AULA 11 - Neoplasias, nomenclaturas, aspectos clínicos e epidemiologia

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Patologia
FACULDADE ESTÁCIO DO RIO GRANDE DO SUL
CAMPUS CENTRO
GRADUAÇÃO EM DISCIPLINAS DA SAÚDE
Prof. Andrew Oliveira Silva, Msc. PhD.
Pós-Doc PPG Patologia - UFCSPA
andrew.silva@estacio.br
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Neoplasias Benignas e Malignas, 
nomenclaturas, aspectos clínicos e 
epidemiologia do câncer
FACULDADE ESTÁCIO DO RIO GRANDE DO SUL
CAMPUS CENTRO
GRADUAÇÃO EM DISCIPLINAS DA SAÚDE
Prof. Andrew Oliveira Silva, Msc. PhD.
Pós-Doc PPG Patologia - UFCSPA
andrew.silva@estacio.br
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NeoplasiaConceito
Neo = novo
Proliferação excessiva, progressiva,
autônoma e descoordenada de clones
celulares, molecularmente atípicos em um
determinado tecido.
Doença da célula  originada a partir de uma célula geneticamente alterada
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Plasia = formação/crescimento
Alterações genéticas não corrigidas (mutações) ou epigenéticas, em alvos
específicos, afetando a fisiologia de uma célula qualquer do organismo
Mutação pode ser Hereditária ou adquirida (espontânea ou
por agentes agressões agentes mutagênicos)
Conjunto de doenças da célula  evolução lenta, gradual e silenciosa
sintomatologia
Características em comum  crescimento desordenado de células
Gênese, progressão e desfecho particular de cada subtipo
Crescimento excessivo e descontrolado de um grupo de 
células afetadas  desorganização estrutural do tecido 
afetado  disfunções teciduais.
NeoplasiaConceito
Doença que pode sofrer mutações cruciais e 
diretamente tornar-se uma neoplasia
Doença que pode progredir gradual e
lentamente a partir de uma adaptação ou lesão.
> Acúmulo de novas alterações genéticas
> Seleção Darwiniana
> Surgimento de subpopulações de células alteradas
Adaptações celulares reversíveis
Aumento do número de células, resultando
no aumento do tecido/órgão
Hiperplasia
Ocorre apenas em tecidos contendo população
celular específica, com capacidade proliferativa
Hiperplasia mecanismos de proliferação controlados
Importante nos processos de cicatrização e
regeneração tecidual
Fisiológica ou patológica  hormônios ou
fatores de crescimento das células adjacentes
Câncer mecanismos de proliferação descontrolados
ExemplosHiperplasia Prostática Benigna
Adaptações celulares reversíveisDisplasia
Adaptações com alto nível de malignização.
Alteração no fenótipo celular
Alteração na organização do tecido
Hiperplasia atípica
Sem alterar o tipo de célula
Baixo ou alto grau (pré-malignas)
ExemplosDisplasia esofágica
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Progressão da lesão
NeoplasiaNomenclatura
Medicina  Neoplasia = Tumor
Oncologia = ciência médica que estuda os
fatores morfofisiopatológicos dos tumores.
Tumor = Massa de células neoplásicas, com
comportamento proliferativo descontrolado.
De acordo com o comportamento clínico:
Tumor 
Benigno
Tumor 
Maligno
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NeoplasiaTumor Benigno
Massa de células tumorais, normalmente com
limites bem definidos.
Características macro e microscópicas
discretas, sem apresentar grandes
anormalidades estruturais.
Tumor localizado (normalmente chamado de encapsulado)
Possivelmente tratável com remoção cirúrgica
Altas chances de sobrevivência do paciente.
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NeoplasiaTumor Benigno
Geralmente menor número de alterações genéticas
Geralmente estáveis
1) Grau de Diferenciação = Células diferenciadas,
com manutenção da semelhança morfológica e
funcional com o tecido original. Pouca mitose.
2) Taxa de Crescimento = mais lento que câncer,
limitado pela falta de vascularização e de espaço físico.
3) Invasão local = Incapacidade de infiltrar-se no tecido
adjacente. Presença de cápsula fibrosa (maioria).
4) Metástase = ausente
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NeoplasiaTumor Maligno
Conhecidos como câncer
Massa de células tumorais com proliferação celular
mais acelerada e com outras “habilidades” celulares
vantajosas, oriundas de alterações genéticas.
latim cancro = 
CARANGUEIJO
Quadro clínico de difícil sobrevivência.
Geralmente apresenta um maior acúmulo de
alterações genéticas
Geralmente instáveis
Comportamento celular mais agressivo.
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NeoplasiaTumor Maligno
1) Grau de diferenciação = variação na composição
tumoral (células diferenciadas e indiferenciadas)
Tumores anaplásicos (alto grau de malignidade):
Pleomorfismo celular (forma e tamanhos variados)
Núcleos bizarros e hipercromáticos (coloração escura)
Grande número de figuras mitóticas atípicas
Perda da polaridade celular
Ganho de funções imprevistas (novas mutações)
Anaplasia  indiferenciação celular
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NeoplasiaTumor Maligno
2) Taxa de crescimento = mais rápida e de comportamento heterogêneo.
> Inversamente proporcional diferenciação tumoral
> Alta capacidade invasiva
> Indução de neovascularização.
> Extremamente variável e dependente do
acúmulo de mutações
> Áreas centrais necróticas, quando há falta
de vascularização
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NeoplasiaTumor Maligno
3) Invasão local = alta capacidade de se
infiltrar, invadir, destruir e penetrar nos
tecidos adjacentes, EVADINDO do sítio
primário tumoral (Neoplasia maligna invasiva)
4) Metástase = Capacidade de evadir
do local de origem e se alojar e se
adaptar em tecidos diferentes
(Neoplasia maligna metastática)
Disseminação em cavidades, linfática
ou hematogênica
Metástase local ou metástase à distância.
Metástase
Surgimento de focos 
tumorais secundários
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NeoplasiaComposição do Tumor
Parênquima: parte “funcional” do tumor
Células neoplásicas ou transformadas
Estroma: “sustentação” do tumor
Tecido conjuntivo (matriz extracelular)
Vascularização sanguínea
Infiltrado de células inflamatórias
Define o comportamento biológico
Derivação da nomenclatura adotada.
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NeoplasiaMicroambiente tumoral
Fibroblastos associados ao tumor
Leucócitos
Neoangiogênese
Subpopulações tumorais
Células proliferativas
Células mortas
Efeito dicotômico sobre o tumor
(Eliminação X Sobrevivência)
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Neoplasia - NomenclaturaTumor Benigno
Tipo celular + sufixo “oma”
Fibroma = tumor do tecido fibroso
Adenoma = Tumores de origem epitelial com padrões glandulares
Papiloma = Tumor de origem epitelial. Padrão em forma de dedos.
Pólipos = tumor com projeção acima da superfície mucosa
Condroma = tumor do tecido cartilaginoso
Padrão macro ou microscópico:
Cistadenoma = Massa de células tumorais ocas, formando cistos
Fibroma
Tumor Maligno
Mesmo padrão dos tumores benignos, porém com outros sufixos
Sufixo “sarcoma” = tecidos mesenquimais sólidos
Leucemia = tecido mesenquimal sanguíneo
“Carcinoma” = neoplasia maligna origem epitelial
“Adenocarcinoma” = padrão glandular
“Carcinoma” de células escamosas = padrão de
células escamosas
Exceções: linfoma, mesotelioma, melanoma apresentam sufixo “oma”
mas são malignos
Neoplasia - Nomenclatura
adenocarcinoma pancreático
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Tumores mistos = massa tumoral formada
por padrões celulares de diferentes origens.
Ex: fibroadenoma (tecido fibroso + tecido
ductal glandular)
Outras nomenclaturas
Teratomas = tipo de tumor misto constituído
por células diferenciadas e indiferenciadas, ou
tecidos dos 3 folhetos embrionários.
Originada a partir de células-tronco totipotentes
Tumores contendo diferentes tecidos na sua constituição.
Tecido ósseo, muscular, epitelial, pelos, dentes, etc...
Neoplasia - Nomenclatura
Fibroadenoma mamário
Teratoma
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Epitélio de revest.
Tecido Epitelial
Papiloma Carcinoma
TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS
Epitélio glandular Adenoma Adenocarcinoma
Tecido Conjuntivo
(mesenquimal)
Tecido fibroso
Tecido cartilaginoso
Fibroma
Condroma
Fibrossarcoma
Condrossarcoma
Tecido ósseo
Tecido adiposo
Osteoma
Lipoma
Osteossarcoma
Lipossarcoma
Neoplasia - Nomenclatura
TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS
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Músculo liso
Tecido Muscular
Leiomioma Leiomiossarcoma
Musculo estriada Rabdomioma Rabdomiossarcoma
Tecido Vascular e 
relacionados
Vaso sanguíneo
Vaso linfático
Hemangioma
Linfangioma
Angiossarcoma
Linfangiossarcoma
Tecido linfático Linfoma
Tecido leucocitário Leucemia
Neoplasia - Nomenclatura
TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS
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Melanócitos
PeleNevo Melanoma
Sistema Nervoso
Células gliais Glioma baixo grau Glioblastoma
Meninges Meningioma Meningioma invasivo
Neoplasia - Nomenclatura
Aspectos Clínicos Neoplasia
Efeitos sobre o paciente variam de acordo com o tipo tumoral:
1) Localização e compressão de estruturas adjacentes
2) Atividade funcional atribuída às células tumorais,
produzindo síndromes paraneoplásicas (distúrbios
gerados a partir de disfunções causadas pela neoplasia)
3) Ulceração do tecido afetado pela massa tumoral,
causando sangramentos e infecções oportunistas
4) Sintomas que resultam da ruptura vascular ou infarto,
causado por obstrução ou compressão vascular
5) Caquexia (perda me massa corporal)  fraqueza, anorexia e anemia
provocada pelas liberação de mediadores inflamatórios por citocinas tumorais
Classificação (graduação tumoral) Neoplasia
 Grau de diferenciação celular
(semelhança com tecido original)
 Atipias celulares e nucleares
(pleomorfismo = anormalidades)
 Número de figuras mitóticas
Análise da composição histológica do tumor (biópsia)
Estadiamento tumoral de tumores malignos
(Sistema TNM)
Neoplasia
1) Tamanho da lesão primária (T)
T0, T1, T2, T3 e T4
2) Disseminação para linfonodos (N)
N0, N1, N2 e N3
3) Presença de metástase (M)
M0 ou M1
Constatação por exames clínicos e de imagem
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Ex: Câncer de mama
Estadiamento tumoral (Sistema TNM) Neoplasia
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Ex: Câncer Colorretal
Ex: Câncer Bexiga
Estadiamento tumoral (Sistema TNM) Neoplasia
Epidemiologia
Levantamento de dados estatísticos relacionados ao câncer
Neoplasia
Epidemiologia Neoplasia
https://ourworldindata.org/causes-of-death
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Mortalidade por câncer X mortalidade por doenças cardiovasculares 1950 – 2014 
Estados Unidos (EUA)
Epidemiologia Neoplasia
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Epidemiologia Neoplasia
Am. Can. Soc. 2015
Dados atualizados de 2020
Dados atualizados de 2020
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Incidência de Tipos de câncer por sexo (2020)
40
Mortalidade de Tipos de câncer por sexo (2020)
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Numero total de Mortes por câncer evitadas desde 1975 até 2017
Epidemiologia Neoplasia
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 Maior incidência e mortalidade em homens do que mulheres
Epidemiologia Neoplasia
- Mais incidente em países desenvolvidos do que subdesenvolvidos
 Mais frequente nos extremos da idade (muito novo e muito velho)
- Estilo de vida, poluição, industrialização ou mais diagnosticados?
- Cânceres hereditários/familiares manifestam-se no início da vida
 A incidência de câncer varia com idade, raça,
fatores geográficos e antecedentes genéticos.
 Fator ambiental é importante no desenvolvimento do câncer
- Cânceres esporádicos manifestam-se no fim da vida
 Doenças de pré-disposição ao câncer
Características moleculares do câncer
Carcinogênese e progressão tumoral
CAPÍTULO 5 – Patologia Básica – Priscila F. Lima
CAPÍTULO 5 – Robbins Patologia Básica – Vinay Kumar
CAPITULO 5 – Fundamentos de Rubin: Patologia – Donna Hansel
Questionário – Microsoft Forms
Resolver até o dia anterior à próxima aula
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