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O “Brasil Sorridente” teve como embasamento epidemiológico a conclusão do “Projeto SB Brasil 2003 – Condições da Saúde Bucal da População Brasileira”. PRESSUPOSTOS: PRESSUPOSTOS: (COMPERVE 2018). A Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), denominada Brasil Sorridente, publicada em 2004 e ainda em vigor, é norteada por eixos. Sobre os principais eixos dessa política, considere as propostas a seguir: I a Reorganização da atenção básica especialmente por meio das Equipes de Saúde Bucal da Estratégia Saúde da Família (ESB/ESF). II a Vigilância em saúde bucal, na perspectiva do monitoramento pontual das tendências, por meio da realização da educação em saúde dos profissionais. III a Realização de procedimentos coletivos e paulatina redução da fluoretação das águas de abastecimento público. IV a Organização da atenção especializada, através da implantação de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) e Laboratórios Regionais de Prótese Dentária (LRPD). Constituem eixos da PNSB as propostas presentes em A) I e IV. B) I e II. C) II e III. D) III e IV. (COMPERVE 2018). A Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), denominada Brasil Sorridente, publicada em 2004 e ainda em vigor, é norteada por eixos. Sobre os principais eixos dessa política, considere as propostas a seguir: I a Reorganização da atenção básica especialmente por meio das Equipes de Saúde Bucal da Estratégia Saúde da Família (ESB/ESF). II a Vigilância em saúde bucal, na perspectiva do monitoramento das tendências, por meio da realização da educação em saúde dos profissionais. III a Realização de procedimentos coletivos e paulatina redução da fluoretação das águas de abastecimento público. IV a Organização da atenção especializada, através da implantação de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) e Laboratórios Regionais de Prótese Dentária (LRPD). Constituem eixos da PNSB as propostas presentes em A) I e IV. B) I e II. C) II e III. D) III e IV. (COMPERVE) Em artigo de avaliação da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), Narvai (2011) afirma que “a linha de ação com maior visibilidade da PNSB é a relacionada com a ampliação da atenção secundária, historicamente residual nas políticas públicas do setor. Refiro-me aos CEO – Centros de Especialidades Odontológicas que a partir de 2004 começaram a ser instalados em todos os estados brasileiros”. O autor pondera, contudo, que não se deve reduzir a PNSB a essa rede, sendo necessária sua articulação com outros componentes dos serviços de saúde. O pressuposto sobre o qual se baseia a estratégia dos CEO é a A) ampliação da resolutividade da atenção primária. B) constituição de redes regionalizadas. C) integralidade do cuidado. D) articulação com a rede de atenção terciária. (COMPERVE) Em artigo de avaliação da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), Narvai (2011) afirma que “a linha de ação com maior visibilidade da PNSB é a relacionada com a ampliação da atenção secundária, historicamente residual nas políticas públicas do setor. Refiro-me aos CEO – Centros de Especialidades Odontológicas que a partir de 2004 começaram a ser instalados em todos os estados brasileiros”. O autor pondera, contudo, que não se deve reduzir a PNSB a essa rede, sendo necessária sua articulação com outros componentes dos serviços de saúde. O pressuposto sobre o qual se baseia a estratégia dos CEO é a A) ampliação da resolutividade da atenção primária. B) constituição de redes regionalizadas. C) integralidade do cuidado. D) articulação com a rede de atenção terciária. De acordo com o Caderno de Atenção Básica 17 do Ministério da Saúde (Brasil, 2008), a Atenção Básica tem como fundamentos: I. Efetivar a integralidade em seus vários aspectos, a saber: integração de ações programáticas e demanda espontânea; articulação das ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação, trabalho de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenação do cuidado na rede de serviços. II. Desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado. III. Valorizar os profissionais de saúde por meio do estímulo e do acompanhamento constante de sua formação e capacitação. IV. Realizar avaliação e acompanhamento sistemático dos resultados alcançados, como parte do processo de planejamento e programação. a) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. b) Apenas as afirmativas I; II e IV estão corretas. c) Apenas as afirmativas I e IV estão corretas. d) Apenas as afirmativas II; III e IV estão corretas. e) As afirmativas I; II; III e IV estão corretas. De acordo com o Caderno de Atenção Básica 17 do Ministério da Saúde (Brasil, 2008), a Atenção Básica tem como fundamentos: I. Efetivar a integralidade em seus vários aspectos, a saber: integração de ações programáticas e demanda espontânea; articulação das ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação, trabalho de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenação do cuidado na rede de serviços. II. Desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado. III. Valorizar os profissionais de saúde por meio do estímulo e do acompanhamento constante de sua formação e capacitação. IV. Realizar avaliação e acompanhamento sistemático dos resultados alcançados, como parte do processo de planejamento e programação. a) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. b) Apenas as afirmativas I; II e IV estão corretas. c) Apenas as afirmativas I e IV estão corretas. d) Apenas as afirmativas II; III e IV estão corretas. e) As afirmativas I; II; III e IV estão corretas. Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) são estabelecimentos de saúde, participantes do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES, classificadas como Clínica Especializada ou Ambulatório de Especialidade. Existem três tipos de CEO e cada um deles recebe um valor de incentivo para implantação e custeio, repassado pelo Ministério da Saúde. O CEO tipo 2 é caracterizado por possuir: a) Acima de 7 cadeiras odontológicas b) 3 cadeiras odontológicas c) 2 cadeiras odontológicas d) 4 cadeiras odontológicas e) De 4 a 6 cadeiras odontológicas Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) são estabelecimentos de saúde, participantes do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES, classificadas como Clínica Especializada ou Ambulatório de Especialidade. Existem três tipos de CEO e cada um deles recebe um valor de incentivo para implantação e custeio, repassado pelo Ministério da Saúde. O CEO tipo 2 é caracterizado por possuir: a) Acima de 7 cadeiras odontológicas b) 3 cadeiras odontológicas c) 2 cadeiras odontológicas d) 4 cadeiras odontológicas e) De 4 a 6 cadeiras odontológicas Leia as afirmativas abaixo relacionadas aos objetivos do Programa Brasil Sorridente: 1. Superar a desigualdade em saúde bucal por meio da reorganização da prática assistencial e da qualificação dos serviços de saúde. 2. Vincular-se fortemente à idéia de estruturação da Atenção Primária à Saúde (APS); 3. Implantar redes de cuidado progressivas, com ações e serviços de menor densidade tecnológica em níveis especializados. a) Apenas a afirmativa I está correta; b) Apenas as afirmativas 2 e 3 estão corretas; c) Apenas as afirmativas 1 e 3 estão corretas; d) Apenas a afirmativa 2 está correta e) Apenas as afirmativas 1 e 2 estão corretas. Leia as afirmativas abaixo relacionadas aos objetivos do Programa Brasil Sorridente: 1. Superar a desigualdade em saúde bucal por meio da reorganização da prática assistencial e da qualificação dos serviços de saúde. 2. Vincular-se fortemente à idéia de estruturação da Atenção Primária à Saúde (APS); 3. Implantar redes de cuidado progressivas, com ações e serviços de menor densidade tecnológicaem níveis especializados. a) Apenas a afirmativa I está correta; b) Apenas as afirmativas 2 e 3 estão corretas; c) Apenas as afirmativas 1 e 3 estão corretas; d) Apenas a afirmativa 2 está correta e) Apenas as afirmativas 1 e 2 estão corretas. ANA LARISSA FERNANDES DE HOLANDA SOARES 2021 O PRÉ-NATAL ODONTOLÓGICO MAIOR INCLINAÇÃO A REALIZAR MUDANÇAS EM SEUS HÁBITOS. PROPAGAÇÃO DE COMPORTAMENTOS PREVENTIVOS. CRIAR VÍNCULO; IMPLANTAR UM CÍRCULO VIRTUOSO DE EDUCAÇÃO; PROMOÇÃO DE SAÚDE. (SANTOS NETO et al., 2012) RECUSA PROFISSIONAL FALTA DE PREPARO/CONHECIMENTO MITOS NO ATENDIMENTO À GESTANTE A persistência de um quadro doloroso e infeccioso é mais prejudicial para o binômio mãe-filho do que qualquer tratamento que venha a ser instituído com responsabilidade pelo cirurgião-dentista. (GONÇALVES., 2016; LOHANA ET AL., 2017; MEGA ET AL., 2017) INTEGRAL HUMANIZADO QUALIDADE PRÉ-NATAL ODONTOLÓGICO CARACTERIZAR A IMPORTÂNCIA DE A GESTANTE VISITAR O CD AUTOCUIDADO SAÚDE BUCAL DO BEBÊ POTENCIALIZADOR DA QUALIDADE DE VIDA 6. AMPLIAÇÃO E QUALIFICAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA A GESTANTE, ao iniciar o pré-natal, deve ser encaminhada para uma consulta odontológica: a) orientação sobre possibilidade de atendimento durante a gestação; b) exame de tecidos moles e identificação de risco à saúde bucal; c) diagnóstico de lesões de cárie e necessidade de tratamento curativo; d) diagnóstico de gengivite ou doença periodontal crônica e necessidade de tratamento; e) orientações sobre hábitos alimentares (ingestão de açúcares) e higiene bucal; f) respeitando-se sempre à vontade da gestante, sob pena de gravíssima infração ética.(BRASIL, 2004) Rede prioritária do SUS que propõe a melhoria do atendimento às mulheres durante a gravidez, o parto e o pós-parto e também ao recém-nascido e às crianças até 2 (dois) anos de idade. PORTARIA Nº 1.459, DE 24 DE JUNHO DE 2011 TODAS AS GESTANTES DEVERÃO REALIZAR, PELO MENOS, UMA CONSULTA ODONTOLÓGICA DURANTE O PRÉ-NATAL. PELO MENOS UMA VEZ A CADA TRIMESTRE. TRABALHO INTERPROFISSIONAL AÇÕES DE PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE ASSISTENCIAIS CURATIVAS DIFERENTES DENSIDADES TECNÓLOGICAS INTEGRALIDADE (SANTOS et al, 2012) Portaria 2979 de 12 de novembro 2019. A GESTAÇÃO POR SI PROMOVE CÁRIE E FAVORECE A PERDA DENTAL? GESTANTE NÃO PODE SER SUBMETIDA A EXAME DE RAIO X DENTAL? O CÁLCIO DOS DENTES MATERNOS PASSA PARA O BEBÊ? GESTANTE DEVE CONSULTAR O DENTISTA ? O QUE ACONTECE COM A GESTANTE PARA FAVORECER A CÁRIE? MUDANÇA NOS HÁBITOS ALIMENTARES PRESENÇA DE VÔMITOS DIFICULDADE NA HIGIENIZAÇÃO DESCONHECIMENTO DA POSSIBILIDADE DE CONSULTAR O DENTISTA DIFICULDADE DE ACESSO AOS SERVIÇOS GESTANTE PODE /DEVE IR AO DENTISTA? POR QUE O RECEIO DESSE ATENDIMENTO? A GESTANTE É PACIENTE DE RISCO ? Conhecer as modificações fisiológicas da gestação ASPECTOS RELEVANTES NO ATENDIMENTO À GESTANTE Considerar risco potencial de dano ao concepto • MODIFICAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO • HORMONAIS • METABÓLICAS • CIRCULATÓRIAS / HEMODINÂMICAS • RENAIS • PULMONARES • PSICOLÓGICAS • IMUNOLÓGICAS • COAGULAÇÃO • POSTURAIS • DERMATOLÓGICAS, ETC EM QUE FASE DA GRAVIDEZ DEVE SER FEITO O ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO? PRÉ-NATAL ODONTOLÓGICO? SE FOR URGÊNCIA – IMEDIATAMENTE PODE ESPERAR? DEPOIS DO 1o. TRIMESTRE PROTELAR O TTO. PARA DEPOIS DO PARTO? Anamnese e Exame físico O que é necessário para o diagnóstico? Qual o tipo de tratamento a ser instituído? Cuidado com o decúbito O que pode acontecer com a gestante na cadeira odontológica? Cuidado com o decúbito - Posição em decúbito dorsal - Compressão da veia cava inferior - Prejuízo do retorno venoso materno - HIPOTENSÃO SUPINA Hipotensão supina Como evitar? -Planejamento do tempo do procedimento -Elevação da cabeceira -Decúbito mais voltado para o lado esquerdo Uso de drogas Placenta http://images.google.com/imgres?imgurl=www.uni.pt/homepages/ei910368/Bebe2.jpg&imgrefurl=http://www.uni.pt/homepages/ei910368/claudia4.htm&h=430&w=594&prev=/images%3Fq%3Dembriao%26svnum%3D10%26hl%3Dpt%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DUTF-8 Usar somente o necessário Dose e tempo de uso com racionalidade Considerar risco materno e fetal Uso de drogas Mais empregadas -Analgésicos - Antinflamatórios -Antibióticos Analgésicos • Paracetamol é uma opção aceitável durante toda a gravidez • É prudente evitar AAS e AINEs no final da gravidez (Medicátion Use among Pregnant Women from the 2015 Pelotas (Brazil) Birth Cohort Study) Anti-inflamatórios (AINES) Inibidores de prostaglandinas sintetase ✓Fechamento precoce do ducto arterioso (DA) – comunicação entre artérias pulmonar e aorta (Brazilian Fetal Cardiology Guidelines – 2019) PENICILINAS E CEFALOSPORINA Antifúngico - nistatina seguro. Fluconazol - teratogênico TETRACICLINA DENTIÇÃO DECÍDUA – CALCIFICAÇÃO - TERCEIRO E QUARTO MÊS DE GESTAÇÃO. DENTES PERMANANTES – CALCIFICAÇÃO Anestésicos locais Oral health care for the pregnant patient. J Can DentAssoc. 2009;75:43–8. Os anestésicos locais são relativamente seguros quando administrados de maneira adequada e na quantidade correta durante a gravidez Indicação - Vasoconstritor – retardar a absorção do sal anestésico , aumentar o tempo de duração e reduzir o risco de toxicidade à mãe e ao feto. Lipossolúveis: atravessam a barreira placentária Anestésicos locais PRILOCAÍNA METEMOGLOBINEMIA HEMOGLOBINA OXIDADA EM METEMOGLOBINA (INCAPAZ DE TRANSPORTAR OXIGÊNIO) VASOPRESSINA SEMELHANÇA ESTRUTURAL OCITOCINA CONTRAÇÃO UTERINA Lidocaína 2% com Epinefrina 1:100.000 EXAMES DE IMAGEM NA GESTANTE RAIO X - Pode ser realizado? Considerar a real necessidade da imagem Empregar proteção adequada Equipe bem treinada Filmes ultra-rápidos Evitar erros técnicos Tomografia computadorizada = Rx Ressonância magnética ( RNM) – considerada segura ACOG. Committee Opinion No. 723 summary: guidelines for diagnostic imaging during pregnancy and lactation. Obstet Gynecol 2017; 130: 933–934. Orientação às mulheres que desejam engravidar para avaliação odontológica prévia Visita ao profissional dentista para garantir a manutenção da saúde bucal durante a gestação Valorizar a AVALIAÇÃO CLÍNICA; SEMPRE ponderar o risco/benefício para decidir sobre o uso de medicamentos, não podendo haver omissão quando existe a real necessidade; Se necessitar de intervenção, que seja a menos invasiva possível; Avaliação radiográfica deve ser recomendada com parcimônia. Apenas 18% das entrevistadas relataram acompanhamento pelo dentista durante o pré-natal; Apenas 10,6% responderam não ter medo de qualquer procedimento odontológico durante a gravidez; Medo: a anestesia local odontológica (16,8%) e a extração (13%) foram os mais apontados, seguidos de canal (6,5%), radiografia (6,5%) e outros (2,6%). “não era bom realizar o atendimento por causa do bebê”; “... não me atendeu por causa que eu estava no 8° mês de gravidez...”; “...porque eu tava no início da gestação...”; “...não tinha a anestesia apropriada...”; “...porque eu era gestante e que só poderia após o 7° mês da gravidez...”. (Soares et al, 2020) (UNA-SUS, 2018) DOENÇAS PERIODONTAIS MODIFICAÇÕES HORMONAIS (ESTROGÊNIO) PERMEABLIDADE CAPILAR MÁ HIGIENE BUCAL - BIOFILME (GONÇALVES., 2016) GENGIVITE EXACERBADA Terceiro mês Parto pré-maturo Pré-eclâmpsiaBaixo peso CÁRIE DENTÁRIA Dificuldade do controle mecânico do biofilme; Higiene bucal precária; Dieta cariogênica. Sessões curtas Segunda metade da manhã Horários diferentes das crianças (sarampo, rubéola...) Remarcar equipe gripe ou resfriado FLUORTERAPIA A associação do flúor com complexos vitamínicos que contêm cálcio, diminui em 50% a absorção dos dois elementos. A importância do aleitamento materno como alimento ideal para a nutrição e o conforto emocional do bebê.(Associação Brasileira de odontopediatria, 2017) HÁBITOS DE SUCÇÃO NÃO NUTRITIVAS A relação entre forma de aleitamento e hábitos de sucção não nutritivos tem sido descrita por vários autores. (Bittencourt LP, Modesto A, Bastos EPS, 2001) Breastfeeding for a duration of > 6 months (adjusted odds ratio = 0.311; 95% confidence interval = 0.226 to 0.428) was an independent protective factor against persistent pacifier sucking. 2009;7(4):331-7.Oral Health and Preventive Dentistry DIETA SAUDÁVEL HÁBITOS DE HIGIENE BUCAL DENTIFRÍCIOS FLUORETADO (MÍNIMO DE 1000 PPM) A limpeza da cavidade bucal é normalmente iniciada antes mesmo da erupção dental. Tecido limpo ou gaze embebida em água filtrada ou soro para esfregar a gengiva A higienização bucal do bebê deve ser iniciada após a erupção do primeiro dente. ACADEMIA BRASILEIRA DE ODONTOPEDIATRIA Streptococcus mutans – superfícies duras e não descamativas; Favorece o estabelecimento de uma microbiota saudável; Motivar a criança a ter bons hábitos de higiene. 1. Durante o período de gestação a mulher está mais receptiva à informação sobre saúde do que em qualquer outro período de sua vida. Sobre o atendimento odontológico da gestante, é correto afirmar, exceto: A) O cirurgião-dentista deve orientar a gestante quanto à uma alimentação saudável e equilibrada, constituída de proteínas, vitaminas e minerais, evitando-se frituras, gorduras, excesso de sal e sacarose. B) A alteração de hormônio durante a gestação é um fator predisponente para a doença periodontal, que se manifestará independentemente da presença de placa dental. Logo, a gestante deve ser orientada a realizar bochechos diários com enxaguatórios à base de clorexidina. C) A suplementação pré-natal com flúor não deve ser indicada para a gestante, pois não há comprovação recente de que a eficácia da ingestão de flúor durante a gravidez diminua a incidência de lesões de cárie em dentes decíduos dos seus filhos. D) Se todas as medidas de precaução forem observadas, tais como uso de avental plumbífero, regulação da dose e duração dos raios X, o exame radiográfico poderá ser realizado em gestantes, preferencialmente após o primeiro trimestre de gestação e em casos de urgência. 1. Durante o período de gestação a mulher está mais receptiva à informação sobre saúde do que em qualquer outro período de sua vida. Sobre o atendimento odontológico da gestante, é correto afirmar, exceto: A) O cirurgião-dentista deve orientar a gestante quanto à uma alimentação saudável e equilibrada, constituída de proteínas, vitaminas e minerais, evitando-se frituras, gorduras, excesso de sal e sacarose. B) A alteração de hormônio durante a gestação é um fator predisponente para a doença periodontal, que se manifestará independentemente da presença de placa dental. Logo, a gestante deve ser orientada a realizar bochechos diários com enxaguatórios à base de clorexidina. C) A suplementação pré-natal com flúor não deve ser indicada para a gestante, pois não há comprovação recente de que a eficácia da ingestão de flúor durante a gravidez diminua a incidência de lesões de cárie em dentes decíduos dos seus filhos. D) Se todas as medidas de precaução forem observadas, tais como uso de avental plumbífero, regulação da dose e duração dos raios X, o exame radiográfico poderá ser realizado em gestantes, preferencialmente após o primeiro trimestre de gestação e em casos de urgência. 02. Em relação ao tratamento odontológico para gestantes, é INCORRETO afirmar: A) A felipressina é o sal anestésico que atravessa mais lentamente a placenta sendo indicada, por essa razão, em gestantes. B) É recomendado que as soluções anestésicas de uso em Odontologia contenham um agente vasoconstritor em sua composição para retardar a absorção do sal anestésico para a corrente sanguínea e proporcionar uma anestesia mais efetiva à gestante. C) Não existe contraindicação absoluta ao uso de vasoconstritores em pacientes grávidas, mas deve-se usar o mínimo de doses efetivas. D) A lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000 produz um bom efeito anestésico e é um dos mais seguros entre os anestésicos locais para gestantes. E) A dose máxima de anestésico local também é definida pelo vasoconstritor. 02. Em relação ao tratamento odontológico para gestantes, é INCORRETO afirmar: A) A felipressina é o sal anestésico que atravessa mais lentamente a placenta sendo indicada, por essa razão, em gestantes. B) É recomendado que as soluções anestésicas de uso em Odontologia contenham um agente vasoconstritor em sua composição para retardar a absorção do sal anestésico para a corrente sanguínea e proporcionar uma anestesia mais efetiva à gestante. C) Não existe contraindicação absoluta ao uso de vasoconstritores em pacientes grávidas, mas deve-se usar o mínimo de doses efetivas. D) A lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000 produz um bom efeito anestésico e é um dos mais seguros entre os anestésicos locais para gestantes. E) A dose máxima de anestésico local também é definida pelo vasoconstritor. Em relação ao tratamento odontológico de pacientes grávidas, assinale a alternativa INCORRETA. a) A gengivite descamativa é a condição bucal mais comum durante a gravidez e representa uma resposta inflamatória exagerada da gengiva a fatores irritantes locais e à higiene bucal deficiente durante os períodos de maior secreção de estrogênio e progesterona. b) Durante a gravidez, o cirurgião-dentista poderá realizar tomadas radiográficas desde que sejam tomados alguns cuidados, tais como uso de técnicas de exposição rápida (filmes de exposição rápida ou imagens digitais), filtração, colimação e utilização de avental plumbífero. c) O segundo trimestre da gravidez é a fase mais segura para se realizar os procedimentos odontológicos de rotina, pois coincide com o início do período fetal, que diminui acentuadamente o risco de aborto. d) A realização de procedimentos odontológicos eletivos deverá ser evitada a partir da metade do terceiro trimestre, pois, se a mulher grávida ficar por um tempo muito prolongado na cadeira odontológica, poderá apresentar um quadro de hipotensão supina. e) A aspirina e as drogas anti-inflamatórias não esteroidais para o controle da dor em mulheres grávidas deverão ser evitadas, pois podem causar a constrição dos ductos arteriais, risco de hemorragia pós-parto e parto tardio. Em relação ao tratamento odontológico de pacientes grávidas, assinale a alternativa INCORRETA. a) A gengivite descamativa é a condição bucal mais comum durante a gravidez e representa uma resposta inflamatória exagerada da gengiva a fatores irritantes locais e à higiene bucal deficiente durante os períodos de maior secreção de estrogênio e progesterona. b) Durante a gravidez, o cirurgião-dentista poderá realizar tomadas radiográficas desde que sejam tomados alguns cuidados, tais como uso de técnicas de exposição rápida (filmes de exposição rápida ou imagens digitais), filtração, colimação e utilização de avental plumbífero. c) O segundo trimestre da gravidez é a fase mais segura para se realizar os procedimentos odontológicos de rotina, pois coincide com o início do período fetal, que diminui acentuadamente o risco de aborto. d) A realização de procedimentos odontológicos eletivos deverá ser evitada a partir da metade do terceiro trimestre, pois, se a mulher grávida ficar por um tempo muito prolongado na cadeira odontológica, poderá apresentar um quadro de hipotensão supina. e) A aspirina e as drogas anti-inflamatórias não esteroidais para o controle da dor em mulheres grávidas deverão ser evitadas, pois podem causar a constrição dos ductos arteriais, risco de hemorragia pós-parto e parto tardio.
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