Feridas cutâneas em equinos

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Maria Carolina B. de Castro 
FERIDAS CUTÂNEAS EM 
EQUINOS 
Solução de continuidade da pele, 
podendo ser superficial ou profunda 
(atingindo músculos, tendões, 
ligamentos, ossos e articulações). 
• A grande maioria é traumática ou 
acidental. 
- Classificação das feridas: Abrasiva, 
contusa, perfurante, incisa, lacerativa, 
queimadura, compostas e outras 
(microorganismos, neoplasia). 
Com relação ao grau de contaminação: 
Limpas (cirúrgicas, normalmente), 
contaminadas (mais comum, toda ferida 
tem um grau de contaminação a menos 
que haja assepsia como em cirurgias), ou 
infectadas (feridas sépticas iatrogênicas, 
feridas sujas que já existem há um 
tempo). 
• As feridas ainda podem ser altas 
(acontecem acima do carpo ou do tarso) 
ou baixas (abaixo do carpo ou tarso, pode 
ter tecido de granulação exacerbado). 
60% dos casos, em cavalos, são de 
feridas baixas. Quanto mais baixa for a 
ferida, maior a chance de fazer tecido de 
granulação em excesso. 
- Pronto atendimento: Iniciar com 
contenção → interrupção da hemorragia 
→ analgesia (com AINES/opioide) ou 
sedação → estabilização do paciente → 
identificação da causa → limpeza → 
exploração criteriosa da ferida → 
proteção/imobilização. 
 
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO 
- Cicatrização por primeira intenção: 
É feita se a ferida for recente (até 6h), 
tiver tecido viável e condições de ser 
suturada. 
- Cicatrização por segunda intenção: 
Em equinos, ela é a mais comum, devido 
ao fato de as feridas serem normalmente 
traumáticas com margens irregulares e 
perda tecidual. 
- Cicatrização por terceira intenção: 
Dificilmente é feita, ocorre mais quando 
tem muito tecido de granulação e precisa 
ser feito o debridamento antes da sutura 
da ferida. 
• Enxertos dificilmente são feitos, pois 
há muita rejeição. 
 
FASES DA CICATRIZAÇÃO 
TECIDUAL 
- Fase inflamatória: Vasoconstrição 
adjacente, formação de coágulo e 
migração de leucócitos. 
- Fase de debridamento: Quimiotaxia, 
migração de neutrófilos e monócitos 
para fazer fagocitose e atração de 
fibroblastos. 
- Fase de reparação: Migração de 
fibroblastos, brotamento vascular, 
epitelização (formando a proliferação), 
além de contração da ferida. 
- Fase de remodelamento: diminuição 
da celularidade, diminuição da produção 
de colágeno, diminuição da 
vascularização, adaptação às forças de 
tensão. 
 
FASES DO 
TRATAMENTO/EVOLUÇÃO 
- Controle da hemorragia, dor e 
inflamação: Uso de AINES, 
analgésicos, pelo tempo que for 
necessário. 
- Controle de infecção, com limpeza e 
desinfecção: lavagem da ferida com 
água e sabão, debridamento para retirar 
tecido morto, coágulo, sujeitas, 
utilização de antissépticos (água 
oxigenada, iodo povidine, líquido de 
dákin, clorexidine, permanganato de 
potássio), antimicrobianos (tópico ou 
sistêmico, ou mesmo a perfusão 
regional), fitoterápicos, salina 
hipertônica e açúcar (hidroscópicos, 
diminuem o edema na lesão), 
ozonioterapia. Considerar sempre 
quando usar quais medicamentos, por 
exemplo alguns antissépticos estimulam 
a proliferação tecidual (como a água 
oxigenada e iodo acima de 1%) e pode 
não ser favorável em excesso. 
- Proliferação, maturação e 
epitelização: fitoterápicos (barbatimão, 
bem adstringente e epitelizante), açúcar 
(ajuda na proliferação tecidual), ozônio, 
terapias celulares (células tronco, plasma 
rico em plaquetas), membranas 
biológicas, fisioterapia 
• Sempre utilizar soro antitetânico, 
independente se o animal é vacinado 
para tétano ou não. 
• Proteção da ferida sempre que for 
necessário, principalmente feridas 
baixas para não sujar e evitar a postura 
de moscas. 
• Utilização de liga de descanso do 
membro contralateral: deixar os animais 
em piso macio e utilizar a liga, para 
evitar acometimento do outro membro. 
• Repouso do animal e fisioterapia 
- Fatores que afetam a cicatrização: 
déficit nutricional, hipóxia, isquemia, 
necrose, infecção, inflamação/edema 
intenso, movimentação excessiva, 
autotraumatismo, tecido de granulação 
exuberante, bandagens inadequadas. 
- O que não fazer nas feridas? 
Contaminar com café, gorduras e afins; 
usar produtos cáusticos, cortar ou retirar 
estruturas sem conhecimento, puncionar, 
não controlar miíase, técnica de 
bandagem ou tala incorretas. 
 
INFLAMAÇÃO 
GRANULOMATOSA – FERIDA 
GRANULOMATOSA 
 
• Há a proliferação tecidual, e durante 
esse processo ocorre uma reação 
inflamatória focal crônica e extensa, 
além do necessário. 
• Há acúmulo e proliferação de 
leucócitos (principalmente as células 
mononucleares, sendo elas macrófagos, 
linfócitos e monócitos). 
• A origem pode ser Traumática, 
Parasitária (habronemose), Infecciosa 
(pitiose) ou Neoplásica (carcinoma, 
melanoma...) 
 
TECIDO DE GRANULAÇÃO 
EXUBERANTE 
• Frequente em equinos, ocorre mais na 
região distal dos membros (feridas 
baixas). 
- Fatores extrínsecos: Ocorre por um 
manejo inadequado da ferida (como um 
debridamento constante que acaba 
agredindo o tecido), uso de substâncias 
irritantes como forma de tratamento, 
repelentes que podem agredir o tecido, 
entre outros fatores. 
• Impede a migração epitelial e a 
contração da ferida, aumenta a tensão da 
pele, e dificulta a maturação do tecido. 
• Possui coloração rósea e uniforme, 
pode ser verrucoso e com presença de 
secreção mais amarelada fibrinosa (em 
proliferação) ou liso (na fase de 
maturação), é vascularizado (sangra com 
facilidade) e não inervado. 
- Diagnóstico: Histórico, sinais clínicos 
(característica macro da ferida) e 
histopatológico. É interessante realizar 
um raio x para ver se não há 
comprometimento ósseo. 
• O ideal é controle e prevenção. 
- Controle e Tratamento: Realizar de 
forma cuidadosa a limpeza, com água e 
sabão neutro sem esfregar; utilizar 
antissépticos que não estimulem o tecido 
de granulação (clorexidine 0,2-0,5%, 
líquido de dákin, PVPI); cauterização 
química (sulfato de cobre em pó que leva 
a necrose do TGE, deixa 48h e quando 
retirar a bandagem sai um pedaço do 
tecido); corticoide tópico (auxilia no 
controle do TGE, pode ser utilizado 
antes da cauterização e após); bandagem 
compressiva (troca diária, protege a 
ferida e controla o tecido de granulação 
que está se formando, mantém até a hora 
de maturação tecidual); quando o tecido 
estiver maturado e liso, estimula-se o 
início da epitelização. 
• Nos casos onde o TGE já está formado 
e extenso, deve-se fazer o uso de 
ressecção cirúrgica ou criocirurgia. É 
importante sempre conter o sangramento 
(garrote por até 1h enquanto estiver 
mexendo na ferida, após isso bandagem 
compressiva). 
 
HABRONEMOSE – FERIDA DE 
VERÃO 
• H. muscae, H. microstoma, Draschia 
megastoma. 
• São parasitas do estômago, portanto o 
controle é com vermifugação. 
• As lesões aparecem com frequência no 
canto medial do olho, conjuntiva, face, 
comissura labial, nas narinas, no pênis e 
membros. 
• O equino parasitado elimina os ovos ou 
larvas as fezes → Mosca senta nas fezes 
do cavalo e carreia as larvas, 
depositando-as em feridas cutâneas já 
existentes ou em regiões de mucosa → as 
larvas morrem na região causando um 
processo inflamatório e proliferação 
tecidual. 
- Sinais clínicos: As lesões podem ser 
únicas ou múltiplas, com tecido de 
granulação, pouco exsudativa, podendo 
ter sangramento intermitente. Algumas 
feridas podem ter aspecto mais 
amarelado, com pontos mineralizados e 
material caseoso ou calcificado. 
- Diagnóstico: Anamnese e sinais 
clínicos. Pode-se fazer o histopatológico, 
aparecerão muitos eosinófilos em um 
infiltrado inflamatório grande. Pode 
haver foco de necrose e partes de larvas. 
- Tratamento: Reduzir a inflamação 
com corticoide (pode usar sistêmico, 
intralesional ou tópico); Ressecção 
química ou cirúrgica; Tratamento 
específico com antiparasitário 
(ivermectina 0,2mg/kg VO, triclorfon25-40mg/kg VO); Tratamento da 
ferida/evitar reinfestação; Reduzir a 
população de vetores. 
• Se for nos olhos, utilizar produtos 
oftálmicos. 
 
PITIOSE 
• Causada pelo fungo Pythium 
insidiosum. Prevalece em ambientes 
mais úmidos, aquáticos, como por 
exemplo o pantanal. Por isso, a lesão é 
mais comum nos membros, região do 
abdome ventral. 
• Penetra através de feridas pré-
existentes, não possui capacidade de 
penetrar a pele íntegra. 
• Infecção fúngica de progressão rápida 
e invasiva. 
• Causa muito prurido, levando a 
automutilação. Pode acontecer de o 
animal ingerir ou inalar o fungo, levando 
a uma “metástase” no pulmão, 
linfonodos, e até intestino. 
• Alguns estudos dizem que é zoonose, 
outros não. 
- Sinais clínicos: Ferida granulomatosa, 
ulcerada, muito exsudativa (diferencial), 
secreção mucopurulenta por infecção 
bacteriana secundária, intenso prurido e 
de evolução rápida, presença de cankers 
(que são caseos amarelados, parecem 
grãos). Animal pode ter anemia e 
leucocitose. 
- Diagnóstico: Anamnese, sinais 
clínicos (características macroscópicas 
das lesões), pode ser feito o 
histopatológico (infiltrado inflamatório, 
área de necrose, as vezes podem ser 
vistas hifas na coloração ouro e prata). 
- Diagnóstico diferencial: TGE, 
Habronemose, Neoplasias. 
- Tratamento: Anfotericina B (em 
antibiose), Iodeto de potássio VO, 
Imunoterapia (Pytium vac, é vacina, 
porém terapêutica e não preventina, SC 
ou intradérmico), AINEs ou corticoide 
(com o intuito de reduzir o tecido de 
granulação), manejo geral da ferida, 
suporte E/OU ressecção cirúrgica + 
terapia conservativa. 
• Não existe um tratamento 100% 
efetivo. 
• Pode-se tentar o tratamento com 
Protocolo teste. 
 
SARCÓIDE 
• Tumor cutâneo bem delimitado e 
invasivo, causado por um papilomavirus. 
• Maior prevalência em equinos com 
menos de 4 anos. 
• Acomete mais membros (como todas 
as anteriores), mas pode acometer cabeça 
(região periorbital e base de orelha), 
além de pescoço e abdome. 
• Pode ser oculto (quando não aparece, a 
pele fica íntegra), verrucoso ou nodular 
(semelhante a papiloma, não 
necessariamente ulcerado) e 
fibroblástico (proliferativo, lesões mais 
amplas e ulceradas). 
- Diagnóstico: Histórico, sinais clínicos 
e o histopatológico que fecha o 
diagnóstico e faz o diferencial das outras 
feridas granulomatosas. 
• Pode haver complicação, sendo 
ulceração e contaminação secundária 
- Tratamento: remoção cirúrgica ou 
criocirurgia, autovacina ou BCG (para 
estimular a resposta de linfócitos T e B), 
quimioterápicos (como a cisplatina, 
principalmente intralesional). 
 
CARCINOMA DE CÉLULAS 
ESCAMOSAS 
• Maior incidência em equinos de pele 
clara e em regiões sem pelo, porém não 
é regra. Ligado à alta incidência de raios 
ultravioleta. 
• Áreas de predileção são região do olho, 
pênis, prepúcio, anus, vulva, região 
perineal, cavidade oral. 
• Estágio pré-maligno (pequeno, 
esbranquiçado, elevado, com placas 
hiperplásicas). Estágio maligno 
(irregular, nódulos, róseo, erosivo, 
necrótico, odor desagradável, altamente 
invasivo, metástase para linfonodos 
regionais. 
- Diagnóstico: Histórico, sinais clínicos, 
histopatológico. 
- Tratamento: Ressecção cirúrgica (é 
indicada em praticamente todos os 
casos) ou criocirurgia, quimioterapia 
(5fluorouracil, inclusive para lesões 
oculares). 
 
MELANOMA 
• Neoplasia referente aos melanócitos 
ou melanoblastos, e por conta disso são 
massas de coloração mais escura, com 
secreção enegrecida dentro das massas 
(praticamente patognomônico). 
• Pode ser benigno ou maligno, com uma 
única lesão ou múltiplas lesões. 
• Incidência maior em cavalos tordilhos 
ou brancos, com mais de 6 anos. 
• Acomete mais membros, cabeça, 
prepúcio, períneo, cauda e úbere. 
• Caracterizado por nódulos firmes, sem 
pelos, ulcerados ou não, de coloração 
escura. 
- Diagnóstico: Sinais clínicos, citologia 
aspirativa e histopatológico. 
- Tratamento: Deve avaliar o caso (vale 
a pena tratar? Quando é maligno a taxa 
de recidiva é alta, considerar idade do 
animal, estado geral, tempo de evolução, 
etc..); Se for tratar, deve-se realizar a 
ressecção cirúrgica ou criocirurgia em 
alguns casos, associar com a 
quimioterapia (cisplatina intralesional, 
cimetidina em doses altas pode ser usada 
como modulador do sistema imune e 
quimioterápico).