Aneurisma da aorta

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ANEURISMA DA AORTA
DEFINIÇÃO 
o É uma dilatação patológica da artéria, frequentemente definido como um aumento de 50% 
em relação ao diâmetro esperado. 
o Podem ser descritos com base na sua causa, localização, forma e tamanho. 
 Aneurisma fusiforme: é uma dilatação simétrica da aorta. 
 Aneurisma sacular: envolve principalmente a dilatação de uma parede. 
 Pseudoaneurisma: ocorre quando a aorta é alargada em consequência de uma dilatação 
apenas das camadas mais externas dos vasos sanguíneos, como pode ocorrer com uma 
ruptura contida da parede aórtica. 
EPIDEMIOLOGIA 
o Embora um aneurisma possa se desenvolver em qualquer parte da aorta, os aneurismas da 
aorta abdominal são muito, mas comuns do que os aneurismas torácicos. 
o Para os aneurismas da aorta abominal, os fatores de risco incluem idade, sexo masculino, 
tabagismo, história familiar de doença e doença arterosclerótica oclusiva. *DM e raça negra 
estão associados a risco reduzido. 
o Os aneurismas da aorta torácica ascendente são frequentemente associados a mutações 
genéticas. 
o Fatores de risco para aneurisma da aorta torácica e toracoabdominal incluem idade, 
tabagismo e DPOC. 
o Em comparação com os aneurismas da aorta abdominal, os aneurismas torácicos 
apresentam um componente familiar mais forte e sem predileção de gênero. 
FISIOLOGIA 
o Embora a aterosclerose aórtica possa contribuir para o processo, a patogênese dos 
aneurismas da aorta abdominal parece incluir fatores genéticos, ambientais, hemodinâmicos 
e imunológicos. 
o A resistência da parede aórtica depende da elastina e do colágeno dentro da matriz 
extracelular da sua média. A degradação dessas proteínas estruturais por metaloproteinases 
de matriz e infiltrados inflamatórios, especialmente macrófagos e linfócitos T, enfraquece a 
parede da aórtica e permite o desenvolvimento de aneurismas. 
o Na aorta torácica ascendente, a causa mais importante de aneurisma é a degeneração 
cística da média, com necrose das células musculares lisas e degeneração das camadas 
elásticas dentro da média, frequentemente relacionadas com mutação genética (Síndrome 
de Marfan ou de Ehlers-Danlos). 
 Em paciente que desenvolvem aneurisma da aorta ascendente sem evidência franca de 
doença de tecido conjuntivo, uma valva aórtica bicúspide e síndrome de aneurisma de 
aorta torácica familiar são importantes causas congênitas.