Atendimento ao Adolescente

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Habilidades Clínicas III – Alícia Camyle (MEDICINA FITS-PE) 
 Adolescente
. 
 
o Transformações corporais; 
o Novas habilidades cognitivas; 
o Novo papel na sociedade; 
o Questionamento de valores dos adultos que 
os cercam; 
o Se permitem novas experiências com 
atitudes e situações que podem ameaçar 
sua saúde presente e futura: 
o Há aumento dos problemas que poderiam 
ser evitados por medidas de promoção de 
saúde e prevenção de agravos; 
- Cada visita 
é uma 
oportunidade 
de detectar, 
refletir e 
auxiliar na 
resolução de 
outras 
questões 
distintas do motivo principal da consulta; 
- A entrevista deve ser uma comunicação 
interpessoal com caráter verbal e não-verbal. 
- Deve-se estar atento às emoções, gestos, tom 
de voz e expressão facial do adolescente. 
- A acolhida deve ser cordial e compreensiva de 
modo que os adolescentes se sintam valorizados 
e à vontade para garantir a adesão ao serviço. 
o Acolhedor, agradável e confortável para os 
clientes e seus acompanhantes; 
o Locais amplos, bem ventilados e limpos, 
adequados para o desenvolvimento de 
atividades de grupo; 
o Acesso a materiais educativos (livros, revistas, 
vídeos, programas de informática); 
o A porta do consultório deve permanecer 
fechada durante a consulta; 
o Sala ampla que permita a entrevisto do 
adolescente e sua família; 
o A sala de exame deve ser separada do 
espaço da entrevista, assegurando a 
privacidade do exame físico. 
- Reforçar 
mensagens de 
promoção de 
saúde; 
- Identificar 
adolescentes que 
estejam sujeitos a 
comportamentos 
de risco ou que se encontrem em estágios iniciais 
de distúrbios físicos e/ou emocionais; 
- Promover a imunização adequada; 
- Desenvolver vínculos de favoreçam um diálogo 
aberto sobre questões de saúde. 
- Esclarecimentos sobre o crescimento físico e 
desenvolvimento psicossocial e sexual. 
- Prevenção de acidentes de trânsito; 
- Promoção da saúde 
física, mental e social 
(atividade física 
regular); 
 
 Habilidades Clínicas III – Alícia Camyle (MEDICINA FITS-PE) 
- Esclarecimentos 
sobre cuidados 
com a saúde oral, 
hábitos nutricionais 
adequados, 
alimentação 
saudável e 
manutenção do 
peso ideal. 
- Aconselhamento de práticas sexuais 
responsáveis e seguras; 
- Uso de preservativo (prática indispensável); 
- Importância do afeto e do prazer nas relações 
amorosas alertando sobre situações de risco para 
abuso e/ou exploração sexual; 
- PA aferida, no mínimo, uma vez ao ano, quando 
não houver queixas relacionadas à mesma; 
- História familiar de hipercolesterolemia 
(investigados com dosagens séricas de colesterol 
total); 
- Acompanhamento de adolescente que 
apresentam múltiplos fatores de risco para 
doença cardiovascular (fumantes, hipertensos, 
obesos, diabéticos ou os que consomem dieta 
rica em gorduras saturados e colesterol); 
- Investigação 
acerca do 
consumo de 
cigarros, 
álcool/drogas e 
anabolizantes 
para a adoção de 
medidas preventivas e, se necessário, 
encaminhamento; 
- Dificuldades escolares e no trabalho; 
- Evitar formatos 
rígidos e 
preconcebidos; 
- Estar 
disponível para 
atender o 
paciente e sua 
família sem 
autoritarismos; 
- Estar atento 
ao adolescente e ter capacidade de formular 
perguntas que auxiliem na conversação; 
 
Há dois momentos na consulta: o adolescente 
com os familiares e o adolescente sozinho. 
o Adolescente e a família: 
Entendimento da 
dinâmica e da 
estrutura familiar 
para a 
elucidação de 
detalhes 
importantes; 
o Adolescente sozinho: 
Percepção 
sobre o que está 
acontecendo 
com ele de 
forma 
progressiva para 
que ele se torne 
responsável pela 
própria saúde e condução da sua vida. 
- Não ficar restrito ao motivo focal que levou o 
adolescente ao serviço de saúde → conhecer o 
cliente como um todo: 
o Avaliação de como ele está se sentindo em 
relação às mudanças corporais e 
emocionais; 
o Relacionamento com a família e com seus 
pares; 
o Como utiliza as horas de lazer; 
 
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o Suas vivências anteriores no serviço de 
saúde; 
o Expectativas em relação ao atendimento 
atual; 
o Planos para o futuro. 
- A explicação 
prévia do que é e 
de como será 
realizado o exame 
físico para 
tranquilizar o 
adolescente e 
diminuir seus temores; 
- Ansiedade diante do manuseio do corpo; 
- Ansiedade pela perspectiva de achados 
anormais → o profissional vai revelando o que 
está normal durante a avaliação; 
- Abordar temas educativos com o paciente em 
relação a seu corpo (autoexame das mamas e 
dos testículos); 
- Orientações sobre hábitos higiênicos. 
- Aspecto geral; 
- Avaliação do peso, altura, IMC/idade e 
altura/idade usando as curvas de crescimento. 
- Verificação da PA, quando possível; 
- Avaliação dos sistemas: respiratório, 
cardiovascular, gastrointestinal, etc; 
- Avaliação do Estadiamento Puberal (critérios de 
Tanner). 
 
- Medir a altura em 
antropômetro/ 
estadiômetro de 
parede, com o 
adolescente 
descalço; 
 
- Pesar em balança 
eletrônica ou balança 
mecânica (balança de 
braço aferida e sempre 
zerada e tarada) com o 
adolescente vestindo 
roupas leves, sem sapatos 
ou adereços; 
- O peso deve ser utilizado para avaliar o Índice 
de Massa Corporal (IMC, usando a fórmula: P/E²) 
e colocar nas curvas de crescimento; 
- Atentar que o início da puberdade ocorre: 
o Nas meninas, entre 8 a 13 anos com o 
aparecimento do broto mamário; 
o Nos meninos, entre 9 a 14 anos com o 
aumento do volume dos testículos; 
- Investigar as principais causa de atraso caso o 
crescimento pré-puberal seja menor que 4 
cm/ano ou menor que 6 cm/ano em 
adolescente na fase puberal; 
- Avaliar sempre a perda (desnutrição) ou ganho 
(sobrepeso/ obesidade) de peso em 
adolescentes; 
- Acompanhar semestralmente os adolescentes, 
e em caso de rastreamento de risco, 
acompanhar a cada 2-3 meses. 
 
 Habilidades Clínicas III – Alícia Camyle (MEDICINA FITS-PE) 
 
 
 
Na avaliação das MENINAS: 
- A puberdade pode se iniciar dos 8 aos 13 anos; 
o Início antes dos 8 anos é motivo de 
preocupação e deve-se referir a 
adolescente ao endocrinologista 
(puberdade precoce). 
o Observar meninas com ausência de 
qualquer característica sexual secundária a 
partir dos 13 anos de idade (retardo 
puberal). 
- Durante a puberdade, deve-se observar o 
aparecimento de mamas e peitos; 
o O broto mamário é o primeiro sinal puberal 
da menina; 
o Telarca (pode ser unilateral e sem 
significado patológico) → tranquilizá-la e 
reavaliar após 6 meses, quando a outra 
amam já terá aparecido e os primeiros 
pelos pubianos também; 
- É frequente ocorrer um corrimento vaginal claro 
nos 6 aos 12 meses que antecedem a menarca 
→ esclarecer a adolescente que é natural devido 
ao crescimento do tecido endometrial uterino. 
- Atentar sobre os cuidados na higiene corporal; 
- A idade média da menarca é de 12 anos e 4 
meses, mas pode ocorrer entre 9 e 16 anos → 
observar comportamento do evento na família e 
acompanhar o processo de cada adolescente. 
 
 Habilidades Clínicas III – Alícia Camyle (MEDICINA FITS-PE) 
o Os primeiros ciclos menstruais são geralmente 
anovulatórios e irregulares, podendo essa 
irregularidade permanecer por até 2 ou 3 
anos; 
o O ciclo menstrual normal tem um intervalo 
que varia de 21 a 36 dias e uma duração 
entre 3 a 7 dias; 
o As adolescentes podem crescer em média 4 
a 6 cm nos 2 ou 3 anos após a menarca.