escovação pesada), normalmente ocorre em um grupo de dente, enquanto que na abfração normalmente ocorre em poucos dentes, em um dente isolado.
REABSORÇÃO INTERNA E EXTERNA
Outro tipo de alteração encontrada na estrutura dentária são as reabsorções radiculares. Essas reabsorções podem ser externas ou internas. 
· Reabsorção interna quando começa de fora para dentro. Afeta a superfície mais interna da câmera pulpar e canais radiculares. Ocorre dentro da câmara e envolve tecido circunjacente. 
· Reabsorção externa quando começa dentro da estrutura da polpa e vai progredindo para a estrutura da superfície externa. Afeta a superfície mais externa do dente.
 Reabsorção interna 
 
Tem-se uma região radiolúcida dentro da cavidade pulpar que vai aumentando na direção externa e que pode se não tratada, atingir toda a superfície externa do dente e causar uma fratura. Mas ela inicia no interior da cavidade pulpar. 
Normalmente esta associada a traumas, mas pode ainda está associado a idiopática ou lesão crônica da polpa. Ocorre mais comumente no terço cervical do dente. 
É uma lesão radiolúcida arredondada, bem circunscrita, simétrica dentro da câmara e canais radiculares.
 Reabsorção externa 
Começa externamente e vai progredindo. A mais comum é a reabsorção radicular externa apical, aonde o tamanho do dente vai diminuindo. 
Na maioria das vezes é causado por tratamentos ortodônticos muito complexos, em que a posição do dente foi alterada em uma magnitude muito grande, complexo, onde o movimento causado pelo aparelho foi muito extenso. Outro fator que pode causa a reabsorção externa é a pressão devido a patologia ou pressão causado por um dente incluso. 
O processo é de fora para dentro. 
A reabsorção externa pode ocorrer devido a processos patológicos, trauma, forças excessivas (ortodontia), clareamento intracoronário, desequilíbrio hormonal, pressão por dentes impactados e reimplante dos dentes. 
DENTINA SECUNDÁRIA
A dentina primaria é aquela que esta sendo formada antes da erupção do dente. Já a dentina secundaria é aquela que esta sendo formada depois da erupção do dente.
Radiograficamente a dentina secundária é semelhante a dentina primária. Não possuem diferenças radiográficas perceptível. É identificada indiretamente pela redução do tamanho da câmara pulpar. 
DENTINA TERCIÁRIA (ESCLERÓRICA)
Ela é formada devido a estímulos externos de agressão como cáries e procedimentos operatórios.
Área mais radiopaca que a dentina normal devido a deposição de tecido mineralizado no interior dos canalículos dentinário. 
NÓDULO PULPAR
 
O nódulo pulpar pode ser formado devido a estímulos agressivos de baixa intensidade, mas na maioria das vezes tem uma etiologia desconhecida e consiste em uma calcificação nodular dentro da polpa (radiopaco). 
Estruturas radiopacas bem definidas, arredondadas, ovaladas ou em forma de agulha no interior do tecido pulpar; Podem estar livres no interior do tecido pulpar ou aderidos à parede de dentina.
O problema do nódulo pulpar é em casos que é preciso fazer endodontia, pois fica mais difícil de se fazer o canal. 
ESCLEROSE PULPAR
· Calcificação Difusa da Polpa
Quando a calcificação dentro da polpa acontece de maneira mais difusa, disseminada dentro da polpa chama-se de calcificação distrófica ou calcificação difusa da polpa. 
Ocorre normalmente em dentes que sofreram trauma prévio. 
 
A polpa desaparece, pois fica toda preenchida por dentina, calcificação distrófica. 
Observam-se áreas irregulares no interior do tecido pulpar, podendo levar a sua completa obliteração. 
HIPERCEMENTOSE
A hipercementose será a única vez que será possível ver cemento na radiografia. Consiste na produção exacerbada de cemento e na maioria das vezes é sem uma causa definida. 
 
Na radiografia é visualizado como uma alteração do ápice da raiz, radiopaco, grudado na raiz. 
 
A hipercementose é grudada na raiz, delimitada pelo espaço do ligamento periodontal e pela lâmina dura. Já a esclerose óssea é separada da raiz. 
FRATURA DENTÁRIA
· Coronária
· Radicular
· Corono-radicular 
Na radiografia é visto linhas radiolúcidas no dente devido a traumas. 
 
PERFURAÇÃO RADICULAR
As perfurações radiculares normalmente são devido a erros do profissional, a manipulação incorreta do conduto radicular. 
Imagem radiolúcida na porção radicular: