Lesões Hipertransparentes

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Emildo Licassali - Med 102 
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
LESÕES HIPERTRANSPARENTES 
Definição 
• Lesões Hipertransparentes são equivalentes às radiotransparentes (imagens pretas). 
Enfisema Pulmonar 
• É o aumento permanente anormal dos espaços aéreos distal aos bronquíolos terminais, acompanhado de 
destruição da parede alveolar e sem fibrose óbvia. 
• Fatores de risco: Fumo e deficiência de alfa-1-antitripsina 
 
• Sinais ao RX: 
 - Hemidiafragma achatado: sinal mais confiável 
 - Aumento da radiolucência dos pulmões 
 - Costelas amplamente espaçadas 
 
• Sinais ao RX: 
 - Espaço aéreo restroesternal aumentado 
 
 Emildo Licassali - Med 102 
 - Aumento do diâmetro antero-posterior do tórax 
 
• A Tomografia é a modalidade de escolha para detectar enfisema. 
• Pela TC é possível discriminar entre enfisema centrolobular, panlobular e paraseptal. 
 
• Centrolobular: localizados centralmente dentro do lóbulo pulmonar secundário, muitas vezes com um ponto 
central ou periférico que representa o feixe broncovascular central. Está predominantemente localizado nas 
zonas superiores. 
• Paraseptal: localizado adjacente às linhas de pleura e septal com distribuição periférica dentro do lóbulo 
pulmonar secundário. Os lóbulos afetados são quase sempre subpleurais. 
• Panlobular: predominantemente localizado nos lóbulos inferiores, tem distribuição uniforme em partes 
do lóbulo pulmonar secundário. 
 
 
Enfisema Centrolobular Enfisema Paraseptal Enfisema Panlobular 
 Emildo Licassali - Med 102 
• Diagnóstico Diferencial 
 - Doença cística pulmonar: Linfangioleiomiomatose 
 
 - Doença cística pulmonar: Histiocitose de células de Langerhans 
 
 
 - Fibrose Pulmonar Idiopática: presença de Faveolamento na imagem. 
 
Hemitórax Hipertransparente 
 
- Afeta quase exclusivamente 
mulheres em idade reprodutiva. 
- Vários cistos de paredes finas 
em todos os pulmões, geralmente 
com distribuição uniforme. 
 
- Tende a acontecer em adultos 
jovens com histórico de tabagismo 
pesado. 
- Distribuição do lobo médio a 
superior com preservação dos 
ângulos costofrênicos. 
- Cistos em HCL tendem a ser mais 
irregulares no contorno. 
- Tem um prognóstico muito mais 
favorável em comparação com LAM 
 
 
 
 
- A distribuição é a chave 
para diferenciar a 
histiocitose pulmonar das 
células de Langerhans de 
outras doenças pulmonares 
císticas com predileção pelas 
zonas média e superior e 
preservação regional dos 
recessos costofrênicos, lobo 
médio anterior direito e lobo 
superior esquerdo da língua. 
 
- Tende a ser mais comum em 
homens, com a maioria dos casos 
apresentando-se em pessoas com 
mais de 60 anos de idade. 
- O exame físico geralmente revela 
crepitações inspiratórias finais e, 
em casos graves, baqueteamento 
digital. 
- Na imagem podemos ver 
alterações como presença de 
faveolamentos (distribuição em 
camada dos cistos pulmonares), 
espessamento reticular septal, 
bronquiectasias (dilatações dos 
brônquios). 
 
- Hemitórax Direito: opacidade normal. 
- Hemitórax Esquerdo: todo 
radiotransparente (ausência de trama 
broncovascular). 
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 Emildo Licassali - Med 102 
 - Pneumotórax 
 
 
• Diagnóstico Diferencial 
 - Aspiração de Corpo Estranho 
 
 
 
 - Enfisema Lobar Congênito 
 
Nessa imagem temos um 
exemplo de uma criança 
que aspirou um corpo 
estranho, que acabou 
obstruindo parcialmente 
o brônquico pulmonar, 
desenvolvendo um 
mecanismo valvular 
obstrutivo (o ar entra, 
mas não consegue sair). 
Caso a obstrução fosse 
completa, o pulmão 
sofreria atelectasia. 
 
Mais comum em homens 
(M: F = 3: 1). Os pacientes 
geralmente apresentam 
dificuldade respiratória, 
mais comumente no 
período neonatal e 
geralmente nos primeiros 
seis meses de vida. 
 
 
Na imagem, ele se 
apresenta classicamente 
nas radiografias de tórax 
como um segmento 
pulmonar hiperlúcido com 
hiperinsuflação e desvio 
mediastinal contralateral. 
 Emildo Licassali - Med 102 
 - Síndrome de Poland 
 
 
 
 
 - Hérnia Diafragmática 
 
Cistos e Cavidades 
• Cavidade – lucência (hipertransparência) com uma parede grossa (> 3 mm). 
• Cisto - lucência com uma parede fina (< 3 mm). 
• Enfisema - lucência sem parede visível. 
 
 
 
A síndrome de 
Poland refere-se 
a uma ausência 
unilateral 
congênita dos 
músculos peitoral 
maior e menor e 
é uma causa 
reconhecida de 
hemitórax 
hiperlúcido 
unilateral. 
 
Na hernia diafragmática 
temos herniação de 
conteúdo intestinal para o 
tórax. 
 
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 Emildo Licassali - Med 102 
• Pneumonia Cavitada 
 
• Tuberculose 
 
• Neoplasia Pulmonar 
 
• Infarto Pulmonar 
 
Lesão cavitada com paredes grosseiras 
na transição do terço médio e superior 
do pulmão direito. 
 
Lesão cavitada junto 
ao hilo, também de 
paredes grossas. 
 
O ápice pulmonar 
direito existe lesão 
radiotranparente com 
paredes grossas e 
irregulares. 
 
A consolidação é 
um resultado de 
infarto pulmonar 
com sangramento 
para os alvéolos. 
Neste caso, um 
cisto pulmonar se 
formou na área 
infartada. 
 
Um ano depois, 
é vista uma 
parede grossa 
provavelmente 
como resultado 
da infecção 
secundária.