DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS

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LAURA ARAUJO - MED102 AULA 1
E X A M E S 
COMPLEMENTARES EM 
DOENÇAS INFECCIOSAS 
- POSTULADOS DE KOCH: 
Formulados inicialmente por Henle e 
adaptados por Koch em 1877. 
1. A presença do agente deve ser 
sempre comprovada em todos os 
indivíduos quem sofram da doença 
em questão. 
2. O a g e n t e n a o p o d e r á s e r 
encontrado em casos de outras 
doenças. 
3. Uma vez isolado, o agente deve ser 
capaz de reproduzir a doença em 
questão após ser inoculado em 
animais experimentais. 
4. O m e s m o a g e n t e d e v e s e r 
re c u p e r a d o d e s t e s a n i m a i s 
experimentalmente infectados e de 
novo isolados em cultura pura 
- POSTULADOS DE EVANS: 
Elaborados por Alfred Evans em 1976, 
são totalmente em 10, dos quais 
destacamos: 
1. A proporção de indivíduos doentes 
entre os expostos a suposta causa 
deve ser significativamente maior 
que entre os não expostos. 
2. O numero de novos casos da 
d o e n ç a d e v e r a s e r 
significativamente maior naqueles 
expostos a suposta causa que 
naqueles nave expostos. 
- PROPÓSITOS 
1) I s o l a r e i d e n t i fi c a r 
microorganismos 
2) Determinar suscetibilidade aos 
antibióticos. 
- NORMAS GERAIS PARA ORIENTAR A 
COLETA DAS AMOSTRAS: 
- A s a m o s t r a s d e v e m s e r 
representativas da infecção. 
- Deve ser colhida quantidade 
suficiente da amostra. 
- Evitar a contaminação das amostras. 
- Rapidez no envio do material ao 
laboratório. 
- Colher o material antes de iniciar o 
antibiótico. 
- SWABS: 
• Devem ser utilizados para coleta de 
material de pele e mucosas, apenas. 
• Material de nasofaringe: 
• Pesquisa de doenças virais: 
- Covid-19; 
- Influenza. 
• Pe s q u i s a d e p o r t a d o r e s d e 
bactérias: 
- Staphylococcus aureus; 
- Neisseria Meningitidis; 
- Corynebacterium diphteriae; 
- Bordatella pertussis. 
• Material de orofaringe: 
- Principais indicações: 
1. Amigdalite estreptocócica: fazer 
coloração de Gram e cultura em 
Agar-sangue. 
2. Difteria: azul de metileno de 
Loeffer. 
LAURA ARAUJO - MED102
LAURA ARAUJO - MED102 AULA 1
 
- ESCARRO: 
• Não é o melhor, pois passa pela 
orofaringe e pode se contaminar. 
• Avaliação da qualidade do material: 
Gram 100x <10 cels. epiteliais e >25 
leucócitos. 
- P r i n c i p a i s c o l o r a ç õ e s p a r a 
bacterioscopia: 
1) Gram (1000x): Pneumococo e 
Estreptococo. 
2) Ziehl-Neelsen: Microbactérias. 
3) KOH ou Nanquim: Fungos. 
• Culturas em meios para germes 
aeróbios: resultado duvidoso; 
sempre preferível utilizar o lavabo 
bronco-alveolar. 
- Meios de cultura específicos: 
1) Lowenstein-Jensen: M.tuberculosis. 
2) Agar-Sabouraud ou BHI: fungos. 
3) BMPA: Legionella pneumophila 
(não tem no Brasil). 
- URINOCULTURA: 
• Técnica em “meio de jato”, se 
despreza o inicio e o final da urina. 
• Método quantitativo >100.000 col/
ml. 
• Iniciar o cultivo até 2 horas após a 
coleta. 
• Evitar a coleta do materisl em 
pacientes com cateter vesical de 
demorar; se possível, utilizar a via 
supra-púbica. 
• Meios mais utilizados: Agar-Sangue, 
Mac-Conckey ou Azul-de-Metileno-
Eosina. 
- HEMOCULTURAS: 
• Colher 3 a 6 amostras intermitentes. 
• Colher 10ml ou mais. 
• O material deverá ser incubado a 
37ºC por sete dias. 
• Evitar a administração prévia de 
antibióticos. 
• “Pico Febril” sem importância. 
-LIQUOR : 
• C o r a r m a t e r i a l p e l o G r a m 
(meningococo, pneumococo e 
Haemophilos influenzae) e pelo Azul 
de Toluidina ou Nanquim (fungos). 
• T e s t e s d e A g l u t i n a ç ã o : 
meningococo, pneumococo e 
Criptococcus neoformans. 
• Meningite Tuberculosa: esfregaço 
pelo Ziehl-Neelsen, cultura em meio 
de Lowenstein-Jensen e PCR. 
LAURA ARAUJO - MED102
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- SECREÇÃO URETRAL: 
Blenorragia (Gonorreia): 
1) Colher o material pela manhã, 
antes da primeira micção. 
2) B a c t e r i o s c o p i a p e l o G r a m : 
(diplococos Gram negativos). 
3) Cultura em meio de Thayer-Martin. 
- TESTES SOROLÓGICOS: 
• Visam provar um diagnóstico 
específico. 
• Existem muitas técnicas para a 
mesma infecção. 
• A escolha do método depende da 
n a t u r e z a d o a n t í g e n o 
(especificidade), disponibilidade do 
t e s t e ( c u s t o x b e n e fi c i o ) e 
capacidade da técnica em detectar 
anticorpos (sensibilidade). 
• Princípios Gerais I: 
- O d i a g n ó s t i c o s o r o l ó g i c o 
frequentemente é retrospectivo e a 
decisão terapêutica costuma ser 
tomada antes que o resultado esteja 
disponível ao médico. 
- A presença de anticorpos IgM 
sempre indica infecção recente. 
• Princípios Gerais II: 
- Para o diagnóstico de infecção 
AG U DA c o m a n t i c o r p o s I g G 
compara-se os títulos do soro do 
paciente com um intervalo de 4 
semanas, constatando-se uma 
elevação de 4 vezes na titulação 
para confirmação. 
- Títulos muito elevados em uma 
única amostra de soro na fase de 
convalescença também podem 
indicar infecção recente. 
• Principais técnicas para detecção de 
Ag e Ac: 
- Imunodifusão; 
- Aglutinação; 
- Inibição da Hemaglutinação; 
- Radioimunoensaio; 
- Fixação do Complemento; 
- I m u n o fl u o re s c ê n c i a D i re t a e 
Indireta; 
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- Elisa e variações; 
- Diluições seriadas; 
- T É CN I C A S D E B I O LO G I A 
MOLECULAR: 
• Sondas de DNA e RNA ribossomal. 
• PCR - Reação em Cadeia da 
Polimerase. 
• NASBA - Nucleic Acid Based 
Sequence Amplification. 
• LCR - Reação em Cadeia da Ligase. 
• SDA - Strand Displacement 
Amplification. 
• B-DNA - Reaxao de Branched-DNA. 
• Captura Híbrida.