APOSTILA RETFT

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Microondas 
1. Tempo de aplicação:
	Regiões de até 2 cm
	10 a 15 minutos
	Regiões > 2 cm
	20 minutos
2. Modo:
	Continuo
	Pulsado
	A máquina não para de funcionar, estimula as células do começo ao fim de tempo – gera calor.
	A máquina não trabalha durante todo o tempo, ela possui pulsos e intervalos.
Pode ser térmico (gera calor) ou atérmico (não gera calor).
3. Ciclo de Trabalho:
É quanto esse pulso vai trabalhar.
	20%
	50%
	Atérmico
	Térmico
4. Intensidade:
É o calor. Tem que ser o máximo que o paciente aguente, uma sensação agradável.
5. Frequência:
Mesma regra do Ondas Curtas
6. 
	Indicação
	Contraindicação
	Cuidados
	Controle da dor, controle do edema, rigidez articular, etc
	Hipersensibilidade, gravidez, problemas vasculares, tumores, trombose, implantes metálicos, etc.
	Peças metálicas, estar molhado ou suado, roupas de material sintético, etc.
Ondas Curtas
1. Modo:
	Continuo - DOC
	Pulsado - DOCP
	A máquina não para de funcionar, estimula as células do começo ao fim de tempo – gera calor.
	A máquina não trabalha durante todo o tempo, ela possui pulsos e intervalos.
Pode ser térmico (gera calor) ou atérmico (não gera calor).
2. Aplicação:
	Capacitiva 
	Indutiva 
	São placas que precisam ser recobertas pois vão ser encostadas na pele do paciente.
Melhor para regiões grandes.
Coplanar – placas em paralelo
Contraplanar – placas em “sanduiche”
Longitudinal – placas de forma oblíqua 
	É um tambor que será posicionado no paciente.
É recomendado para regiões pequenas.
3. Frequência:
	Vai variar conforme a fase da inflamação que meu paciente se encontra. 
*Lembrando que a partir de 100 Hz já vai gerar calor.
	Fase Inflamatória (Aguda/Crônica)
Fase Proliferativa
Fase de Remodelamento
4. Tempo:
	De 20 a 30 minutos para alcançar os efeitos desejados.
5. 
	Indicação
	Contraindicação
	Cuidados
	Controle da dor, controle do edema, rigidez articular, etc
	Hipersensibilidade, gravidez, problemas vasculares, tumores, trombose, implantes metálicos, etc.
	Peças metálicas, estar molhado ou suado, roupas de material sintético, etc.
 
Laser
1. Tipo de Laser:
	Vermelho
	Infravermelho
	Possui afinidade com tecidos vermelhos e tem ação mais superficial.
Ex.: Músculos, sangue, etc.
	Possui afinidade com tecidos brancos e tem ação mais profunda.
Ex.: Tendão
2. Função:
	Analgesia – Laser Infravermelho
	Cicatrização – Laser Vermelho
	Atua na modulação do processo inflamatório e estimula a liberação de endorfinas endógenas.
	Atua na estimulação da formação do colágeno, no aumento da força do mesmo e reduz o tempo de reparo.
3. Energia:
	Anti-inflamatório/Analgesia
	Cicatrização
	De 1 a 3 Joules
	De 4 a 6 Joules
4. Técnica de Aplicação:
	Pontual
	Varredura
	Encostar a ponta do Laser na pele do paciente.
	Passar superficialmente na pele do paciente, sem gerar contato direto.
*Em casos de feridas abertas é necessário que cubra a região com papel filme para evitar contaminação.
5. 
	Contraindicação
	Cuidados
	Histórico de tumor, epiléticos, região dos olhos, grávidas, etc.
	Febre, doenças infecciosas, hemorragias, região das gônadas, neuropatias, etc.
Ultrassom
1. Frequência:
	1 MHz
	3MHz
	Aplicações de tecidos mais profundos 
(2,5 cm até 5,0 cm)
	Aplicações de tecidos mais superficiais 
(Até 2,5)
2. Modo:
	Térmico
	Atérmico
	Continuo ou Pulsado
(16 Hz, 48Hz e 10Hz – Somente acima de 30% CT)
	Pulsado
(48Hz e 100Hz – Até 20% CT)
3. Ciclo de Trabalho:
	20% CT
	50% CT
	Não gera calor.
	Gera calor.
4. Efeitos:
	Continuo
	Pulsado
	Efeitos térmicos: aumento do limiar de dor, aumento do metabolismo celular, expansibilidade, maleabilidade do colágeno, relaxamento, etc.
Efeitos atérmicos: Cavitação (existe a vibração do US que gera bolhas e movimenta as células), aumento da produção de fatores de crescimento, ativam as células de defesa (estimulo pró-inflamatório), micro massagem, etc.
*Gera calor por que estimula por mais tempo e são ondas continuas.
	Possui os efeitos térmicos e os atérmicos e tem uma frequência modulada.
16Hz – Regeneração (sempre vai gerar calor pele interação da frequência com as células)
48Hz – Regeneração, cicatrização (não gera calor com CT em 20%)
100Hz – Anti-inflamatório (não gera calor com CT em 20%)
5. Tempo: O primeiro cabeçote vai ser 3 minutos os demais serão somados 1 minuto cada.
 + 1min
+ 1min
3 min
6. Intensidade
	Nervo – 1,0 a 1,2 W/cm
	Tendão – 0,5 a 0,7 W/cm
	Osso – 0,01 a 0,1 W/cm
	Músculo – 0,8 a 1,2 W/cm
	Ligamento – 0,4 a 0,6 W/cm
	-----
	Cápsula – 0,6 a 0,8 W/cm
	Bursa – 0,3 a 0,5 W/cm
	-----
TENS – Estimulação elétrica nervosa transcutanea
· É uma corrente de baixa frequência (1 a 150Hz)
· Bifásica, pulsada, assimétrica, desequilibrada e com pulsos retangulares.
Indicações: Analgesia, relaxamento muscular e dores agudas associadas a outras terapias.
Efeitos Fisiológicos: Aumento do fluxo sanguíneo, alterações autonômicas, efeitos circulatórios, efeito antiemético (vômito) – em pós-operatórios e quimioterapia, teoria das comportas e liberação de opióides endógenos.
Parâmetros:
	Frequência
	Efeito prolongado: 1 a 75 Hz - Libera Betaendorfinas
Efeito imediato: 75 a 100 Hz – Libera Alfaendorfinas
	Largura de Pulso
	Para analgesia: 50 a 120 Us – Convencional
Para relaxamento muscular: 100 a 80 Us - Burst  
	Tempo
	30 minutos 
	Intensidade
	Estimular o máximo do limiar sensitivo sem estimular a contração (limiar motor).
Forma de aplicação: 
· Um canal é formado por dois eletrodos
· Ponto doloroso – em cima da dor
· Trajeto do nervo – um eletrodo na dor e o outro no caminho do nervo
Contraindicação: Dores desconhecidas, seio carotídeo, marca passo, alterações de sensibilidade, útero/lombar de gravidas. 
Cuidados: 
· Local de estimulação – 4 ou 5 dedos de distância entre os eletrodos 
· Não colocar em pontos ósseos
· Não cruzar os eletrodos com ossos
· Não associar o tens com gelo ou calor.
· Quanto maior o eletrodo menor a concentração da corrente (+ confortável) 
· Redondo é mais confortável 
CIV – Corrente Interferencial Vetorial
· Corrente de média frequência
· Alternada (despolarizada), simétrica, pulso regulares
· Pode ser utilizada como CIV (tetra polar) ou CI (bipolar)
· Atinge tecidos mais profundos e é mais confortável
Efeitos fisiológicos: Analgesia (por teoria das comportas), relaxamento muscular, melhora a circulação e libera endorfinas.
Parâmetros:
	Frequência Portadora
	2000 Hz – Contração muscular (raro usar) 
4000 Hz - Analgesia
	Frequência Modulada
(AMF)
	75 a 150 Hz – Agudo | Analgesia rápida (Alfa Endorfina)
1 a 50 Hz – Crônicos | Analgesia prolongada (Beta Endorfina)
	Delta F (∆F)
	É a variação da frequência – Deve ser acima de 60%.
Obs.: Para que o paciente não se acostume com a corrente. Ou seja, deve ser utilizado para evitar a acomodação.
Ex.: 60% de 100 Hz = 60%
	Slope
	Forma de variação da AMF (como essa F vai variar)
1/1 – ∆F baixo, quadro crônico. Paciente está menos sensível a dor e aguenta variação. Estimulo mais vigoroso e varia rápido.
1/5/1 – Quadro subagudo.
6/6 - ∆F alto, quadro agudo. Estimulo menos vigoroso já que o paciente está mais sensível a dor.
	Aplicação
	Bipolar (CI) – igual a aplicação do TENS – p/ áreas pequenas e lombar.
Tetrapolar (CIV) – P/ áreas grandes menos lombar, utiliza-se dois canais;
Canal 1 – 4000Hz
Canal 2 – 4000Hz + AMF
*Nessa técnica pode ser manual (o vetor fica no ponto especifico de dor) ou automática (tem vetor em toda a área. Faz uma varredura lenta)
	Tempo
	 20 a 30 minutos
	Intensidade
	 Estimular o máximo do limiar sensitivo sem estimular a contração (limiar motor).
Contraindicação: Dores desconhecidas, seio carotídeo, marca passo, alterações de sensibilidade, útero/lombar de gravidas. 
FES – Estimulação Elétrica Funcional
· Baixa frequência
· Corrente alternada, pulsada, simétrica, pulsos retangulares 
· Eletroestimulação buscando a contração muscular
Objetivo: Aumentar o desempenho muscular, reeducação muscular, etc
Parâmetros:Frequência Modulada
	30 a 50 Hz – Fibras I (Vermelhas)
50 a 100 Hz – Fibras II (Brancas)
50 Hz – Fibras Mistas
	Largura de Pulso
	200 a 300 Hz – Fibras I (Vermelhas)
300 a 400 Hz – Fibras II (Brancas)
300 Hz – Fibras Mistas
	Ton
	É o tempo de contração voluntária do exercício (O paciente deve fazer o movimento)
	Toff
	Tempo de descanso (O paciente pode descansar)
Hipotrofia – X3
Fraco – X2
Forte – X1
	Rampa de Subida
(RISE)
Rampa de Descida
(DECAY)
	De 1s a 5s
· Ideal é 1s, porém quanto menor a rampa menos confortável fica
· Quem tem medo o ideal é 3s
· Rampa de Subida – Tempo que a corrente demora para alcançar a intensidade
· Rampa de Descida – “Como acaba”, como vai diminuir a intensidade para o descanso
	Tempo
	Vai depender da quantidade de exercícios que for estipulado
	Intensidade
	Estimular o máximo do limiar motor (contração), mas sem sentir dor
	Aplicação
	Mioenergética ou ponto motor
	Eletrodos
	Síncronos (ligados juntos), recíproco (alterna pares e impares), sequencial (liga e desligado um de cada vez) e progressivo (liga um eletrodo de cada vez)
Contraindicação: Marca-passo, TVP, neoplasias
CORRENTE RUSSA 
· Média frequência
· Corrente alternada, pulsada, simétrica, pulsos retangulares 
· Eletroestimulação buscando a contração muscular
Objetivos: Aumentar o desempenho muscular, reeducação muscular, recuperar hipotrofismo devido mobilização
Parâmetros:
	Frequência Modulada
	30 a 50 Hz – Fibras I (Vermelhas)
50 a 100 Hz – Fibras II (Brancas)
50 Hz – Fibras Mistas
	Frequência Portadora
	2500 Hz
	Ciclo de Trabalho
	Esse parâmetro existe para não gerar o efeito de Gildemeister
· 20% gera a inibição do efeito de Gildemeister e maior força muscular
	Ton
	É o tempo de contração voluntária do exercício (O paciente deve fazer o movimento)
	Toff
	Tempo de descanso (O paciente pode descansar)
Hipotrofia – X3
Fraco – X2
Forte – X1
	Rampa de Subida
(RISE)
Rampa de Descida
(DECAY)
	De 1s a 5s
· Ideal é 1s, porém quanto menor a rampa menos confortável fica
· Quem tem medo o ideal é 3s
· Rampa de Subida – Tempo que a corrente demora para alcançar a intensidade
· Rampa de Descida – “Como acaba”, como vai diminuir a intensidade para o descanso
	Tempo
	Vai depender da quantidade de exercícios que for estipulado
	Intensidade
	Estimular o máximo do limiar motor (contração), mas sem sentir dor
	Aplicação
	Mioenergética ou ponto motor
	Eletrodos
	Síncronos (ligados juntos), recíproco (alterna pares e impares), sequencial (liga e desligado um de cada vez) e progressivo (liga um eletrodo de cada vez)
Contraindicação: Marca-passo, TVP, neoplasias
CORRENTE AUSSIE
· Corrente de média frequência
· Despolarizada
· Atinge nível profundo
· Possui mais força, porém é mais confortável 
Parâmetros:
	Estimulo Sensitivo
	Drenagem de edema e sensitivo
· Frequência: 4KHz 
· Burst (Hz): 10 Hz – Freq. Modulada
· Burst (ms): 4m
	Estimulo Motor
	Aumento de força muscular 
· Frequência: 1kHz
· Burst (Hz): 50 Hz – Freq. Modulada
· Burst (ms): 2m
	Ciclo de Trabalho
	Esse parâmetro existe para não gerar o efeito de Gildemeister
· 20% gera a inibição do efeito de Gildemeister e maior força muscular
	Tempo
	Vai depender
	Aplicação
	Mioenergética ou ponto motor
	Eletrodos
	Síncronos (ligados juntos) – No aparelho da faculdade é o modo “NORMAL”, recíproco (alterna pares e impares), sequencial (liga e desligado um de cada vez) e progressivo (liga um eletrodo de cada vez) 
Contraindicação: Marca-passo, TVP, neoplasias
CORRENTE GALVÂNICA (POL)
· Baixa frequência
· Contínua ou direta (Intensidade se mantém constante)
· Unidirecional ou constante (Não tem formas de ondas e nem parâmetros de pulsos)
· Polarizada (Possui um polo definido)
· Cabo Vermelho é o dominante 
Parâmetros:
	Polo
	Se o cabo vermelho será:
· Positivo (P+)
· Negativo (P-)
	Tempo
	Até 10 minutos
	Intensidade
	De acordo com o paciente (cuidado para não queimar a pele do paciente)
Atenção!
· Deve limpar a área, saturar as esponjas com água, posicionar o paciente e fixar os eletrodos
· No caso da iontoforese: saber sobre a patologia, a polaridade do íon presente no medicamento, etc
· Cuidados: evitar contato direto da placa metálica com a pele, esponjas adequadas e molhadas, testar sensibilidade e cuidado com a intensidade
Indicações: Casos de edemas ou facilitar tratamento farmacológico 
Contraindicação: Alergia ao medicamento, estado febril, insensibilidade, endopróteses, etc
Aplicações:
	Aplicação no EDEMA
	· Polo positivo em cima do edema (para repelir proteínas e líquidos)
· Polo negativo no grupo de linfonodos mais próximo (para atrair os líquidos)
	IONTOFORESE
	· Objetivo: Facilitar a ação do fármaco através da polaridade
· Aplicação: A carga do fármaco deverá ser igual ao do eletrodo, afim de que tenha a repulsa do mesmo e ajude na sua liberação
· O medicamento deverá ser dissolvido em água ou gel entre o eletrodo e a pele do paciente