Traumatologia Ortopédica: Fraturas, Luxações e Entorses

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Ortopedia 
 
Luan M. 
 
Traumato-Ortopedia 
Fratura – perda da continuidade óssea 
Luxação – lesão da estrutura ligamentar, uma perda da congruência articular (o osso sai da 
articulação e fica fora da articulação) 
Entorse – Perda momentânea da congruência articular (o osso sai da articulação e volta) 
Fratura 
Terminologias 
1.Localização no osso – Diáfise, Metáfise, Epífise - “paciente teve uma lesão diafisaria do fêmur” 
2.Lesão de artes moles – Devido a espicula óssea (final da fratura) que pode continuar rasgando 
tecidos vizinhos 
• Lesão fechada – fratura que não rasga as partes moles vizinhas 
• Lesão aberta (exposta) – fratura que rasga as partes moles ou até mesmo contato 
externo 
A fratura exposta vai mudar o manejo clinico pois ao osso se tornar exposto ele deixa de ser 
estéril e pode gerar uma osteomielite. Por conta disso, tem que ter um tratamento diferenciado, 
sendo antibiótico em até 3horas e profilaxia antitetânica. 
3.Denominações especiais 
• Galho verde (criança) – uma parte (uma cortical) sofre a lesão e a outra cortical enverga 
– é uma fratura incompleta 
• Tórus (criança) - não tem nenhuma cortical fraturado, amassa ao invés de quebrar 
• Por estresse/fadiga – trauma crônico/repetitivo – Ex: Fratura da tíbia em bailarinas 
• Patológica – Ocorre em um osso frágil por doença prévia 
Tratamento 
1- Reduzir a fratura, ou seja, realinhar os traços de fratura 
• Fechada/Incruenta (Por manipulação) – não cirúrgica 
• Aberta/Cruenta – cirúrgica 
2- Estabilização 
• Aparelho gessado (gesso) 
• Cirurgia – Fio de Kirschner (principalmente em cirurgia de mão), parafuso 
Complicações 
Da Fratura 
• Lesão arterial (rara) – é mais comum em luxações 
• Síndrome Compartimental - cuidado com o gesso porque pode agravar a síndrome 
• Contratura de Volkmann – necrose do musculo 
• Embolia Gordurosa/ TEP – na fratura óssea pode permitir que a gordura da medula 
óssea amarela ganhe a circulação e pode acontecer a embolia gerando a Tríade da 
Embolia gordurosa (lesão cutânea, redução do grau de consciência e hipoxemia) 
• Osteomielite 
Do Tratamento 
• Consolidação viciosa- quando o realimento não é feito de maneira correta e o membro 
fica “torto” 
• Pseudoartrose – quando não consegue consolidar adequadamente a fratura, de 
maneira geral a não consolidação > 9 meses 
Classificação de Gustillo-Anderson 
Tipo Ferida Contaminação/Lesão 
Partes Moles 
Antibiótico Lesão óssea 
(fragmentos) 
I Menor que 1 
cm 
Pequena Cefalosporina de 1 
geração 
(cefazolina) 
Simples 
II Entre 1 – 10 
cm 
Moderada Cefalosporina de 1 
geração 
(cefazolina) 
Moderada 
III Maior que 10 
cm 
Grande 
IIIA – Cobertura 
cutânea possível 
IIIB- Exige Retalho 
IIIC- Lesão arterial 
Cefalosporina de 1 
geração + 
Aminoglicosídeo 
(gentamicina) 
Amb. rural - 
Penicilina 
Multifragmentar 
Tipos de Fratura 
 
Luxação 
É uma urgência ortopédica maior do que uma fratura porque está mais associado a lesão 
vasculho nervosa 
Associações das Lesões principais 
• Cotovelo – risco de lesão no nervo ulnar 
• Joelho – risco de lesar a artéria poplítea e nervo fibular 
• Quadril – risco de lesar o nervo ciático 
• Ombro 
Luxações mais importantes 
Luxação da cabeça do rádio (síndrome da pronação dolorosa – cotovelo da babá) – acontece 
mais em crianças no momento que eleva a criança com o membro superior estendido 
 
Luxação posterior do quadril – causa típica é pela batida de carro 
Entorse 
Entorse do Tornozelo 
• Mecanismo de lesão – inversão do pé 
• Ligamento atingido – Lig. Talofibular anterior (mais lesado) 
• Tratamento - RICE 
o Repouso 
o Ice(gelo) 
o Compressão 
o Elevação