Anamnese Adoslecente

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➢ Anamnese do Adolescente 
 
ADOLESCÊNCIA → ​período de transição entre a infância e a vida adulta → profundas 
modificações nos contextos físico, psicológico e social do indivíduo e sua relação com a 
coletividade; rápido desenvolvimento do aparelho reprodutivo e crescimento corporal 
● Definições: 
OMS → ​período entre os 10 e 20 anos, e considera juventude a fase de 15 aos 24 anos. 
ECA →​ período entre os 12 e 18 anos 
 
PUBERDADE​ → fase biológica de crescimento e desenvolvimento físico e psicológico → 
início da adolescência. 
● Início: aparecimento do broto mamário nas meninas; aumento do volume testicular nos 
meninos; 
● Fim: fusão das epífises e crescimento final do indivíduo. 
 
PEDIATRA/HEBIATRA​ → interesse pelos problemas dessa fase de desenvolvimento, ter 
empatia e calor humano, não fazer julgamentos, destituir-se de preconceitos e garantir ao 
seu paciente o sigilo médico; 
- Linguagem próxima à compreensão do adolescente, evitando-se usar gírias; 
- Evitar transferir-se à sua própria adolescência para compreender e atuar junto ao seu 
paciente, pois as emoções e sentimentos são vivências únicas e diferentes para cada um. 
 
● Adolescência: ​“É o período de transição entre a infância e a vida adulta. É uma 
fase de modificações biológicas da puberdade, inclui também as transformações 
biológicas e psicossociais.” 
*O que perguntar? 
Participação juvenil; Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento; Equidade de 
gêneros; Cultura de Paz, Ética e Cidadania; Projetos de Vida; Atenção à saúde sexual e 
reprodutiva; Atenção integral ao uso abusivo de álcool e outras drogas lícitas/ilícitas. 
 
- “Síndrome da Adolescência Normal”: 
○ Busca de si mesmo e da identidade adulta; 
○ Tendência grupal; 
○ Crises religiosas; 
○ Contradições sucessivas nas manifestações de conduta; 
○ Constantes flutuações do humor e do estado de ânimo; 
○ Separação progressiva dos pais; 
○ Necessidade de intelectualizar-se e fantasiar; 
○ Deslocação temporal; 
○ Atitude social reivindicatória; 
○ Evolução sexual. 
 
- Consulta do Adolescente: 
● Crescimento e desenvolvimento; 
● Avaliação nutricional; 
● Fatores de risco a doenças; 
● Condições sociais; 
● Dinâmica familiar; 
● Vida escolar e aspirações profissionais; 
● Comportamentos de risco; 
 
- Confidencialidade: 
j
 
● Anamnese 
1° Etapa da Consulta -​ com a família presente: 
➔ Motivo da consulta/Queixa principal e Duração; 
➔ História da Doença Atual; 
➔ Antecedentes familiares, pessoais e fisiológicos: Período neonatal; Crescimento e 
desenvolvimento; Amamentação e alimentação dos dois primeiro anos; 
➔ Morbidades Pregressas Pessoais e Familiares: Doenças da infância, internamentos, 
alergias… 
➔ Imunização; 
➔ Condições socioeconômicas; 
➔ Alimentação. 
 
2° Etapa da Consulta -​ ​somente com o adolescente: 
➔ Motivo da consulta/Queixa principal e Duração; 
➔ História da Doença Atual; 
➔ Atenção para queixas somáticas e emocionais; 
➔ Interrogatório Sintomatológico; 
➔ Apetite, perda de peso, ciclo menstrual, DUM… 
➔ Vida Escolar; 
➔ Relações Familiares e Sociais; 
➔ Saúde sexual e Reprodutiva. 
➔ Outros temas - abordagem respeitando a idade e interesse do adolescente: 
Desenvolvimento puberal; Masturbação; Afetividade; Autocuidado; 
 
● Protocolo HEEADSSS 
- Método indireto para avaliar comportamentos e complementar a anamnese do 
adolescente, podendo ser incorporada na prática cotidiana; 
- Entrevista é feita apenas com o adolescente, pelo menos uma vez por ano ou sempre que 
houver indícios de algum fato estressante recente ou precipitante da consulta; 
- Home (casa) - Educação - Eating (alimentação) - Atividades - Drogas - Sexualidade - 
Segurança - Suicídio. 
 
 
 
● Exame Físico 
*​Atenção: ​Respeito ao pudor; Garantia da privacidade do adolescente; Presença de outro 
profissional de saúde; 
 
-Aspectos gerais (aparência física, pele hidratada, eupneico, normocorado, etc.); 
-Peso, altura, índice de massa corporal (IMC)/ idade e altura/idade – utilizar gráficos e 
critérios da OMS; Pregas cutâneas; 
-Pressão arterial (deve ser mensurada pelo menos uma vez/ano e compará-las às curvas 
de pressão arterial para idade); 
-Acuidade visual com Escala de Snellen: 
 
-Estado nutricional; 
-Tireoide, cavidade oral, otoscopia; 
-Coluna Vertebral e postura; 
-Exame neurológico e mental (sumários); 
-Maturação sexual - utilizar critérios de Tanner. 
 
3° Etapa da Consulta​ - ​com a família: 
➔ Conclusão da consulta; 
➔ Plano de tratamento 
 
➢ Consulta/Exame Físico na Adolescência 
 
Transformações corporais → novas habilidades cognitivas → novo papel na sociedade → 
questionamento de valores dos adultos que os cercam; 
● Se permitem novas experiências → atitudes e situações → ameaçar sua saúde presente 
e futura: acidentes; gravidez não-planejada; doenças sexualmente transmissíveis; uso de 
drogas; distúrbios alimentares. 
● Aumento de problemas que poderiam ser evitados por medidas de promoção de saúde e 
prevenção de agravos. 
● Consulta → Promoção da saúde e prevenção de agravos; o diagnóstico, a monitorização, 
o tratamento e a reabilitação dos problemas de saúde. 
 
● Recepção nos Serviços de Saúde: 
Cada visita → oportunidade de detectar, refletir e auxiliar na resolução de outras questões 
distintas do motivo principal da consulta; 
★ Entrevista → comunicação interpessoal → verbal e a não-verbal → estar atento as 
emoções, gestos, tom de voz e expressão facial do cliente. 
★ Acolhida → cordial e compreensiva → se sintam valorizados e à vontade → adesão ao 
serviço; 
★ Pelas características próprias dessa etapa do desenvolvimento → têm dificuldades em 
respeitar os horários e as datas de agendamento → organização mais flexíveis. 
 
● Espaço Físico: 
Acolhedor, agradável e confortável para os clientes e seus acompanhantes; 
★ Locais amplos, bem ventilados e limpos, adequado para o desenvolvimento de 
atividades de grupo; 
★ Acesso a materiais educativos (livros, revistas vídeos, programas de informática); 
★ A porta do consultório deve permanecer fechada durante a consulta; 
★ Sala ampla que permita a entrevista do adolescente e de sua família; 
★ A sala de exame deve ser separada do espaço da entrevista, assegurando a 
privacidade do exame físico. 
 
● AÇÕES PREVENTIVAS 
1) reforçar mensagens de promoção de saúde; 
2) identificar adolescentes que estejam sujeitos a comportamentos de risco ou que se 
encontrem em estágios iniciais de distúrbios físicos e/ou emocionais; 
3) promover imunização adequada; 
4)desenvolver vínculos que favoreçam um diálogo aberto sobre questões de saúde. 
 
- Esclarecimentos sobre → crescimento físico e desenvolvimento psicossocial e 
sexual. 
- Prevenção de acidentes de trânsito; 
- Atividade física regular → promoção da saúde física e mental e da socialização; 
- Esclarecimentos sobre cuidados com a saúde oral, hábitos nutricionais adequados; 
alimentação saudável; manutenção do peso ideal; 
- Aconselhamento de práticas sexuais responsáveis e seguras; 
- O uso de preservativo → prática indispensável; 
- Importância do afeto e do prazer nas relações amorosas e para alertar sobre situações de 
risco para abuso e/ou exploração sexual. 
- PA aferida anualmente; 
- História familiar de hipercolesterolemia → investigados com dosagens séricas de 
colesterol total; 
- Adolescentes que apresentarem múltiplos fatores de risco para doença cardiovascular 
(fumantes, hipertensos, obesos, diabéticos ou os que consomem dieta rica em gorduras 
saturadas e colesterol). 
- O consumo de cigarros, álcool/drogas e anabolizantes deve ser investigado nas consultas 
para a adoção de medidas preventivas e, se necessário, encaminhamento; 
- Dificuldades escolares e no trabalho; 
- O bom senso determinará a melhor forma de relacionar as inúmeras questões aqui 
enunciadas → não há obrigatoriedade de esgotar todos os tópicos em uma única ocasião. 
 
● Entrevista/Características 
Evitar formatos rígidos e preconcebidos; 
- Estar disponível para atender o paciente e sua família sem autoritarismos; 
- Estar atentoao adolescente e ter capacidade de formular perguntas que auxiliem a 
conversação; 
- Não ser preconceituoso, evitando fazer julgamentos (sexualidade e uso de drogas); 
- Buscar, de forma contínua, atualização técnica na área específica de atuação profissional. 
 
● DINÂMICA DA CONSULTA 
Dois momentos na consulta: o adolescente com os familiares e o adolescente sozinho; 
- Adolescente + família → entendimento da dinâmica e da estrutura familiar e para a 
elucidação de detalhes importantes; 
- Adolescente sozinho → percepção sobre o que está acontecendo com ele → forma 
progressiva, ele se torne responsável pela própria saúde e pela condução de sua vida. 
 
Não ficar restrito ao motivo focal que levou o adolescente ao serviço de saúde → conhecer 
o cliente como um todo: 
-Avaliação de como ele está se sentindo em relação às mudanças corporais e emocionais; 
-relacionamento com a família e com seus pares; 
-como utiliza as horas de lazer; 
-suas vivências anteriores no serviço de saúde; 
-expectativas em relação ao atendimento atual; 
-planos para o futuro. 
 
● EXAME FÍSICO 
-A explicação prévia do que é e de como será realizado o exame físico → tranquilizar o 
adolescente + diminuir seus temores; 
-Ansiedade diante do manuseio do corpo; 
-Ansiedade pela perspectiva de achados anormais → profissional vai revelando o que está 
normal durante a avaliação; 
-Abordar temas educativos com o cliente em relação a seu corpo → autoexame das mamas 
e dos testículos; 
-Orientações sobre hábitos higiênicos. 
-Aspecto geral; 
-Avaliação do peso, altura, IMC/Idade e altura/idade usando as curvas da OMS; 
-Verificação da P.A; 
-Avaliação dos sistemas: respiratório, cardiovascular, gastrointestinal, etc; 
-Avaliação do Estadiamento Puberal (critérios de Tanner). 
 
 
● ANTROPOMETRIA NA ATENÇÃO À SAÚDE DO ADOLESCENTE 
- Medir a altura em antropômetro/estadiômetro de parede, com o adolescente descalço, 
segundo técnicas de antropometria (OMS); 
- Pesar em balança eletrônica ou balança mecânica (balança de braço aferida e sempre 
zerada e tarada) pesar com o adolescente vestindo roupas leves, sem sapatos ou adereços, 
celulares, etc; 
- O peso deve ser utilizado para avaliar o Índice de Massa Corporal (IMC, usando a fórmula: 
P/E²) e colocar nas curvas da OMS de IMC/Idade; 
- Observar para os estágios de Tanner que o início da puberdade ocorre nas meninas entre 
8 a 13 anos, com o aparecimento do broto mamário, e nos meninos, entre 9 a 14 anos, com 
o aumento do volume dos testículos; 
- Investigar as principais causas de atraso caso o crescimento pré-puberal seja menor que 4 
cm/ano ou menor que 6 cm/ano em adolescentes na fase puberal; 
- Avaliar sempre a perda (Desnutrição) ou ganho (Sobrepeso / Obesidade) de peso em 
adolescentes; 
- Acompanhar semestralmente os adolescentes, e em caso de rastreamento de riscos, 
acompanhar a cada 2-3 meses. 
AVALIAÇÃO DOS CRITÉRIOS DE TANNER NA PUBERDADE 
Na avaliação das adolescentes, durante a puberdade deve-se observar o aparecimento de 
mamas e pelos. A puberdade pode se iniciar dos 8 aos 13 anos e alguns aspectos devem 
ser considerados, tais como: 
- O broto mamário é o primeiro sinal puberal na menina, é chamado de telarca e pode 
apresentar-se unilateralmente sem significado patológico. Observar a adolescente, 
tranquilizá-la e reavaliar após seis meses, quando a outra mama já terá aparecido e os 
primeiros pelos pubianos também; 
- O início da puberdade antes dos 8 anos também pode ser motivo de preocupação e, 
portanto, deve-se sempre referir a adolescente ao profissional de saúde para que ele avalie 
junto ao endocrinologista se é uma puberdade precoce; 
- É frequente ocorrer um corrimento vaginal claro nos 6 aos 12 meses que antecedem a 
primeira menstruação ou menarca, fato marcante da puberdade feminina. Esclarecer a 
adolescente que é natural, pois trata-se do crescimento do tecido endometrial uterino e que 
deve-se apenas cuidar mais da higiene corporal; 
- Atentar que a idade média da menarca em nosso meio é de 12 anos e 4 meses, mas pode 
ocorrer entre 9 e 16 anos, observar comportamento do evento na família e acompanhar o 
processo de cada adolescente; 
- Os primeiros ciclos menstruais são geralmente anovulatórios e irregulares, podendo essa 
irregularidade permanecer por até 2 ou 3 anos; 
- O ciclo menstrual normal tem um intervalo que varia de 21 a 36 dias e uma duração entre 
3 e 7 dias; 
- As adolescentes podem ainda crescer em média 4 a 6 cm nos 2 ou 3 anos após a 
menarca; 
- É importante observar que se deve considerar retardo puberal em meninas a ausência de 
qualquer característica sexual secundária a partir dos 13 anos de idade. 
 
 
 
➢ Maturação Sexual 
 
PUBERDADE ​→ fase biológica de crescimento e desenvolvimento físico e psicológico → 
maturidade sexual-reprodutiva e estabelecimento da estatura final; 
● Início: 
- aparecimento do broto mamário nas meninas; 
- aumento do volume testicular nos meninos; 
● Fim: 
- fusão das epífises e crescimento final do indivíduo. 
 
Puberdade é diferente de Adolescência:​ na puberdade ocorre modificações fisiológicas e 
psíquicas de um período de desenvolvimento → base biológica. A adolescência tem haver 
com um contexto biopsicossocial mais abrangente, transcendendo os aspectos somáticos 
→ contextos psicológicos e sociais. 
 
● Maturação Sexual: 
➔ A puberdade apresenta duas hmodificações biológicas típicas: 
- maturação sexual 
- crescimento físico (“estirão da puberdade”); 
Excluindo o primeiro ano de vida, essa é a fase que o indivíduo mais cresce. 
 
➔ O CRESCIMENTO está relacionado com: 
- Aumento da massa corporal; 
- desenvolvimento físico; 
- maturação dos órgãos e sistemas; 
➔ A maioria das ações hormonais convergem para a Condrogênese (crescimento 
ósseo) 
➔ A fase de crescimento e desenvolvimento na adolescência tem 03 fases: 
-Fase do início do Estirão: 
10 - 13 anos nas meninas; 
10 - 15 anos nos meninos; 
-Fase de pico máximo de crescimento: duração média de 24 a 36 meses; 
-Fase de desaceleração do crescimento, em que pode acontecer um incremento de 5 a 8cm 
na estatura. 
 
● FISIOLOGIA DA PUBERDADE 
Ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal-gônadas 
 
 
 
-Três eventos endócrinos são fundamentais: 
1. Aumento da secreção hormonal pela adrenal (Adrenarca); 
2. Aumento das gonadotrofinas hipofisárias (Ativação ou desinibição dos neurônios 
hipotalâmicos secretores de LHRH - hormônio liberador de gonadotrofinas); 
3. Aumento dos esteróides sexuais(Gonadarca). 
 
● O hormônio do crescimento atua: ​Composição corporal; Controla o crescimento 
longitudinal; Atua na distribuição do tecido adiposo; Metabolismo de proteínas, 
lipidios, minerais e água. 
 
→ Fatores influenciadores: 
● Genética ​- pais e filhos têm características sexuais semelhantes (distribuição de pelos, 
tamanho das mamas); 
● Nutrição - ​a melhoria do estado nutricional favorece a puberdade; 
● Esportes ​- a prática vigorosa de esportes retarda a puberdade; 
● Urbanização/Ambiente ​- melhoria de habitação, segurança, saúde e higiene também se 
destacam como itens facilitadores do desenvolvimento. 
 
● Estágios de Tanner: 
As mudanças sexuais podem ser acompanhadas evolutivamente pelos “Estágios de 
Tanner”: 
○ Meninas → variação de mama e surgimento de pelos pubianos (M e P); 
○ Meninos → tamanho de pênis, testículo e surgimento de pelos pubianos (G e P). 
 
➔ Meninos 
● 1º sinal de puberdade → aumento testicular aos 9½ anos (G2 de Tanner) → resultado 
do aumento de tamanho dos túbulos seminíferos → volume de 4 ml ou mais é indicativo de 
puberdade; 
● Aparecimento dos pelos pubianos (PUBARCA) e o aumento do pênis → maturação das 
células de Leydig (Células Intersticiais - são células secretoras localizadas no tecido do 
testículo que rodeia os tubos seminíferos e que secretam testosterona); 
● Esta é a razão dos pelos pubianos (ação dos androgênios) aparecerem depois do 
crescimento dos testículos. Os pelos axilares usualmente surgem após dois anos da 
pubarca; 
● A pilosidade facial desenvolve-sedepois da axilar. 
● ESTIRÃO PUBERAL → quando o volume testicular alcança o volume de 9-10 cm³ 
(estágio 4 de Tanner) → o pico de crescimento ocorre aos 13 ½ anos e alcança uma 
velocidade de 9,5 cm/ano, terminando por volta dos 18 anos; 
● Os meninos tipicamente iniciam o pico de crescimento 2-3 anos mais tarde que as 
meninas, mas este crescimento é prolongado por mais 2-3 anos depois que as mesmas 
pararam de crescer; 
● O estirão acontece de modo assimétrico, ou seja, as extremidades (mãos e pés, depois 
braços e pernas) crescem primeiro e o tronco se alonga no final - “desengonçado”; 
● Aumento no tamanho da faringe, laringe e pulmões → modificação na qualidade da voz. 
Ginecomastia → fenômeno normal na puberdade → acometendo cerca de 40-65% dos 
meninos devido a um excesso de estimulação estrogênica durante os estágios 2-3 de 
Tanner. → bilateral e se menor que 4 cm de diâmetro tem 90% de chance de resolução 
espontânea em três anos → Caso não haja involução da mama e isto traga problemas de 
ordem estética e psicossocial para o adolescente, a ginecomastia deve ser tratada 
cirurgicamente; 
1. Aumento do volume testicular (G2) → 2. Aumento do pênis em comprimento (G3) → 
3. Pelos pubianos estágio 2 (P2) → 4. Aumento do pênis em diâmetro (G4) → 5. Pelos 
pubianos estágio 3 (P3) → 6. Pico da velocidade de crescimento → 7. Pelos pubianos 
estágio 4 (P4) → 8. Aumento do pênis estágio 5 (G5) → 9. Pelos pubianos estágio 4 
(P5). 
 
● ​Orquidômetro de Prader​: conjunto de doze modelos de testículos, de forma elipsóide, 
feitos de madeira ou plástico, graduados em volumes crescentes de 1 a 25 ml, com os quais 
o testículo é comparado; 
● O encontro de um volume de 4 ml ou mais é indicativo de puberdade masculina, 
enquanto que os volumes de 12 a 25 ml significam volumes adultos. 
 
 
➔ Meninas: 
● 1º sinal de puberdade → aparecimento do broto mamário → TELARCA (M2 de Tanner) → 
entre 08 e 12 anos → dependente da secreção de estrógenos; 
● Pilificação pubiana → PUBARCA (P3)→ dependente dos andrógenos adrenais → ocorre 
a pilificação axilar; 
● MENARCA → fases mais avançadas da maturação sexual (M3 e M4 de Tanner) → cerca 
de 2-2 anos e ½ após a telarca e um ano após o pico da velocidade de crescimento 
● A ovulação pode ocorrer desde a menarca, mas normalmente os ciclos menstruais dos 
dois primeiros anos após a menarca são anovulatórios e irregulares; 
● O crescimento estatural começa a acelerar na época do aparecimento do broto mamário 
(M2), e a velocidade máxima do crescimento em geral ocorre no estágio M3. Já a menarca 
marca o início da fase de desaceleração do crescimento estatural. 
1. Telarca (M2) → 2. Pubarca (P2) → 3. Pico da velocidade de crescimento → 4. Mama 
estágio 3 (M3) → 5. Pelos pubianos estágio 3 (P3) → 6. Pelos pubianos estágio 4 (P4) 
→ 7. Mama estágio 4 (M4) → 8. Menarca 9. Pelos pubianos estágio 5 (P5)→ 10. Mama 
estágio 5 (M5). 
 
➢ Marcos Conceituais da Adolescência 
 
A avaliação do crescimento e desenvolvimento é feita através de vários 
parâmetros clínicos: 
 
●Velocidade de Crescimento; 
●Idade-Estatural e Idade-Peso; 
●Proporções Corporais; 
●Alvo Genético; 
●Maturação Óssea; 
●Maturação Sexual. 
 
● Velocidade de Crescimento 
-Aumento da estatura medido em centímetros durante um ano. 
-Não deve ser aferida em um intervalo de tempo menor do que seis meses 
 
 
● Idade-Estatural e Idade-Peso:​ É a idade cronológica na qual a média da 
população apresenta estatura/idade ou peso/idade igual a do paciente que 
está sendo avaliado. 
 
● Proporções Corporais: 
-As relações entre Segmento Superior/Segmento Inferior (SS/SI) e 
Envergadura/Estatura (E/E) são medidas que avaliam a proporcionalidade do 
crescimento; 
-Ao nascimento, o segmento superior é maior que o inferior; 
-Na adolescência, a relação SS/SI passa a ser próxima a 0,9 - 1. Discrepâncias 
nestes valores sugerem malformações ósseas, displasias ou raquitismo. 
 
● Alvo Genético: 
-Permite que calculemos o canal genético de crescimento de uma criança com base 
na hereditariedade → conseguimos prever o limite mínimo, a média e o limite 
máximo de estatura que a criança poderá alcançar ao final da puberdade. 
 
Menina​:​ (Estatura do pai - 13) + Estatura da Mãe /2​ ​+​ 5cm* 
 
Menino​:​ Estatura do pai + (Estatura da Mãe +13) /2 ​ ​+​ 5cm 
 
● Maturação Óssea: 
-O fechamento das epífises ósseas é quem determina a estatura final do indivíduo, 
independente da sua idade cronológica.; 
-A análise da maturação óssea é feita através do cálculo da idade óssea, obtida 
através da radiografia da mão e punho esquerdos. 
 
 
-Existem vários métodos para avaliar a maturidade esquelética, mas os mais usados 
avaliam o desenvolvimento ósseo da mão e punho esquerdos e são os seguintes: 
○​O método de Greulich-Pyle é o mais conhecido e difundido, e consiste em um 
Atlas com fotos de radiografias da mão e punho, com o qual o profissional compara 
a do seu cliente e atribui a idade óssea, considerando aquela que mais se aproxima 
da investigada; 
○​O método TW2 consiste em um sistema de pontuação, em que 20 ossos da mão 
e punho esquerdos são avaliados individualmente e atribuídos uma letra que indica 
um estágio maturacional. Cada estágio recebe uma pontuação, e a soma da 
pontuação leva a um número total. Esse valor é verificado em uma tabela, na qual é 
atribuída a idade maturacional. 
OBS: ​No Brasil, é preciso lembrar que muitos serviços não possuem nenhum dos 
dois atlas, e os radiologistas emitem pareceres comparando as radiografias com 
esquemas publicados em livro-texto, que são baseados em radiografia de mão e 
punho esquerdos e, para que o diagnóstico da idade óssea seja o mais fidedigno 
possível, é preciso que sejam apenas radiografados a mão e o punho esquerdos​, e 
não as duas mãos como frequentemente ocorre, o que aumenta muito a 
possibilidade de avaliação equivocada. 
● Desenvolvimento Cognitivo-Comportamental: 
-​ADOLESCÊNCIA → período de modificações psicossociais que transformam 
crianças em homens e mulheres; 
 
-As características do desenvolvimento psíquico-emocional → 
“Síndrome da Adolescência Normal (SAN)”: 
Não é ​patológico​, sendo muito ​previsível e ​necessário para construção da 
identidade: conhecimento de si mesmo; intimidade → capacidade de relacionar-se 
de forma madura; integridade → capacidade de assumir os próprios atos com 
responsabilidade; independência; 
 
 
 
 
● Sexualidade e Anticoncepcional: 
A escolha de um método anticoncepcional deve respeitar: 
-maturidade psicológica do(a) adolescente; 
-capacidade de compreensão; 
-motivação para seu uso; 
-frequência das relações sexuais; 
-adesão do parceiro; 
-conceitos éticos, morais e religiosos; 
-custo e eficácia. 
 
 
 
 ​← Alto índice de INEFICÁCIA 
 
-Devido à alta prevalência de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e 
HIV/SIDA, estabeleceu-se a necessidade da ​“dupla proteção”​; 
 
-A dupla-proteção pode ser realizada com o uso único e correto do preservativo, ou 
a associação de um método de barreira com outro método anticoncepcional.