ANÁLISES CLÍNICAS

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− Hemograma: Um dos exames mais 
solicitados dentro do laboratório de 
análises clinicas 
− Fornece três respostas diferentes para 
quem analisa, uma vez que o sangue é 
formado por duas partes diferentes 
(liquida – plasma e solida – células). 
− Sangue é um tecido bifásico (tem parte 
solida e parte liquida), onde as células 
sanguíneas podem ser de 3 tipos 
diferentes, onde cada uma é utilizada 
para avaliar uma condição. 
 
 
 
− Hemáceas (eritrócitos / glóbulos verme-
lhos), têm função primordial de carrear 
O2 (99.9% das moléculas), o O2 se 
prende à uma cromoproteina, a 
hemoglobina. Se o número de 
hemaceas está diminuído, como na 
anemia, há diminuição do transporte de 
moléculas deO2 para as células. Para 
compensar o corpo faz um feedback 
negativo aumentando FR. Por isso 
anêmicos tendem a ser taquipneicos. 
Células vermelhas da imagem. 
− Leucócitos: São células incolores, cuja 
função primordial é realizar a defesa do 
organismo. Células amarelas da 
imagem 
 
− Plaquetas: Também chamadas de 
trombóticos. Não são células de 
verdade, são fragmentos de células 
gigantes. Têm função de estancar o 
sangramento ao ter ruptura da parede 
do vaso – tampão plaquetário. Células 
verdes da imagem. 
 
Hematopoese: 
− Compreende a formação, desenvol-
vimento e especialização das células 
sanguíneas. 
− É um processo continuo e intenso para 
atender as necessidades diárias do 
organismo, substituindo os elementos 
figurados do sangue que tem tempos 
de vida limitados. 
− Ocorre dentro da medula óssea 
vermelha, numa velocidade muito 
grande. 
 
Funções Gerais – Sangue: 
✓ Transporte: 
• Nutrientes e gases; 
• Produtos do metabolismo; 
• Metabólitos (lixo celular); 
• Hormônios e outras células sinalizadoras; 
• Eletrólitos (sais) 
 
✓ Nutrição e eliminação de metabolitos; 
✓ Hormonal (gls. Endócrinas); 
✓ Regulação térmica; 
✓ Trocas gasosas (O2 e CO2) - hematose; 
✓ Defesa imunológica (leucócitos) – 
processo de quimiotaxia (migração de 
dentro dos vasos para o local invadido); 
 
Composição Sanguínea: 
− Plasmas + Células 
− 45% elementos figurados: Hemaceas, 
leucócitos e plaquetas 
− 55% de plasma sanguíneo. 
− A urina é um ultrafiltrado do plasma 
sanguíneo. A maior parte do plasma é 
reabsorvido e o metabolito é eliminado 
com a urina. 
 
Plasma: 
− 90% água 
− 9% proteínas (albumina, alfa, beta e 
gama globulinas e proteínas da 
coagulação); 
− ~1%compostos orgânicos 
(aminoácidos, vitaminas, hormônicos e 
glicose); 
− Sais inorgânicos, íons e gases 
− Ou seja, basicamente água e proteínas. 
Essa mistura forma uma solução 
chamada coloidal. 
 
Células: 
Vermelhas e brancas 
− Vermelhas: Eritrócitos, reticulócitos 
− Plaquetas/ trombóticos: Estancar 
sangramento 
− Brancas: Leucócitos (granulócitos e 
agranulócitos) 
 
Origem: 
− As células sanguíneas se originam da 
medula óssea vermelha. 
− Medula óssea vermelha está presente 
em todos os ossos do corpo quando 
criança. 
− No adulto está presente nos ossos do 
crânio, clavícula, costelas, esternos, 
fêmur, quadril (de onde se doa a 
medula). 
 
Medula Óssea Vermelha: 
 
− Dentro da medula óssea vermelhas há 
centenas de milhares de stem cell, 
também chamada de célula mãe. 
− Stem cell é uma célula sanguínea 
indiferenciada, que dependendo do 
estimulo que recebe, tem capacidade 
de se transformar em qualquer uma das 
nossas células sanguíneas. 
− O estimulo pode ser através de 
hormônio ou substancia sinalizadora, se 
prendendo aos seus receptores de 
membrana, dando a informação de 
que ela precisa se diferenciar em um 
determinado tipo de célula. Se 
transforma em uma célula 
comprometida, iniciando o estagio de 
diferenciação celular, que costuma 
demorar alguns dias. 
− Ex: Hemácias, do momento que a stem 
cell se compromete, só se torna uma 
célula apta após 7 dias. 
 
Diferenciação: 
1- Céls Tronco/ Stem cell/ Cél mãe: 
Produz células sanguíneas para 
potencialidade e autorenovação. 
2- Céls Progenitoras: Mitose 
3- Céls Precursosas: Influencia dos 
fatores de crescimento 
4- Céls Maduras: Atividade funcional 
diferenciada 
− Esse processo é fundamental e ocorre o 
tempo todo para liberar células 
maduras no sangue 
 
Células Vermelhas 
Hemácias/ Eritrócitos: 
 
− São células bicôncavas, com cerca 
280k de hemoglobina dentro de cada. 
− Cada molécula de hemoglobina é 
formada por uma porção proteica e 
outra férrica. É uma proteína 
quaternária, ou seja, tem capacidade 
de carrear 4 moléculas de O2. 
− Temos de 5-10 mm de hemácias por ml3 
− Tempo de vida: 120 dias, depois passa a 
ter deformidade 
− Única célula do corpo que não tem 
núcleo, portanto não pode ser usada no 
DNA. Sobrevive, pois, depois de adulta 
tem tudo que precisa em seu interior. 
Com o passar do tempo vai gastando 
essa reserva e perde formato 
bicôncavo, torna-se arredondada. 
− Quando arredondada, ao passar pelo 
baço, esse entende que é uma célula 
velha, retirando-a da circulação, 
quebrando-a e reaproveitando os 
componentes (proteína, ferro, etc), que 
fica guardado no fígado para servir de 
matéria prima para novas hemácias. 
 
• Função: Transporte de O2 (99,9%) e CO2 
(60%) - (hemoglobina) 
 
Oxi-hemoglobina 
Carboxi-hemogloina 
 
− A ultima fase de maturação dentro da 
medula óssea, as hemácias recebem o 
nome de reticulócitos, quando jogada 
para o tecido sanguíneo, grande parte 
ainda é reticulócito. 
− Reticulócito: Apresenta resto de núcleo 
em seu interior, pois quando a hemácia 
é jovem ainda tem núcleo, mas este é 
degradado durante a maturação. Na 
corrente sanguínea já é anucleada. 
 
 
Eritropoese: 
 
− Cada fase de maturação das hemácias 
têm um nome, devemos saber para 
saber interpretar a fase da hemácia no 
hemograma. 
− Por exemplo, quando o corpo exige 
muita demanda de sangue e a hemácia 
não completou sua maturação, 
jogando células jovens para tecido 
sanguíneo = medula está sendo 
altamente solicitada, como no processo 
anêmico. 
 
− Para chegar de stem cell para hemácia 
madura tem 6 etapas de maturação: 
 
• Proeritroblasto: Na stem cell se prende 
uma molécula de hormônio eritro-
poetina (EPO – produzido nos rins). Stem 
cell se torna comprometida = Se torna 
proeritroblasto, blasto indica que é uma 
célula jovens. 
• Eritroblasto basófilo: Fase de maturação 
do proeritroblasto, citoplasma bem azul 
– tem muito RNA que tem afinidade por 
corantes azuis, por isso basófilo. 
• Eritroblasto policromatófilo: Tem locais 
de citoplasma azul e locais laranja. O 
laranja aparece pois não tem mais 
tanto RNA, passando a ter afinidade por 
corantes ácidos. 
• Eritroblasto ortocromatófilo: Um 
citoplasma totalmente laranjado 
• Reticulócito: O núcleo que foi 
diminuindo a cada fase encontra-se 
totalmente fragmentado, onde grande 
parte já foi retirado da célula. Já está 
pronto para ser jogado na corrente 
sanguínea. Depois de algumas horas na 
corrente sanguínea perde o resto de 
núcleo fragmentado. 
• Hemácia: Quando reticulócito perde os 
fragmentos de núcleo. 
− Essas fases levam cerca de 7 dias da 
primeira à ultima 
 
 
Picnose é quebra do núcleo 
 
Células Brancas: 
Leucócitos 
 
− São células incolores e esféricas de 
defesa imunológica 
− Por serem transparentes, são 
conhecidas como células fantasmas, só 
se vê com corante. 
− Se dividem em dois grandes grupos: 
 
• Granulócitos (PMN): Neutrófilos, 
eosinófilos e basófilos. 
 
• Agranulócitos: Linfócitos e monócitos 
 
Granulócitos: 
− São PMN = Polimorfonucleados 
− Têm grânulos em seu citoplasma, os 
grânulos tem funções especificas. 
• Neutrófilos: 60-70% 
• Eosinófilos: 2-4% 
• Basófilos: 0,5-1% 
 
 
 
− Intimamente ligados no processo de 
quimiotaxia 
 
− Neutrófilos: Fagócitos ávidos, com 
capacidade muito grande de atuar 
contra bactérias e corpos estranhos,fazendo a digestão. 
− Eosinófilos: Grânulos extremamente 
ativos contra parasitas intestinais. 
Aumento de eosinófilo indica parasitose 
intestinal ou reação alérgica. 
− Basófilos: Granulação tão intensa que 
não se vê o núcleo. Grânulos ricos em 
histamina e heparina e tem função em 
processos alérgicos. Função mastócitos 
(resposta alérgica). 
 
Agranulócitos: 
• Linfócitos 20-30% 
• Monócitos 3-8% 
 
 
 
Primeira célula mais numerosa do sangue 
é neutrófilos, seguido por linfócitos. 
 
− Linfócitos: São marcadores de doenças 
virais. Se diferenciam em T, B, NK (de 
memória) e NKT (auxiliar, supressora e 
citotóxica) 
− Monócitos: Monócitos quando está 
dentro do vaso sanguíneo, circulam por 
cerca de 8h no vaso, após isso entram 
nos tecidos, ao passar a parede do 
capilar, aumentam de 4-5x o tamanho e 
passam a se chamar macrófagos, 
extremamente importante no processo 
inflamatório. 
 
 
 
 
Etapas de diferenciação e Maturação 
 
− As células da linhagem mielocistica tem 
capacidade de se transformar em 
quase todas as células sanguíneas, 
exceto os linfócitos, quem têm uma 
célula precursora própria. 
 
Desvio à Esquerda: 
− Quando pcte tem processo infeccioso, 
causado por qualquer tipo de agente, 
que faz a defesa inicial são os neutrófilos 
e macrófagos. 
− A situação pode ser ruim ou péssima 
− O desvio à esquerda é quando a 
medula óssea está sendo intensamente 
(processo infeccioso muito intenso) 
solicitada a mandar células sanguíneas 
(neutrófilo e macrófago) para tecido 
sanguíneo, mas no caso do desvio à 
esquerda refere-se exclusivamente aos 
neutrófilos. 
− A medula está sendo tão solicitada que 
não está conseguindo maturar os 
neutrófilos, quando jovens o núcleo não 
sofreu todas as segmentações. 
− Desvio a esquerda pode ser de duas 
formas: 
• Escalonado: Menos ruim, vai diminuindo 
o número de células jovens, mandando 
as que estão mais maduras, medula 
seleciona quem vai mandar, por uma 
sequencia logica. 
• Não escalonado: Bem pior, a medula 
perdeu a capacidade de selecionar 
quem vai mandar, mandando qualquer 
um, sem ordem lógica. Grave pois pcte 
não pode contar com células de 
defesa, pois não estão trabalhando a 
seu favor, dependendo apenas do 
medicamento. 
 
Defesa contra Infecções: 
Neutrófilos e macrófagos 
− Entrada do corpo estranho, ocorre uma 
sinalização (tem etapas, conhecida 
como quimiotaxia: marginação, 
diapedese, movimento ameboíde, 
fagocitose e limpeza do local). 
 
 
 
 
 
 
São necessários 3 passos para se obter 
uma resposta de sucesso 
 
 
Principais componentes necessários no 
local da lesão 
 
 
 
 
Regeneração e migração de cel 
epidérmicas 
 
 
Plaquetas: 
− Corpúsculos anucleados de 2 a 4 µm 
− Fragmentos do citoplasma (400.000/ml) 
− Citoplasma com grânulos 
(granulômero) 
− Feixes de microtúbulos periféricos 
(hialômero) = filopódios e contração 
− Todas as vezes que temos lesão nos 
vasos, as plaquetas atuam para reduzir 
a perda de sangue 
− Ativação de plasminogenio endotelial = 
fibrina 
− Coagulação: Adesão e agregação 
plaquetária 
− Retração do coágulo (actina e miosina) 
− Remoção do coágulo (plasmina e enz. 
lisossomais) 
 
 
 
− O hemograma completo é formado 
por: 
Eritrograma (avaliação da série vermelha) 
Leucograma (avaliação da série branca) 
Plaquetograma (avaliação das plaquetas) 
 
− Plaquetária: pancitopenia – diminuição 
de todas as células – pct em 
quimioterapia, ou com doença grave 
que a medula já produziu tudo 
 
− Tudo que altera na série vermelha 
influencia no transporte de CO2 e O2 
 
− A série branca é ligada com imunidade. 
Mostra a gravidade da doença 
(dependendo do patógeno há uma 
alteração diferente) 
 
− Tecido sanguíneo é bifásico, composto 
por plasma e demais substancias. 
− É possível ter alteração na série branca, 
mas não na vermelha ou plaqueta e o 
oposto também. 
− Hemograma completo: Avalia serie 
vermelha, branca e plaquetária 
− Há situações em que se pede apenas 
uma série, anemia por exemplo, se 
pede o completo e para 
acompanhamento, é necessário 
apenas a serie vermelha 
Variações dos Valores de Referência: 
Hemácias: 
− Idade 
• 1 ano = 4.600.000/mm3 
• 3 anos = 4.700.000/mm3 
• 4 a 7 anos = 4.800.000/mm3 
• 8 a 12 anos = 4.900.000/mm3 
• Acima de 12 anos = 5.000.000/ mm3 
− Sexo 
• Homem: 4,3-5,8 milhões/mm3 
• Mulher: 4,0-5,2 milhões/mm3 
− Altitude 
 
− Até os 12 anos tem prevalência de 
linfócitos no sangue, a partir dos 13 é 
predominante neutrófilos. 
− Quando somos pequenos, todos os 
ossos do corpo trabalham como 
medula óssea vermelha, ao crescer, 
ocorre a substituição de alguns desses 
ossos para medula óssea amarela 
− O metabolismo de criança é muito 
rápido, por isso são necessárias muitas 
células sanguíneas para oxigenar todo o 
corpo 
 
− Há diferença entre homens e mulheres 
também, pois homens têm predomínio 
de tecido muscular e mulheres de 
tecido adiposo. Tecido muscular é 
metabolicamente mais ativo que 
adiposo. 
 
− Maior altitude mais rarefeito o ar, logo 
maior a quantidade de hemácias para 
oxigenar o corpo 
 
Índice Hematimétricos: 
 
− Hemácias aumentada: Policitemia, 
podendo ser fisiológica (devido à 
altitude) e patológica (devido à 
problemas respiratórios, ex: Enfisema, 
SARA – Deficiência de trocas gasosas) 
 
− Não existe excesso de hemoglobina, 
pode ser normal ou diminuída 
 
− Anemia: Diminuição de hemácia e 
hemoglobina normal, ou diminuição das 
duas 
− Hematócrito diminuído: números de 
células diminuído ou célula está menor 
− A pequena é abaixo de 82 u e grande 
acima de 95 u 
− Anemia não são todas iguais 
 
Para classificar: 
− Série vermelha: 
• HCM (hemoglobina corpuscular media) 
X VCM (volume corposcular médio) 
 
− Avaliamos primeiramente o número de 
hemácias e em seguida o hematócrito 
(está correlacionado com o tamanho 
das hemácias) 
− Em média 45% do volume sanguíneo 
são células, onde disto, 99% são 
hemácias. 
− 8% do peso corporal é sangue 
 
− Se o hematócrito está abaixo do valor, 
indica que o tamanho das hemácias 
está menor. 
− Em seguida se vê VGM (volume globular 
ou corpuscular médio), indica o 
tamanho da hemácia, se é macro ou 
microcélula 
 
− VCM/VGM pode ter 3 tipos de células: 
Normocitico, microcitica e macrocitica 
− Após isso se olha a coloração: 
• Hemoglobina, uma cromopotenia com 
porção protéica e porção férrica. Se 
olha a quantidade e em seguida 
HGM/HCM, mostra quanto de 
hemoglobia tem na maioria das 
hemácias. 
 
• Hemácias podem ser: Normo-
cromonicos, hipocromicos (pouca 
hemoglobina) e hipercromicas 
• Ferro não permite que a luz passe por 
ele. 
 
Hematócrito (Ht): 
− Ht= Volume de sangue ocupado pelas 
hemácias no sangue centrifugado 
− VR= 38-48% (Fem) 40-50 (Masc) 
 
− Portanto, a anemia é classificada: 
• Pcte tem número normal de hemácias? 
Se sim ou se não – pode ter 
• Hematocrito – Poder estar normal e ter 
anemia 
• Por isso devemos fazer uma relação 
HCM X VCM 
• Hemácias hipercrômicas não existem, 
uma vez que pode explodir, só estará 
quando for de menor tamanho e 
hemoglobinas normais – só parece ser 
hipercromica 
 
 
 
− VCM: Volume corpuscular médio (fl) 
− VR: 80 A 94 µm3 
VCM = HT X 10 
 He 
 
− HCM: Hemoglobina corpuscular média 
(picogramas) 
− VR: 27 a 32pg 
HCM = Hb X 10 
 He 
 
Tipos mais comuns: 
− Anemia: Diminuição na concentração 
de eritrócitos e/ou na concentração de 
hemoglobina. 
− Policitemia: Aumento na concentração 
de eritrócitos. 
− Com menos hemoglobina: Mais CO2 e 
menos O2 no sangue. 
• Microcitica x hipocromica – mais 
comum anemia ferropriva. Deve tomar 
sulfato ferroso 
• Normocitica x normocromica – Normo 
normo – Pctes crônicos, principalmente 
renal. Deve tomar 3x por semana 
ingestãode EPO 
• Microcitica x normocromica 
• Macrocitica x hipocromica – Comum 
em pós bariátrica, pela degradação da 
B12 (ajuda na maturação das células 
sanguíneas – pela falta de b12 as células 
caem na circulação jovem (grandes) 
em se cor) pelo suco gástrico. Injeção 
de B12. 
 
− Anemia hemolítica – Remover baço, 
fígado atua no seu lugar 
− Leite inibe absorção do ferro, absorção 
maior do ferro é com frutas cítricas. 
Aveia quela o ferro. 
 
− Hipoxia celular (sangue rico em CO2) 
estimula hormônio EPO (elitroproetina) – 
produzido no túbulo renal. Essa epo via 
corrente sanguínea vai até a medula 
óssea vermelha, onde há células 
indiferenciadas (stem cell, cel mãe) 
podendo se diferenciar em qualquer 
célula sanguínea e tem muitos 
receptores em sua membrana. Ao 
entrar em contato com o horm, todos os 
outros receptores param de funcionar, 
uma vez que está comprometida para 
se transformar em hemácia, passando 
por etapas de maturação até ser 
levada até a corrente sanguínea. 
 
Porque pctes renal crônicos são normo 
normo? 
 
Manifestações Clinicas das Anemias: 
− Podem ser brandas: Quase nenhuma 
alteração frente a esforço físico 
− Moderadas: mín esforço já aumenta FR 
− Severas: Inapto para realizar várias 
atividades do dia-a-dia 
− Órgãos e tecidos cujas funções 
consomem mais oxigênio, são os que 
mais sentem a anemia. 
• SNC 
• Miocárdio e demais massas musculares 
• Vísceras abdominais 
 
− Anemias leves – Hb > 9g/dL 
• Apenas irrabilidade, cefaléia e dispinéia 
a esforços físicos. Palidez só é notada 
com especial atenção 
 
− Hb entre 6 e 9 g/dL 
• Palidez é facil notar, tonturas, lipotimias, 
taquicardia, dispnéia, palpitações e 
fadiga surgem aos menores esforços 
 
− Hb < 6 g/dL 
• Sintomatologia está presente mesmo no 
desempenho de atividades sedentárias 
 
− Hb < 3,5 g/dL 
• Insuficiência cardíaca é iminente, e 
toda a atividade impossível 
 
Insuficiência cardíaca leva à edema 
agudo de pulmão – qual a relação? 
 
Diagnóstico – Exame Laboratorial: 
− Hematócrito (Ht) 
− Dosagem de Hemoglobina (Hb) 
− Volume Corpuscular Médio (VCM) 
− Índice de Reticulócitos (termômetro do 
sucesso do tratamento) 
− Mielograma 
 
Classificação das Anemias: 
− Biometria dos Eritrócitos 
• Microcítica – VCM < 82 fL 
• Normocítica – Entre 82 e 98 fL 
• Macrocítica – VCM > 98 fL 
 
− Pela Patogênese: 
• Hiper-regenerativas 
• Hiporregenerativas 
* Distinção entre hiper-regenerativa e 
hiporregenerativa – policromacitose/ 
reticulose 
Biometria dos Eritrócitos: 
− VCM < 82 fL - Microcítica 
• Talassemias, A. ferropênica, etc 
 
− VCM entre 82 e 98 fL - Normocítica 
• da Insuficiência renal, das doenças 
crônicas, do hipotireoidismo, da 
ferropênica recente, etc 
 
− VCM > 98 fL - Macrocítica 
• A. das hepatopatias, por fármacos que 
interferem na síntese de DNA, falta de 
vit. B12, falta de ácido fólico, etc. 
 
 
 
 
 
Patogênese: 
− Hiper-regenerativas 
• Hemorragia recente 
• Hemólise 
− Hiporregenerativa 
• Síntese de hemoglobina insuficiente 
• Eritropoiese ineficaz por 
neoplasia/displasia 
• Síntese insuficiente de EPO 
 
Vantagem de classificar: 
− Anular demais grupos, fechar o 
diagnóstico e iniciar tratamento 
− Anemia Ferropriva (a mais comum) 
− Anemia Falciforme: Em crise, todas as 
hemácias em forma de foice, risco de 
morte. 
 
− Anemia Megaloblastica: Macrocistica e 
hipocromica 
 
 
− É um exame de sangue, geralmente 
colhido na artéria radial, mas pode ser 
feito em outros locais 
 
Funções da Gasometria: 
− Analisar o equilíbrio ácido-básico 
− Analisar a oxigenação 
− Auxiliar em diagnósticos 
− Guiar intervenções terapêuticas 
 
Obtemos valores de: 
• pH: 
• PaCO2: Pressão parcial arterial de 
dióxido de carbono 
• PaO2: Pressão parcial arterial de 
oxigênio 
• HCO3: Bicarbonato 
• BE: Basic excess – excesso de base 
• SaO2: Saturação arterial de oxigênio 
Valores de referência: 
 
 
pH: 
− É o primeiro item a ser analisado 
− O valor de referência varia de 7,35 – 7,45 
− Quanto mais baixo, mais acido o 
sangue está. Já quanto mais baixo, mais 
alcalino. 
pH < 7,35 = Acidose 
pH > 7,45 = Alcalose 
 
− Sempre será inversamente proporcional 
à PaCO2, ou seja, PaCO2 alto = pH 
baixo (acido) e vice-versa 
 
− Sempre será diretamente proporcional 
ao HCO3, ou seja, pH está alto (alcalino) 
= bicarbonato também está alto, o 
mesmo ocorre quando pH está baixo. 
 
PaCO2: 
− É o próximo item a ser analisado; 
− O valor de referência varia de 35 – 45 
mmHg 
− Uma alteração no valor de PaCO2 
indica um distúrbio ventilatório. 
 
PaO2: 
− Valor de referência varia de 80 – 100 
mmhG 
− Valores mais baixos refere-se a 
hipoxemia, já valores mais altos indicam 
hiperoxemia 
PaO2 < 80 = Hipoxemia 
PaO2 > 100 = Hiperoxemia 
 
HCO3: 
− Bicarbonato ou bic 
− Valor de referência varia de 22 – 26 
mEq/L 
− Quanto menor o valor de bicarbonato, 
mais acido está o meio, já se estiver mais 
alto, estará mais alcalino. 
− Alterações nos valores indicam distúrbio 
metabólico 
− 
BE: 
− Em uma gasometria normal, varia de -2 
à +2 
− É um indicador do quanto o corpo está 
excretando ou retendo base 
− Se for mais negativo, significa que o 
corpo está perdendo base. Já se for 
mais positivo, demonstra que está 
retendo base. 
 
SaO2: 
− Como referencia deve ser maior ou 
igual a 93%, algumas referências 
indicam maior ou igual a 90%. 
 
Interpretação: 
Acidoses: 
pH < 7,35 = Acidose, 
CO2 alto = Distúrbio respiratório 
 
Acidose respiratória 
 
pH < 7,35 = Acidose 
HCO3 baixo = Distúrbio metabólico 
 
Acidose metabólica 
 
 
 
Alcaloses: 
pH > 7,45 = Alcalose 
CO2 baixo = Distúrbio respiratório 
 
Alcalose respiratória 
 
Ph > 7,45 = Alcalose 
HCO3 alto = Distúrbio metabólico 
 
Alcalose metabólica 
 
 
Distúrbio misto ou compensado 
− pH normal onde CO2 puxa para um 
lado e HCO3 puxa para a outra. 
− Mas pode ser que a gasometria está de 
fato normal, importante considerar a 
clinica do pcte. 
− Por exemplo: Um pcte que tem doença 
pulmonar que retêm cronicamente 
CO2, através do sistema tampão, 
sistema renal e respiratório atuam em 
conjunto para manter o pH normal. 
 
Analise do Exame: 
1. pH 
2. PaCO2 e HCO3 
3. PaO2 e SaO2 = Conhecer a FiO2 (ar 
ambiente ou em uso de oxigênio 
completar) no momento da coleta 
 
Atenção: 
− Devemos tomar cuidados à alguns 
pontos: 
• Amostras não arteriais (valores de O2 
muito baixos e CO2 muito diferentes do 
esperado para o pcte = sangue venoso 
ou misto) 
• Problemas na coleta/ armazenamento 
da amostra 
• História clínica (juntar o resultado e 
aquilo analisado no pcte.) 
 
Exercícios: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 - Acidose respiratória 2 - Alcalose 
Metabólica 3 – Normal 
pH= Acidose 
PaCo2 = Alta = 
Respiratória 
Acidose respiratória 
HCO3 está mais alto pois 
sistema tampão está 
tentando compensar 
PaO2: Bem abaixo = 
Hipoxemia 
 
pH = Alcalose 
PaCo2 um pouco mais baixo 
HCO3 = Alta = Metabólica 
Alcalose metabólica 
Be +4 = Corpo retendo base 
 
pH = Normal 
PaCO2 = Normal 
HCO3 = Normal 
Gasometria normal 
pH = Acidose 
PaCO2 = Alto = 
Respiratória 
HCO3 = Baixo = 
Metabólica 
Acidose mista 
pH = Alcalose 
PaCO2 = Baixo = 
Respiratória 
HCO3 = Normal 
Alcalose 
respiratória 
 
 
4 - Acidose Metabólica 5 - Alcalose 
Respiratória 6 - Acidose Mista 
 
Valores de referência: