Sistema tegumentar - imunidade e características gerais da infecções bacterianas

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Sistema tegumentar: imunidade e características gerais 
da infecções bacterianas 
Bibliografia indicada (bloco de infecções bacterianas do Sistema tegumentar) 
 Imunologia celular e molecular – Abbas (cap. 14 e 16) 
 Microbiologia médica – Muray (cap. 18 e 19) 
 Microbiologia – Trabulsi (cap. 20 e 25) 
 
Locais de Infecção 
TECIDOS MOLES: 
● Pele 
○ Epiderme → (parte 
mais fina) composto por 
diversas camadas de 
células epiteliais. 
Camada mais externa 
da epiderme (estrato 
córneo: fileiras de 
células mortas e 
queratina, que é prova 
d’água). 
○ Derme/folículo piloso 
→ (mais espessa) 
composta principalmente de tecido conjuntivo. 
■ Lisozima (quebra p arede de determinadas bactérias) 
● Subcutânea 
● Fáscia muscular 
● Músculo 
 
 
 
 
Por que as bactérias Gram 
positivas são mais comuns na 
pele? São mais resistentes à 
ambientes secos e altas pressões 
osmóticas (muito sal) 
Lavar a pele retira a microbiota? 
Reduz provisoriamente, mas não 
acaba. As bactérias presentes nos 
folículos e ductos glandulares 
recompõe a microbiota 
 
Barreiras da Epiderme 
● Pele íntegra (barreira física) 
● Epitélio estratificado queratinizado 
● Umidade limitada 
● pH ácido (barreira química). Ácidos graxos e ácido propiônico produzidos 
por bactérias 
● Lisozima 
● Defensina (peptídeo antimicrobiano secretado pelos queratinócitos) 
● Salinidade (suor) 
● Microbiota residente (barreira biológica)/ Antagonismo microbiano. 
Staphylococcus, Propionibacterium acnes, Acinetobacter, Malassezia 
furfur, etc. Maioria gram + e fungos. 
● Excreções: sebo, ureia, etc. 
● Células de langerhans epidérmicas (APC) 
● LTCD8+ 
 
Respostas Imunes Inata e Adaptativa na Pele 
 A epiderme fornece uma barreira física à invasão microbiana 
 Além de formar uma barreira física, os queratinócitos respondem 
ativamente aos patógenos e à lesão produzindo peptídeos 
antimicrobianos que matam os microrganismos, bem como várias 
citocinas que promovem e regulam as respostas imunes 
 As respostas imunes inatas aos patógenos que rompem a barreira 
epidérmica são iniciadas por macrófagos, mastócitos e ILCs na derme 
 Várias populações de DCs normalmente estão presentes na pele e 
contribuem para as respostas imunes inatas e para a iniciação das 
respostas de célula T aos antígenos microbianos e ambientais que 
entram no corpo através da pele 
 A pele humana normal contém muitas células T, e 95% dessas células 
exibem fenótipo de memória 
 As células T na pele expressam moléculas de homing que dirigem sua 
migração para fora dos microvasos dérmicos (essas moléculas 
de homing dirigem a migração das células T efetoras para o interior da 
pele) 
 
Imunidade Regional da 
Pele 
TECIDO LINFÓIDE ASSOCIADO À 
PELE (SALT) 
● Área total da pele: 1,5 a 2 m2 
(maior barreira física) 
 
Epiderme 
● Queratinócitos (secretam 
defensinas e citocinas 
inflamatórias) 
● Células de Langerhans (APC/DC) 
● LTCD8 
 
Derme 
● Mastócitos 
● Macrófagos 
● LTCD4/ LTCD8 (efetivos e/ou 
memória) 
● Células dendrítica dérmica 
● Plasmócitos 
 
 
 
 
Células de Langerhans epidérmica capturam 
o antígeno e migram para a derme e 
posteriormente para linfonodos, através de 
vasos linfáticos, ATIVANDO a resposta imune 
adaptativa. 
TERMINOLOGIAS IMPORTANTES 
● DAS INFECÇÕES DE PELE 
○ Mácula - lesão plana com eritema, geralmente 
○ Pápula - lesão elevada 
○ Pústula - lesão elevada com presença de pus 
○ Abscesso - região localizada de pus circundado por tecido 
inflamado (pústula maior) 
○ Vesícula - lesão pequena e cheia de fluído 
○ Bolha - lesão maior e cheia de fluído 
○ Exantema - erupção cutânea que surge em decorrência de uma 
doença 
○ Gangrena - necrose do tecido, associada à obstrução do fluxo 
sanguíneo 
 
● DAS INFECÇÕES NO GERAL 
○ Bacteremia - presença de bactéria no sangue 
○ Sepse - resposta inflamatória sistêmica acentuada diante de uma 
infecção. Associada com pele menos sinais (febre, calafrios, falta 
de ar, etc). 
○ Sepse grave - comprometimento funcional de um ou mais órgãos 
○ Choque séptico - hipotensão drástica, falência de vários órgãos 
(causada pela bactéria) 
○ Choque tóxico - hipotensão, falência de vários órgãos, causado 
por toxina bacteriana 
Obs.: pode ser alterada, de acordo com a literatura. 
 
 
 
alguns exemplos 
 
 
Lesões de pele podem ser: 
 Primária: sem porta de entrada aparente 
 Secundária: lesões na pele 
 
 
 
 
OBSERVAÇÕES 
 Uma bolha (quando pequena, vesícula) é uma bola com líquido, que se 
forma sob uma camada fina de pele morta. 
 O líquido é uma mistura de água e proteínas, que exsuda do tecido 
danificado. 
 As bolhas formam-se, mais frequentemente, como resposta a uma lesão 
específica, como uma queimadura ou uma irritação e, em geral, envolvem 
apenas a camada superior da pele. Essas bolhas curam-se rapidamente, 
sem deixar cicatriz. 
 As bolhas que surgem como parte de uma doença sistêmica (em todo o 
corpo) podem começar nas camadas mais profundas da pele, afetando 
depois áreas extensas. Essas bolhas curam-se mais lentamente e podem 
deixar cicatrizes.