Fisiologia do Sistema Renal

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Fisiologia do Sistema Renal 
 Responsável pela filtração, reabsorção e 
excreção -> processos pelos quais o 
organismo se livra de substâncias tóxicas 
(ureia, creatinina, medicamentos) em 
excesso, resultantes do metabolismo celular, 
chamada de excretas. 
 O sangue rico em oxigênio irá para os rins 
e será filtrado nos glomérulos. 
 O filtrado apresenta composição muito 
semelhante ao plasma, mas não apresenta 
células (leucócitos) e proteínas. 
 Algumas substâncias, como glicose e 
aminoácidos, serão reabsorvidas do filtrado 
-> pois são substâncias ricas e 
importantes para o organismo. 
 Outras substâncias serão reabsorvidas 
dependendo da necessidade do organismo, 
como a água, sódio, cloro... 
 As substâncias reabsorvidas retornaram a 
corrente sanguínea. 
 Substâncias que não foram filtradas, mas 
deveriam ser eliminadas -> serão 
secretadas pelos vasos sanguíneo -> 
adentram ao túbulo renal para ocorrer a 
excreção. 
 Os produtos que não foram reabsorvidos, 
serão excretados na urina, como ureia e 
creatinina. 
 Excreção= filtrado – reabsorção + 
secreções. 
 PRINCIPAL FUNÇÃO RENAL: é a manutenção 
da homeostasia (equilíbrio) corpórea -> o rim 
filtra o sangue e excreta os dejetos 
metabólicos e ao mesmo tempo retém 
substâncias necessárias ao organismo (água, 
glicose, eletrólitos e proteínas de baixo peso 
molecular). 
 Responsável pela manutenção do pH 
sanguíneo -> equilíbrio acidobásico -> 
excreção ou absorção de H+ e HCO3- 
 Manutenção da pressão arterial. Baixa 
pressão sanguínea é detectada pelas células 
justaglomerulares -> ativação do sistema 
renina angiotensina aldosterona -> equilíbrio 
da pressão arterial. 
 Tem função endócrino, produzindo renina 
(manutenção da pressão arterial) e 
eritropoietina (responsável por estimular a 
medula óssea a elevar a produção de células 
vermelhas-hemácias). 
 Faz a excreção de resíduos/metabólicos -> 
elimina substâncias tóxicas oriundas do 
metabolismo -> ureia (50% eliminada) e 
creatinina (100% eliminada). 
 Mantem o equilíbrio de eletrólitos no 
organismo, como o sódio, potássio, cálcio, 
magnésio, fosforo, hidrogênio, cloro e outros. 
 Responsável pela homeostase do cálcio e 
fosforo. 
 Responsável pela conversão da vitamina D 
em sua forma ativa. Vitamina D -> relacionada 
com a manutenção dos níveis de cálcio sérico 
-> aumenta a absorção de cálcio no intestino. 
 Também regulam os níveis séricos (hormônios não 
produzidos no rim): 
 Paratormônio (PTH): responsável pela 
reabsorção de cálcio a nível renal e dos ossos. 
@cacielli 
 Calcitonina: responsável por diminuir os níveis 
séricos de cálcio -> retira da circulação e coloca 
nos ossos. 
Anatomia 
 Rins-> excreção, reabsorção e excreção. 
 Ureteres -> condução até a vesícula 
 Bexiga urinária ou vesícula urinária -> 
armazenamento da urina. 
 Uretra-> condução até o exterior do 
organismo. 
LOCALIZAÇÃO DOS RINS: 
 Suspensos na parede abdominal. 
 Está do lado da coluna vertebral. 
 O rim direito, normalmente, situa-se 
cranialmente ao rim esquerdo. 
 O rim esquerdo varia na posição devido à sua 
frouxa inserção ao peritônio e pelo grau de 
deslocamento do estômago -> rúmen desloca 
o rim esquerdo. 
 Os rins estão unidos ao fígado (ligamento 
hepatorrenal). 
ANATOMIA EXTERNA DOS RINS: 
 Hilo renal: é uma fenda na margem medial dos 
rins -> possui o pedículo renal -> composto 
pela artéria renal, veia renal, pelve renal 
(dilatação do ureter), vasos linfáticos e 
nervos. 
 Carnívoros e pequenos ruminantes -> 
formato de grão de feijão. 
 Suíno -> possui rim mais alongado. 
 Equinos -> formato de coração. 
 Bovinos -> é lobulado e possui formato de 
cacho de uva. 
 
ANATOMIA INTERNA DOS RINS: 
 Composto pelo córtex renal (externamente) 
e medula renal (internamente). 
 Córtex renal: contém os néfrons -> é a 
unidade funcional que realiza a filtração e 
reabsorção. 
 Medula renal: composta com pirâmides renais 
-> conjunto de ductos que drenam a 
excreção (urina) dos néfrons. 
 Papila renal: afunilamento da pirâmide renal -> 
que direciona a urina até a pelve renal. 
 Existe rim unipiramidal (carnívoros, equinos e 
pequenos ruminantes) e multipiramidal 
(bovinos e suínos). 
NÉFRON: 
 
 Composto pelo glomérulo, cápsula de Bowman, 
tubo contorcido proximal, alça de Henle e 
túbulo contorcido distal. 
 O sangue chega com pressão no glomérulo -> 
fazendo com que ocorra a passagem do 
plasma sem células e proteínas. 
 Glomérulo: rede de capilares glomerulados que 
realizam a filtração do sangue -> filtrado 
glomerulado. 
 Cápsula/espaço de Bowman: circunda o 
glomérulo. 
@cacielli 
 Corpúsculo renal: é a junção da de cápsula de 
bowman + glomérulo. 
 Trajeto do filtrado: túbulo contorcido proximal 
-> alça de Henle -> túbulo contorcido distal. 
 Ao longo desse trajeto ocorre a reabsorção e 
secreção. 
 Reabsorção: saída de íons do interior do túbulo 
para o sangue-> íons que são essenciais para 
o organismo e não podem ser excretados. 
 Secreção: ocorre apenas no túbulo contorcido 
proximal e túbulo contorcido distal. 
 Arteríola aferente: conduz o sangue para o 
interior do glomérulo para ser filtrado. 
 Arteríola eferente: ocorre a secreção para o 
túbulo proximal ou distal -> ocorre com 
medicamentos. 
 Duto coletor: ocorre ainda reabsorção e 
secreção -> o que sair desse duto é a 
excreção -> urina. 
 
Filtração glomerular 
 Sangue entra no glomérulo com pressão -> 
plasma é filtrado pelo glomérulo -> filtrado 
glomerular. 
 100% do volume de plasma que entra na 
arteríola aferente -> 20% é filtrado 
 O filtrado glomerular é o conteúdo plasmático 
sem as proteínas. 
 Substâncias de alto peso molecular não 
passam do capilar para o espaço de Bowman, 
apenas substâncias de baixo peso molecular -> 
“escorredor de macarrão”. 
 Muitas substâncias filtradas podem ser 
reabsorvidas pelos túbulos. 
 Muitas substâncias não filtradas podem ser 
secretadas por meio dos túbulos. 
Reabsorção 
 O filtrado flui ao longo do túbulo renal e ocorre 
a reabsorção ao longo do túbulo renal pelos 
capilares -> maior parte da água e das 
substâncias presentes no filtrado. 
 Sai dos túbulos e vai em direção as arteríolas 
eferentes -> retornando à circulação. 
 A maior parte da reabsorção ocorre no túbulo 
contorcido proximal. A concentração de outros 
solutos aumenta à medida que o volume de 
líquido no lúmen diminui. 
 Solutos permeáveis são reabsorvidos por 
difusão. 
 >19% é reabsorvido -> se foi filtrado 2 litros 
mais de 1,9 litros serão reabsorvidos. 
 Assim, mais de 99% do plasma que entra nos 
rins retornam à circulação. 
 Menos de 1% do volume é excretado. 
REABSORÇÃO DE SÓDIO 
 O sódio sai do túbulo contorcido proximal para 
o interior da célula tubular por transporte 
@cacielli 
passivo, pois passa por uma proteína de 
membrana 
 O sódio sai do interior da célula tubular para o 
líquido intersticial -> ocorre por transporte 
ativo (bomba sódio/potássio). 
 A reabsorção de sódio é a grande responsável 
pela reabsorção de água, pois a água segue o 
gradiente osmótico (osmose). 
 Cloreto é reabsorvido junto com o sódio. 
 Cerca de 0,5% de sódio é excretado. 
 A concentração de outros solutos aumenta à 
medida que o volume de líquido no lúmen diminui. 
REABSORÇÃO DA GLICOSE 
 Glicose excretada= glicose filtrada – glicose 
reabsorvida -> em condições normais é igual a 
zero. 
 Não ocorre excreção de glicose em condições 
normais (saudável) -> toda glicose filtrada a 
nível glomerular será reabsorvida -> é 
essencial no organismo animal e é requerido 
em grande quantidade. 
 Excesso de glicose -> causa glicosúria (excesso 
de glicose na urina) -> diurese osmótica (maior 
excreção de água -> glicose atrai água por 
osmose) 
 Diurese osmótica ocorre quando o soluto 
(glicose) permanece no líquido tubular, 
aumentando a osmolaridade e diminuindo a 
reabsorção de água -> causa da diabetes -> 
polidispsia (consumo maior de água) e poliuria(excreção maior de urina). 
REABSORÇÃO DE UREIA 
 Ocorre por transporte passivo. 
 Sódio é reabsorvido -> ocorre osmose da água 
-> água deixa o lúmen dos túbulos -> meio 
intratubular fica mais concentrado -> ureia é 
reabsorvida para o interstício. 
 Parte da ureia é reabsorvida, parte é 
excretada. 
 Concentração sérica (sangue) de ureia e 
creatinina -> se realiza a avaliação da função 
renal do paciente. Concentração de creatinina 
no sangue -> função renal comprometido 
(danos nos néfrons). 
 A ureia é uma substância formada a partir do 
metabolismo de proteínas nos mamíferos. 
* Ciclo da ureia: Os grupamentos nitrogenados 
liberados no metabolismo oxidativo de proteínas e 
ácidos nucléicos podem originar amônia -> amônia 
(tóxica) é convertida em outros produtos 
nitrogenadas -> ureia (mamíferos). 
* Ciclo da creatinina: proteínas ingeridas na dieta 
-> produção de creatina fosfato pelo fígado -> 
consumo de creatina fosfato pelos músculos 
para geração de energia -> produção de 
creatinina -> eliminada totalmente pelos rins. Caso 
a filtração dos rins está deficiente -> os níveis 
sanguíneos de creatinina aumentam. 
REABSORÇÃO DE PROTEÍNAS PEQUENAS 
 Algumas proteínas pequenas e aminoácidos 
que conseguem passar pelas barreiras do 
glomérulo -> serão reabsorvidas. 
 As principais proteínas plasmáticas são: 
albumina (60 a 65% das proteínas do plasma), 
fibrinogênio e globulinas. 
Substâncias reabsorvidas ao longo do 
túbulo renal 
 Do túbulo renal para capilares periféricos. 
 Ocorre conforme a necessidade do organismo 
@cacielli 
 Túbulo contorcido proximal: sódio, cloro, água, 
potássio, glicose, aminoácidos, ureia, cálcio, 
fosfato, bicarbonato. 
 Alça de Henle: água, sódio e cloro. 
 Túbulo contorcido distal: água, sódio e cloro 
 Duto coletor: sódio, cloro e água 
Substâncias secretadas ao longo do 
túbulo renal 
 Dos capilares para o túbulo renal. 
 Túbulo contorcido proximal: drogas, creatinina 
e ácido úrico. 
 Tubo contorcido distal: potássio e H+ 
 Duto coletor: Potássio, Ureia, H+. 
 É um processo ativo: transporte de substância 
contra seu gradiente de concentração. 
 Substâncias exógenas, como fármacos, são 
secretados na urina para sua eliminação. 
 Os antibióticos são facilmente secretados e 
excretados. 
Substâncias excretadas 
 Ureia (parte) 
 Creatinina (totalmente). 
 H+ ou bicarbonato. 
 Metabólitos de fármacos. 
Túbulo contorcido proximal 
 Realiza reabsorção de praticamente toda a 
glicose e aminoácidos que foram filtrados. 
 Reabsorção de potássio, água, sódio, 
bicarbonato, cloro, ureia. 
 Secreção de potássio e H+. 
 
 
Alça de Henle 
 A principal função da alça de Henle é a 
formação de urina concentrada ou diluída -> 
concentração osmótica. 
 A concentração da urina vai variar de acordo 
com as necessidades do organismo. 
 Necessidades maiores -> urina concentrada. 
 Necessidades menores -> urina diluída. 
 Quanto mais comprida a alça de Henle, maior a 
habilidade concentrar urina: 
 Humanos, bovinos e suínos -> poucas alças 
longas. 
 Cães, gatos, coelhos, ovelhas e cabras: 
muitas alças longas. 
Túbulo contorcido distal 
 Secreção de potássio e H+. 
 Reabsorção de água, sódio e cloro. 
 Alto metabolismo e muito sensível à isquemia 
(redução do fluxo sanguíneo). 
Duto coletor 
 Células principais ou claras: reabsorção de 
sódio e secreção de potássio. 
 Células intercalares ou escuras: ricas em 
anidrase carbônica (H20 + CO2 = H2CO3 -> H+ 
+ HCO3-). Realizam o equilíbrio acidobásico 
 Beta: quando necessária secreção de 
bicarbonato. 
 Alfa: secreção de H+ e 
reabsorção/secreção de K. 
 Realizam reabsorção de água -> 
influenciado/controlado pelo ADH (hormônio 
antidiurético). 
 
@cacielli