1 Líquido Cefalorraquidiano (perguntas e respostas)

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Material de apoio – Análises Clínicas 
Universidade Anhembi Morumbi 
Assunto: Líquido Cefalorraquidiano 
1. As funções do líquido cefalorraquidiano são as seguintes, exceto: 
a) Enriquecimento nutricional dos tecidos do SNC 
b) Transmissão de impulsos nervosos 
c) Retirada de resíduos metabólicos 
d) Proteção do tecido neurológico contra traumatismos 
 
2. Quando o laboratório recebe tubos de líquido cefalorraquidiano numerados de 1 a 3, utiliza o n°1 
na: 
a) Hematologia 
b) Citologia 
c) Bioquímica 
d) Microbiologia 
 
3. O laboratório recebe três tubos de líquido cefalorraquidiano, marcados com os números 1, 2, 3. 
Eles devem ser distribuídos da seguinte maneira: 
a) Hematologia: 1; bioquímica: 2; microbiologia: 3 
b) Hematologia: 2; bioquímica: 3; microbiologia: 1 
c) Hematologia: 3; bioquímica: 1; microbiologia: 2 
d) Hematologia: 1; bioquímica: 3; microbiologia: 2 
e) Hematologia: 3; bioquímica: 2; microbiologia: 1 
 
4. Um líquido xantocrômico terá aparência: 
a) Cristalina 
b) Branca e turva 
c) Amarela e transparente 
d) Vermelha e turva 
 
5. A discromia amarela do liquido cefalorraquidiano é conhecida como: 
a) Icterícia 
b) Hemoglobinemia 
c) Bilirrubina 
d) Xantocromia 
 
6. Coloque a letra correta na frente das afirmações que descrever da melhor maneira as amostras de 
líquor nos dois casos abaixo: 
a) Hemorragia intracraniana 
b) Punção traumática 
___ distribuição uniforme do sangue nos três tubos 
___ sobrenadante xantocrômico 
___ a concentração de sangue no tubo 1 é maior que a do tubo 3 
___ a amostra contém coágulos 
 
Escolha a alternativa correta: 
a) a, b, a, b, 
b) a, a, a, b, 
c) a, a, b, b, 
d) b, b, a, b, 
e) b, a, b, a, 
 
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7. Três tubos (numerados) com LCR são entregues ao laboratório; todos têm sangue, mas em 
quantidade decrescente (do n°1 ao 3). Essa observação deve ser interpretada como: 
a) Os tubos foram numerados em sequência errada, já que seria de se esperar quantidade crescente 
de sangue. 
b) A presença de sangue se deve a uma punção traumática, muito provavelmente sem significado 
clínico. 
c) Há hemácias de significado patológico, e isso deve ser relatado ao supervisor imediatamente. 
d) Há hemácias de significado patológico, mas como sua morfologia é normal, a importância é 
mínima. 
 
8. A contagem de leucócitos em amostras transparentes de líquido cefalorraquidiano é feita: 
a) com o uso de contadores eletrônicos 
b) só se estiverem mais de 200 células 
c) em amostras não diluídas se não houver sobreposição celular 
d) em amostras diluídas 1200x com violeta genciana 
 
9. A contagem diferencial no líquido cefalorraquidiano é feita com: 
a) células, à medida que vão sendo contadas no hemocitômetro (câmara) 
b) preparadas à fresco de lâmina e lamínula 
c) esfregaços corados preparados com amostra não diluída 
d) esfregaços corados preparados com amostras concentradas 
 
10. As células mostradas na figura abaixo (nº52) são vistas no LCR nos casos de: 
 
a) Hemorragia cerebral 
b) Punção traumática 
c) Infestações parasitárias 
d) Pneumoencefalografia 
 
11. As células apresentadas na figura abaixo (nº51) são vistas no LCR nos casos de: 
 
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a) Esclerose múltipla 
b) Síndromes pré-cancerosas 
c) Após pneumoencefalografia 
d) Reações alérgicas 
 
12. Observam-se células do plexo coroide e do epêndima no LCR: 
a) Após pneumoencefalografia 
b) Após hemorragia cerebral 
c) Na meningite bacteriana 
d) Na meningite viral 
 
13. As células apresentadas na figura abaixo (nº48) indicam: 
 
a) Leucemia eritrocítica 
b) Punção traumática 
c) Hemorragia cerebral 
d) Carcinoma de pequenas células 
 
14. A presença de macrófagos com hemossiderina no LCR indica: 
a) Meningite fúngica 
b) Hemorragia cerebral 
c) Síndrome de Reye 
d) Esclerose múltipla 
 
15. A presença de grande quantidade de linfócitos ativados e não-ativados no LCR tem relação com: 
a) Meningite bacteriana 
b) Reações alérgicas 
c) Hemorragia cerebral 
d) Meningite viral 
 
16. O exame de uma amostra de LCR revela 150 leucócitos, dos quais 79% são mononucleares e 21% 
são polimorfonucleares. Esse achado demonstra: 
a) Líquido cefalorraquidiano normal 
b) Meningite bacteriana 
c) Infecção viral 
d) Esclerose múltipla 
 
17. A análise bioquímica do líquido cefalorraquidiano mostra que ele contém: 
a) Substâncias do plasma em concentração idêntica à plasmática 
b) Substâncias do plasma em concentração diferente da plasmática 
c) Mais substâncias que as encontradas no plasma 
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d) Menos substâncias que as encontradas no plasma 
 
18. O nível normal de proteínas no LCR é de: 
a) 15 a 45 mg/dl 
b) 15 a 45 g/dl 
c) 50 a 100 mg/dl 
d) 50 a 100 g/dl 
 
19. As proteínas normais do LCR diferem das séricas pela: 
a) Presença de IgG 
b) Presença de haptoglobina 
c) Presença de ceruloplasmina 
d) Ausência de fibrinogênio 
 
20. O nível de glicose no LCR é de: 
a) 25 a 50 mg/dl 
b) 80 a 120 mg/dl 
c) 60 a 70% da glicose sanguínea 
d) 10 a 20% superior ao nível sanguíneo 
e) O dobro do nível sanguíneo 
 
21. O nível de glicose no LCR está normalmente baixo na: 
a) Punção traumática 
b) Infecção viral 
c) Meningite bacteriana 
d) Hemorragia subaracnóidea 
 
22. A medida dos níveis de lactato no LCR é útil para todos os casos abaixo, exceto: 
a) Diagnóstico preliminar de meningite tuberculosa 
b) Diagnóstico preliminar de meningite fúngica 
c) Monitoração dos efeitos da medicação antibiótica 
d) Distinção entre meningite tuberculosa e a fúngica 
e) Distinção entre meningite bacteriana e a viral 
 
23. A aplicação da coloração de Gram em amostras do LCR é útil para: 
a) Diagnosticar meningite tuberculosa 
b) Diagnosticar meningite bacteriana 
c) Detectar meningite viral 
d) Detectar meningite bacteriana e fúngica 
 
24. As amostras retiradas de pacientes sob suspeita de meningite fúngica devem ser analisadas com: 
a) Coloração de Gram, coloração álcool ácido-resistente e tinta da China 
b) Coloração de Gram e tinta da China 
c) Apenas tinta da China 
d) Corante álcool-ácido-resistente e tinta da China 
 
 
 
 
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Estudo de Casos 
25. Maria Ribeiro, com 5 anos de idade, é internada na unidade de pediatria com temperatura de 
40,5°C, letargia e rigidez cervical. Faz-se uma punção lombar e são entregues ao laboratório três 
tubos de liquido cefalorraquidiano turvo. Os resultados das primeiras análises são: 
 Contagem de leucócitos: 4.000/µl 
 Diferencial: 90% de neutrófilos, 10% de linfócitos 
 Proteínas: 150 mg/dl 
 Glicose: 10 mg/dl 
 Coloração de Gram: não foram vistos organismos 
 
a) A partir desses resultados, em qual diagnóstico preliminar o médico poderia pensar? 
Os resultados sugerem meningite bacteriana 
b) Existiriam outras análises úteis para o tratamento do paciente? 
Poderia ser realizada análise de lactato no LCR 
c) O resultado da coloração de Gram tem algum significado especial? 
Há pelo menos 10% de possibilidade de falso-negativo na coloração de Gram e na cultura. Uma 
hemocultura poderia ser útil. 
 
26. O exame do liquido cefalorraquidiano de uma mulher de 50 anos com suspeita de meningite revela 
uma contagem de leucócitos moderadamente elevada, principalmente com células mononucleares. 
O médico deve fazer um diagnóstico preliminar de meningite viral, tuberculosa ou fungica. Cite os 
exames que deverão fornecer os dados mais importantes para o diagnóstico de cada tipo de 
meningite. 
Viral: lactato, isoenzimas da desidrogenase láctica (DHL) 
Tuberculosa: coloração álcool-ácido resistente, lactato, glicose 
Fúngica: coloração de Gram, tinta da China, lactato, glicose e antígenos criptocócicos