Aula 04 Infecção das vias urinária

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- Infecção das vias urinária
- Controle da micção e incontinência urinária
Aula 04
Profa. Lisiane Vaz
Faculdade de Ciências da Saúde
Enfermagem e Fisioterapia
Infecção do Trato Urinário (ITU)
✓A infecção sintomática do trato urinário (ITU) situa-se
entre as mais frequentes infecções bacterianas do ser
humano;
✓Figurando como a segunda infecção mais
comum na população em geral, predominando entre os
adultos em pacientes do sexo feminino;
✓Nas crianças, particularmente no primeiro ano de vida, a
infecção urinária também é muito comum, predominando
igualmente no sexo feminino; nesta população de
pacientes pediátricos, predomina a pielonefrite,
recorrente na maioria dos casos, devido à presença de
refluxo vesicoureteral, uni ou bilateral.
Infecção do Trato Urinário (ITU)
✓Maior suscetibilidade à infecção no sexo feminino é devida às
condições anatômicas: uretra mais curta e sua maior
proximidade com a vagina e ânus;
✓Mulheres (aumentam o risco de ITU): episódios prévios de
cistite, o ato sexual, o uso de certas geleias espermicidas, a
gestação e o número de gestações, o diabetes e a higiene
deficiente;
✓No adulto do sexo masculino, favorecem a ITU: cateterismo
vesical – e a hiperplasia prostática; prática sexual desprotegida.
Infecção do Trato Urinário (ITU)
Infecção do Trato Urinário (ITU)
Fatores predisponentes:
• Refluxo vesico-ureteral (VU)
• Obstrução do trato urinário
• Instrumentação
• Gravidez – (relaxamento musculo liso e dilatação uretral)
• Diabetes mellitus
• Necrose papilar renal
• HIV
• Infecção hospitalar adquirida
• Insuficiência renal
Infecção do Trato Urinário (ITU)
* Biofilme no cateter urinário
Infecção do Trato Urinário (ITU)
Medidas PROFILÁTICAS 
- Hidratação
- Micções regulares
- Micção pós-coito
- Higiene
- Regularização do transito intestinal
- Procedimentos adequados de cateterismo 
Microrganismos associados as ITU
✓ Escherichia coli (associada a aproximadamente 80% das ITUs)
✓ Klebsiella
✓ Proteus
✓ Enterobacter
✓ Enterococcus faecalis
✓ Pseudomonas aeruginosa 
✓ Staphylococcus saprophyticus
Enterobactérias Gram -
Fatores de virulências: 
colonização + aderência 
Diagnóstico
Diagnóstico clínico: Aspectos da urina e presença de sintomas
LABORATORIAL:
• Urinas coletadas por jato médio
• UROCULTURA - Contagem de colônias > 105 UFC/mL:
- Identificar quanto à espécie
- Realizar o antibiograma 
Diagnóstico
Antibioticoterapia
* Resistência bacteriana 
- Controle da micção e incontinência urinária
Profa. Lisiane Vaz
Faculdade de Ciências da Saúde
Enfermagem e Fisioterapia
• https://www.youtube.com/watch?v=jrZh98sspqg
https://www.youtube.com/watch?v=jrZh98sspqg
Continência urinária 
• Processo fisiológico
• Cérebro
• Medula espinhal
• Bexiga
• Musculatura lisa e colo
• Esfíncter uretral 
• Assoalho pélvico
Bexiga relaxada
Uretra mais contraída
Músculos pélvicos 
contraídos
Bexiga contraída
Uretra relaxada
Músculos pélvicos 
relaxados
Desejo miccional normal
Bexiga relaxada
Uretra contraída
Músculos pélvicos 
contraídos
Enchimento vesical Inicia desejo miccional
Inervação trato urinário
Receptores muscarínicos e nicotínicos
Receptores alfa-adrenérgicos
Incontinência urinária
“É definida como uma condição na qual ocorre queixa de
qualquer perda involuntária de urina, sendo um problema social
ou higiênico muitas vezes erroneamente interpretado como parte
natural do envelhecimento. Pode levar a um quadro clínico de
depressão, isolamento e vergonha, alterando, portanto, o
convívio social” (International Continence Society - ICS).
• Causas mais comuns:
✓Traumas pavimento pélvico – partos
✓Lesões medulares pós traumáticas 
Incontinência de esforço
- Perda de urina quando a pessoa tosse ou se exercita. 
- Danos aos músculos do assoalho pélvico e lesões dos nervos 
durante o parto podem levar a IUE. 
- Tratamentos simples, como exercitar os músculos do assoalho 
pélvico, ou medicamentos, podem ser tentados primariamente.
✓Mais comum
✓Partos múltiplos
✓Trauma ou Cirurgias Pélvicas 
Incontinência de urgência
Consiste na vontade forte e repentina de urinar, ocasionada por espasmos ou
contrações na bexiga e com eventuais vazamentos de urina antes de a pessoa
conseguir chegar ao banheiro.
(A urgência miccional acontece quando, por algum motivo, o músculo da
bexiga contrai fora de hora, durante a fase de enchimento).
✓Cistite Intersticial
✓ ITU, Neoplasia Bexiga, Litíase Vesical
✓ AVC, Lesões corticais e medulares, Patologia Neurodegenerativa, 
Neuropatia Diabética
✓ Idiopático 
https://www.youtube.com/watch?v=t1Z5k2KTkQ4
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1- Diferencie uretrite, cistite e pielonefrite:
2- Quais os sintoma de uma ITU?
3- Quais as causas da incontinência 
urinária?
4 – Quais os possíveis tratamentos para a 
incontinência urinária?