Classificação tumoral Bethesda

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Bruno mota 
 
 
 Bethesda 
• 
• Este sistema prevê a classificação das 
amostras em 6 classes ou categorias 
 
 
Classificação 
 
i. Amostra não diagnostica. 
 
• Esfregaço que não satisfaz os 
critérios mínimos para o diagnostico 
• Presença de menos de 6 grupos 
celulares ou presença de artefatos ou 
sangue na aspiração 
 
ii. Benigno 
 
• Esfregaço satisfatório para análise, 
sem elementos morfológicos de 
malignidade e sem atipia celular 
• São exemplos: 
• Bócio nodular 
• Nódulos hiperplásicos/adenomaitodes 
• Nódulos coloides 
• Nódulos em doença de graves e 
tireoide de Hashimoto 
• Adenomas macromoleculares 
 
iii. Atipia de significado em determinado/ 
lesão folicular de significado 
indeterminado 
 
• O termo traduz uma incerteza se 
a lesão é benigna ou maligna 
 
 
iv. Suspeito de neoplasia folicular 
 
• Esfregaços hipercelulares 
• Chance de identificar lesões 
neoplásicas em 65/85% e risco de 
malignidade de 15/30% 
• Em quadro de suspeita de lesão 
folicular que envolve células com 
diferenciação – oxifilicas (células de 
huntle), são classificadas em 
Bethesda IV. 
• Ex: suspeita de neoplasia folicular, 
variante de células de oxifilicas – a 
classificação será Bethesda IV e não 
III. 
 
 
 V. Suspeita de malignidade 
 
• Quando os achados são suspeitos 
de malignidade + não o suficiente 
para o diagnostico conclusivo 
• Taxa de malignidade 60/70%- 
terapia cirúrgica 
• De novo, amostras suspeitas de 
neoplasia folicular, devem ser 
classificados como Bethesda IV 
 
VI. Maligno 
Bruno mota 
 
• Quando todos os critérios de 
malignidade são preenchidos 
• 4/8% de todas as neoplasias 
• A maioria é carcinoma papilar da 
tireoide. 
 
 
Manejo clínico 
 
i. Amostra não diagnostica – 
repetir PAAF guiada por 
usg 
ii. Benigno – segmento clinico 
/usg 
iii. Atipias de significado 
indeterminado - repetir 
PAAF, teste molecular ou 
lobectomia 
iv. Suspeito de neoplasia 
folicular – teste molecular 
ou lobectomia 
v. Suspeito de malignidade – 
tireoidectomia ou 
lobectomia 
vi. Maligno – tireoidectomia