Tratamento de Transtornos com Antidepressivos

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✓ Controle das emoções = serotonina, noradrenalina e dopamina. Quando os 
neurotransmissores se encontram em equilíbrio, sentimos a emoção certa para cada 
ocasião. 
✓ Teoria monomaníaca da depressão: efeitos da imimpramina,iproniazida e reserpina 
sobre o humor ( bloqueio do transportador de serotonina, inibição da degradação das 
monoaminas e produz depleção delas, respectivamente). Déficits de NA e 5-TH estão 
relacionados com a depressão e o excesso relacionado com as manias. 
✓ Hipótese sobre alteração de receptores: Disfunção do número e sensibilidade dos 
receptores (diminuição da síntese e liberação de neurotransmissores) 
✓ Transtornos bipolar: sintomas de manias intercalados com sintomas de depressão 
✓ A escolha do antidepressivo deve lenvar em consideração sintomas associados ao 
quadro depressivo, gravidez, aleitamento, idade, resposta ou tolerância aos ADS em 
uso anterior, gravidade dos sintomas, presença de doenças ou problemas físicos. 
 
1. Tratamento antidepressivo: conceitos gerais 
Evolução: agentes de amplo espectro (ações múltiplas) – agentes mais seletivos (ação única) – 
novos agentes afetando múltiplos sistemas monoaminérgico 
Resposta: melhora de 50% 
2. IMAO 
Inibem a MAO, irreversíveis ou reversíveis das enzimas MAO-A e MAO-B, que metaboliza 
neurotransmissores. Atualmente os mais eficazes são os inibidores reversíveis de MAO-A, 
aumentando consideravelmente a 5-HT, NA e dopamina cerebral = euforia e excitação 
Mecanismo de ação: inibição da MAO, impede a degradação das aminas 
Efeitos adversos: tremores, excitação, insônia, hiperdrose, inibição da ejaculação, ganho de 
peso dentre outros. Cuidado com alimentos que tenha tiramina (crise de hipertensão) e reação 
da serotonina. 
 
➢ MAO-A: preferência pela serotonina, normalmente encontrada no sistema nervoso, 
fígado, trato gastrointestinal e na placenta 
➢ MAO-B: preferência pela feniletilamina, normalmente encontrada no sistema nervoso 
e nas plaquetas. Usado também para a doença Parkison 
 
3. ADT 
Inibem a recaptação de 5-TH e NE da fenda sináptica através do bloqueio dos transportadores 
da recaptaçãao de 5-HT e NE, é indicada para depressões graves e resistentes. Os seletivos 
inibem a recaptação de NA e não seletivos de ambos. 
Efeito adverso: aumento de peso, sonolência, tontura, hipotensão, constipação, visão turva e 
boca seca. 
Mecanismo de ação: inibe NET (NE) e SERT (5-TH) 
Outros usos: crise de pânico, bulimia, cataplexia, úlcera péptica (amitriptilina) 
 
4. ISRS 
Uso em depressão, TOC, ansiedade, distúrbios alimentares, fobia social, síndrome do pânico e 
ejaculação precoce. São muito mais seguros, menos efeitos colaterais e maior seletividade. 
Demoram 2 a 5 semanas para fazer efeito. 
Mecanismo de ação: recaptação de serotonina, aumento dos níveis na fenda sináptica 
Efeito adverso: aumento da ansiedade, despertar noturno, sonolência diurna, agitação e ação 
motora, disfunção sexual, perda de apetite, náuseas e vômitos 
 
 
 
 
 
5. IRNS 
Usado em pacientes que não respondem aos ISRS, quando existem afecções médicas ou 
transtornos psiquiátricos co-mórbidos. Representantes: Venafaxina e duloxetina. 
Outros usos: dor neuropática 
Efeitos adversos: agitação, alteração da PA, aumento da frequência cardíaca (taquicardia), 
boca seca, constipação, retenção urinária, ativação motora e tremor 
6. Inibidores atípicos 
Inibidor discreto da recaptação de dopamina e noradrenalina, temos como exemplo a 
Bupropiona. Usada principalmente na depressão associada á ansiedade, formulação de 
liberação lenta usada para tratar a dependência a nicotina, menores efeitos sexuais e induz 
menos mudança para mania 
Efeitos adversos: ganho de peso e sonolência 
 
7. Tratamento do transtorno bipolar 
Sais de lítio são ions orgânicos administrados por via oral na forma de carbonato de lítio (mais 
usado) ou cloreto de lítio (irritação gástrica). Controla a fase de mania, bem como a depressão. 
Janela terapêutica pequena 
Mecanismo de ação: interferência na formação de IP3 e de cAMP 
Efeitos colaterais: acne, aumento do apetite e ganho de peso, edema, gosto metálico, 
polidipsia e poliúria, tremores finos, glomerulopatia e hipotireoidismo