VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
PREFEITRA MUNICIPAL DE VILHENA
HOSPITAL REGIONAL ADAMASTOR TEIXEIRA DE OLIVEIRA
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL
PADRÃO (POP)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
	POP –HRV
ADAMASTOR TEIXEIRA DE OLIVEIRA
	TÍTULO
Vias de Administração de Medicação
	Versão:
01
	Próxima revisão:
2022
	ELABORADO POR: Pelos residentes de Urgência e Trauma de Enfermagem R1 e R2: Willian N. Martinelli.
	Data da criação:
01/06/2020
	APROVADO POR:
	Data da aprovação:
	SETOR FUNCIONAL: Central de Medicação
	RESPONSÁVEL PELA EXECUÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Equipe de enfermagem.
	Via Intramuscular (IM)
	Objetivo: 
Fornecer uma ação sistêmica rápida e absorção de doses relativamente grandes (até 5 ml em locais adequados). 
	Materiais necessários: 
Bandeja; Medicação a ser administrada; Máscara; Luvas de procedimento; Seringa de 3 ou 5 ml; Agulha 30x7 ou 30x8 e 40x12; Algodão; Álcool à 70% ou Swab de álcool à 70%; prescrição médica; Fita adesiva; Biombo s/n. 
	Descrição da técnica: 
Realizar a lavagem das mãos; Reunir o material; Antes de preparar a medicação confira: nome da medicação, dose, via, horário e o nome do paciente; Colocar máscara de procedimento e fazer a aspiração da medicação com a agulha 40x12; Retirar a máscara; Levar ao leito do paciente; Se apresentar e orientar sobre o que será feito; Solicitar que o paciente informe o nome completo e a data de nascimento, conferindo junto com a pulseira de identificação e a prescrição médica; Colocar as luvas de procedimento; Preparar o ambiente solicitando a saída de acompanhantes e/ou posicionando o biombo de maneira que favoreça privacidade ao cliente, dependendo da área escolhida para a aplicação; Selecionar a área para a aplicação, preferencialmente a região glútea por ser um músculo de maiores proporções. O Músculo deltoide deverá ser escolhido no caso de rodízio, ou de pequenos volumes. Evitar o Músculo vasto lateral (as aplicações costumam são mais dolorosas) a não ser que seja necessário em caso de falta de opção em rodízio de locais; Posicionar cliente de maneira confortável e de fácil visualização da área de injeção; Descontaminar a área com algodão embebido em álcool a 70% com três movimentos unidirecional de cima para baixo; Retirar a tampa da agulha 30x7; Colocar o dedo indicador da mão não-dominante de um lado do local escolhido e o dedo polegar do outro lado formando um C; Inserir a agulha em ângulo de 90º com a mão dominante; Com os dedos que tensionam a pele, soltar a pele e segurar o corpo da seringa; Puxar o êmbolo para trás, com a mão dominante, e observar retorno sanguíneo (caso ocorra, retirar a agulha, pois um vaso foi atingido); Reiniciar o procedimento neste caso, orientando o cliente sobre o motivo da nova punção; Caso não tenha retorno sanguíneo, empurrar o êmbolo suavemente; Remover a agulha em movimento rápido e seguro; Desprezar a seringa na caixa de perfuro-cortante; Aplicar pressão firme no local com algodão seco; Atentar aos sinais e sintomas de reação adversa; Colocar o paciente em posição confortável e organizar a unidade; Higienizar as mãos, anotar procedimento no prontuário do paciente, e checar a medicação na prescrição médica. 
	Via Intravenosa (EV/IV)
	Objetivo: 
Obter uma ação imediata do medicamento realizando a administração de um fármaco diretamente na veia 
	Materiais necessários: 
Máscara; Medicação a ser administrada; Seringa; Agulha 40x12; Scalp (número conforme avaliação da veia) ou gelco; Algodão; Álcool à 70%; Fita adesiva; Luvas de procedimento; Esparadrapo; Soro; Suporte para soro; Equipo; Prescrição médica. 
	Descrição da técnica: 
Realizar a higienização das mãos; Antes de preparar a medicação confira: nome da medicação, dose, via, horário e o nome do paciente; Preparar a medicação com máscara; Retirar a máscara; Reunir o material e levar ao leito do paciente; Se apresentar ao paciente e orientar sobre a técnica a ser realizada; Solicitar que o paciente informe o nome completo e a data de nascimento, conferindo junto com a pulseira de identificação e a prescrição médica; Colocar as luvas de procedimento; Escolher a melhor veia a ser puncionada; Garrotear o membro acima do local de punção, tomando cuidado para não lesionar a pele do cliente; Fazer a assepsia com álcool à 70%; Realizar a punção Scalp ou gelco; Retirar o garrote; Caso o utilizado seja Scalp então deve-se prender as asas com fita adesiva, caso seja gelco conectá-lo ao equipo e começar a infusão de soro; Iniciar a introdução da medicação; Ir verificando a ocorrência imediata de efeitos desejados e colaterais; Ao final, remover a agulha em movimento seguro e suave; Aplicar pressão no local com algodão seco; Desprezar as agulhas na caixa de perfuro cortante; Organizar a unidade e deixar o paciente confortável; Lavar as mãos; Anotar procedimento realizado no prontuário do cliente e checar na prescrição médica. 
	Via Intradérmica (ID)
	Objetivo: 
Realizar teste de hipersensibilidade, em processos de dessensibilização, aplicando a medicação sob a derme.
	Materiais necessários: 
Bandeja; Medicação a ser administrada; Luvas de procedimento; Máscara; Seringa de 1 ml; Agulha 13 x 4,5 e 30x7; Algodão; Fita para identificação; Álcool 70%.
	Descrição da técnica: 
Realizar a lavagem das mãos; Preparar a medicação de máscara no Posto de Enfermagem; Retirar a máscara; Reunir o material na bandeja e levar ao leito do paciente; Se apresentar e explicar o procedimento que será realizado; Colocar o paciente em posição adequada e confortável; Expor a área de aplicação; Realizar a limpeza com álcool 70%; Segurar a seringa quase paralela à superfície da pele com o bisel voltado para cima; Injetar a medicação; Retirar a agulha, sem friccionar o local; Colocar algodão seco somente se houver sangramento ou extravasamento da droga; Colocar a seringa na bandeja, sem encapar a agulha; Organizar o ambiente e deixar o paciente confortável; Descartar o material em caixa de perfuro cortante; Realizar a lavagem das mãos; Anotar o procedimento no prontuário do paciente.
	Via Nasal (VN)
	Objetivo: 
Inserir a medicação que vá de forma mais rápida e eficiente aos pulmões. É uma via de administração de fármacos dentro do nariz. As partículas da droga devem ser pequenas para que alcancem os pulmões.
	Materiais necessários:
Bandeja; Luvas de procedimento; Medicação a ser administrada; Pacote de gaze; Prescrição médica.
	Descrição da técnica:
Realizar a lavagem das mãos; Reunir o material na bandeja e levar ao leito do paciente; apresentar-se explicar o procedimento que será realizado; Solicitar que o cliente informe o nome completo e a data de nascimento, conferindo junto com a pulseira de identificação e a prescrição médica; Antes de administrar a medicação confira: nome da medicação, dose, via, horário e o nome do paciente; Calçar luvas de procedimento; Colocar o Paciente em decúbito dorsal, elevado 45º com a cabeça ligeiramente inclinada para trás; Apoiar a mão não dominante na testa do cliente, enquanto levanta a narina; Segurar o frasco de medicação próximo ao nariz em direção ao septo nasal com a mão dominante e administrar a quantidade recomendada; Retirar as luvas de procedimento; Orientar o cliente a permanecer na posição por 3-6 minutos para melhor administração; Observar se há presença de sinais e sintomas ou reação adversa; Organizar o ambiente e deixar o paciente em posição confortável; Realizar a lavagem das mãos; Anotar procedimento no prontuário do cliente e checar na prescrição médica.
	Via Oftálmica
	Objetivo: 
Prevenir e controlar as infecções, aliviar dor, diminuir exsudato na conjuntiva, dilatar ou contrair a pupila em casos de exames ou tratamentos oftalmológicos, lubrificar os olhos para evitar úlceras de córnea e diminuir inflamação.
	Materiais necessários: 
Bandeja; Medicação a ser administrada; Pacote de gaze estéril; Luvas de procedimento; Prescrição médica.
	Descrição da técnica: 
Realizar a lavagem das mãos; Reunir o material na bandeja e levar ao leito do cliente; Se apresentar aopaciente e explicar o procedimento que será realizado; Solicitar que o paciente informe o nome completo e a data de nascimento, conferindo junto com a pulseira de identificação e a prescrição médica; Antes de administrar a medicação confira: nome da medicação, dose, via, horário e o nome do paciente; Colocar as luvas de procedimento; Posicionar o paciente em decúbito dorsal com a cabeça inclinada para trás ou sentado; Abrir o pacote de gaze de maneira asséptica; Realizar a limpeza os olhos do ângulo interno para o externo; Segurar o frasco com a mão dominante; Posicionar o punho da mão não dominante na testa do cliente; Com a mão não dominante puxar a pálpebra inferior suavemente para baixo com gaze estéril; Orientar o cliente para olhar para cima; Administrar a medicação; No caso de pomadas: ao abrir o tubo aplicar cerca de 1 cm de pomada dentro do saco conjuntival; Orientar o paciente a fechar os olhos e assim permanecer por um minuto; No caso de pomadas, pedir para o cliente girar o globo ocular em todas as direções, se não houver contraindicação; Limpar o excesso de medicação e secreção ao redor dos olhos com uma gaze estéril; Observar aos sinais e sintomas e reação adversa; Retirar as luvas; Deixar o ambiente organizado e o paciente em posição confortável; Realizar a higienização das mãos; Anotar o procedimento no prontuário do cliente e checar na prescrição médica.
	Via Oral (VO)
	Objetivo: 
Administrar os medicamentos prescritos por via oral e por sondas a um paciente sob tratamento médico, com o máximo de segurança e controle de riscos.
	Materiais necessários:
Bandeja, copo pequeno descartável com água filtrada; Medicação a ser administrada; Prescrição médica. 
	Descrição da técnica: 
Realizar a higienização das mãos; reunir todo material na bandeja e levar ao leito do paciente; se apresentar e explicar o procedimento a ser realizado; pedir para que o cliente informe o nome completo e a data de nascimento, conferindo junto com a pulseira de identificação e a prescrição médica; Antes de administrar a medicação confira: nome da medicação, dose, via, horário e o nome do paciente. Colocar o cliente em decúbito dorsal, elevado 45º; oferecer ao cliente a medicação juntamente com a água filtrada; orientar para este coloca que a medicação na boca; certificar que a medicação foi tomada; deixar o ambiente limpo e o paciente em posição confortável; realizar a lavagem das mãos; observar o aparecimento de efeitos desejados e colaterais; anotar procedimento no prontuário do cliente e checar na prescrição médica.
	Via Sublingual (SL)
	Objetivo da técnica: 
Absorve a medicação de forma mais rápida. Administrar medicamento que e invadida pelo suco gástrico.
	Materiais necessários: 
Bandeja, medicamento prescritos, copinho plástico descartável, rótulos de identificação, luvas de procedimento.
	Descrição da técnica: 
 Ler a prescrição do paciente, realizar higienização das mãos, conferir os nove certos da administração de medicamentos, fazer o rótulo de identificação do medicamento com nome da paciente dose horário e via de administração, separar uma bandeja ou cuba rim para o procedimento, fazer desinfecção da bandeja com gaze embebida em álcool 70% unidirecional o movimento três vezes e aguardando secagem espontânea. Reunir o material a ser utilizado na bandeja coloque o rotulo do medicamento e o medicamento no copinho descartável, leve a bandeja até a unidade do paciente e coloque-a na mesa de cabeceira, informar o procedimento ao paciente. Entregar o medicamento ao paciente e orientar para colocar sob a língua sem mastigar ou engolir, checar se o procedimento foi efetivo; recolher o material utilizado deixando a unidade do paciente em ordem, desprezar os resíduos, checar o horário da administração do medicamento na prescrição medica. Detalhar na anotação de enfermagem. 
	Via Retal (VR)
	Objetivo: 
É uma via de administração onde o fármaco é aplicado na região retal. Sua indicação é impopular e desconfortável. O fármaco é formulado em um supositório ou enema retal, aplicados acima do esfíncter anal interno e do anel anorretal.
	Materiais necessários: 
Bandeja; Medicação a ser administrada; Luvas de procedimento; Pacote de gazes; Biombo, se necessário.
	Descrição da técnica: 
Realizar a lavagem das mãos; reunir o material e levar ao leito do Paciente; explicar ao paciente o procedimento que será realizado; solicitar a saída de acompanhantes e/ou posicionar o biombo de maneira que favoreça privacidade ao cliente; colocar as luvas de procedimento; posicionar o paciente em decúbito lateral com a perna superior em abdução. Remover o supositório do invólucro com uma gaze; Distanciar as nádegas com uma mão; Pedir para que o paciente respire lenta e profundamente pela boca para facilitar relaxamento da musculatura; Inserir o supositório no reto, segurando com uma gaze, até se perceber o fechamento do anel anal; Retirar as luvas de procedimento; Orientar o cliente a comprimir as nádegas por três a quatro minutos; Organizar a unidade e deixar o paciente em posição confortável; Realizar a lavagem das mãos; Anotar procedimento realizado no prontuário do cliente e checar na prescrição.
	Via Subcutânea (SC)
	Objetivo: 
Permitir uma administração medicamentosa mais lenta e gradual que a injeção intramuscular, ela também provoca um mínimo traumatismo tecidual e comporta um pequeno risco de atingir vasos sanguíneos de grande calibre e nervos. 
	Materiais necessários: 
Bandeja; Medicação a ser administrada; Luvas de procedimento; Seringa de 1ml; Agulha 13 x 4,5 e 30x7; Algodão; Àlcool à 70%; Máscara comum; Prescrição médica. 
	Descrição da técnica: 
Realizar a higienização das mãos; Colocar a máscara; Antes de preparar a medicação confira: nome da medicação, dose, via, horário e o nome do paciente; Realizar a preparação do medicamento, aspirando com a agulha 30x7; Retirar a máscara; Reunir o material e levar ao leito do paciente; Se apresentar e orientar sobre o procedimento que será realizado; Solicitar que o cliente informe o nome completo e a data de nascimento, conferindo junto com a pulseira de identificação e a prescrição médica. Calçar luvas de procedimento; Selecionar o local de aplicação, deixando-o exposto; Realizar a antissepsia com três movimentos; Com uma mão, segurar a pele ao redor do ponto de injeção firmemente para elevar o tecido subcutâneo, formando uma dobra de gordura de 2,5 cm; Não tocar na agulha quando estiver fora do pacote; Posicionar a agulha com o bisel para cima; Inserir a agulha rapidamente em um único movimento; Aplicar a medicação; Remover a agulha delicadamente (mas de forma rápida) na mesma angulação utilizada para a inserção; Cobrir o local com o algodão seco Desprezar a seringa na caixa de perfuro cortante; Observar os sinais e sintomas de reação adversa; Organizar o ambiente e deixar o paciente em posição confortável; Realizar a higienização das mãos; Anotar procedimento no prontuário do cliente e checar na prescrição médica.
	Via Dermatológica
	Objetivo: 
A administração de um medicamento por via tópica conforme prescrição medica visa a obtenção de uma ação local sobre o tecido ou órgão afetado de modo a que os princípios ativos sejam absorvidos em quantidade reduzidas para a circulação sanguínea diminuindo os efeitos sistêmicos
	Materiais necessários: 
Bandeja ou cuba rim almotolia de álcool a 70%luva de procedimento gaze estéril máscara cirúrgica medicamento na forma de creme loção pomada pó pasta spray ou adesivo etiqueta de identificação de medicamento.
	Descrição da técnica: 
 Ler a prescrição do paciente, realizar higienização das mãos, conferir os nove certos da administração de medicamentos, fazer o rótulo de identificação do medicamento com nome da paciente dose horário e via de administração, separar uma bandeja ou cuba rim para o procedimento, fazer desinfecção da bandeja com gaze embebida em álcool 70% unidirecional o movimento três vezes e aguardando secagem espontânea. Separar a medicação colocando-a na bandeja ou cuba rim com o rótulo de identificaçãodo medicamento. O medicamento deve ser mantido com sua embalagem própria, levar a bandeja até a unidade do paciente e colocá-la na mesa de cabeceira, identificar-se ao paciente e acompanhante, posicionar o paciente de forma confortável no leito expondo apenas a área delimitada para administração do medicamento colocar biombos se necessário, verificar a limpeza da área delimitada na presença de sujidade realizar a limpeza da área com água e sabão, aplicar a medicação no paciente na área delimitada conforme a prescrição médica espalhando suavemente de maneira uniforme e sem excessos. Retirar a máscara e luva de procedimento, deixar o paciente confortável e manter a organização da unidade do paciente, desprezar o material utilizado nos locais apropriados.
	Via Vaginal
	Objetivo: 
Tratar doenças ginecológicas.
	Materiais necessários: 
Bandeja medicamento prescrito luvas de procedimento traçado aplicador vaginal e comadre luvas de procedimento biombo impermeável 
	Descrição da técnica: 
Conferir os nove certos, paciente certa, medicamento certo, dose certa, hora certa, via certa, registro certo, diluição certa, se não riscos aos profissionais e riscos ao paciente. Ler a prescrição do paciente, realizar higienização das mãos, conferir os nove certos da administração de medicamentos, fazer o rótulo de identificação do medicamento com nome da paciente dose horário e via de administração, separar uma bandeja ou cuba rim para o procedimento, fazer desinfecção da bandeja com gaze embebida em álcool 70% unidirecional o movimento três vezes e aguardando secagem espontânea. Separar a medicação colocando-a na bandeja ou cuba rim com o rótulo de identificação do medicamento. O medicamento deve ser mantido com sua embalagem própria, levar a bandeja até a unidade do paciente e colocá-la na mesa de cabeceira, identificar-se ao paciente. Solicitar que a paciente esvazie a bexiga e realizar a higiene intima e na impossibilidade realizar pela paciente, calçar as luvas, colocar um impermeável sob a paciente um traçado sobre a paciente expondo-a o mínimo necessário, posicionar a paciente em posição ginecológica, sempre preservar a intimidade da paciente. Introduzir a medicação com o aplicador na paciente, solicitar que a paciente aguarde 15 minutos antes de levantar. Recolher o material utilizado deixando a unidade do paciente em ordem, desprezar os resíduos, checar o horário da administração do medicamento na prescrição medica. Detalhar na anotação de enfermagem as intercorrências.
	Via Otológica
	Objetivo da técnica: 
Administrar medicamento local para o tratamento de afecção otológica.
	Materiais necessários: 
Gaze, luva, medicamento prescrito, etiqueta de identificação.
	Procedimento: 
Conferir prescrição do paciente, realizar higienização das mãos, conferir os nove certos da administração de medicamentos, fazer o rótulo de identificação do medicamento com nome da paciente dose horário e via de administração, separar uma bandeja e reunir o material a ser utilizado, fazer desinfecção da bandeja. Levar o material até o paciente, colocar o paciente sentado, com a cabeça ligeiramente inclinada para o lado na presença de secreção usar luvas de procedimento, segurar a porção do pavilhão auricular puxar suavemente o lóbulo para cima e para fora, instilar a quantidade de gotas prescrita sem contaminar o frasco do medicamento. Solicitar ao paciente que permaneça em decúbito lateral por 2 a 3 minutos, repetir o procedimento do lado oposto se haver prescrito. Recolher o material deixar a unidade em ordem, desprezar os resíduos e realizar a higienização das mãos. Checar o horário da administração na prescrição médica e fazer anotação de enfermagem se houver intercorrências. 
	Via Inalatória (VI)
	Objetivo: Inserir a medicação que vá de forma mais rápida e eficiente aos pulmões. É uma via de administração de fármacos que utiliza o trato respiratório para transportar o medicamento através da inalação ou da administração direta para dentro da árvore respiratória através do tubo endotraqueal, inaladores manuais (com ou sem dispositivos especiais, como as câmaras de manutenção) e nebulizadores.
	Materiais necessários:
Bandeja; Luvas de procedimento; inalador, soro fisiológico, Medicação a ser administrada; Pacote de gaze; Prescrição médica.
	Descrição da técnica: 
Realizar a lavagem das mãos; Reunir o material na bandeja e levar ao leito do paciente; Se apresentar, explicar o procedimento que será realizado; Solicitar que o cliente informe o nome completo e a data de nascimento, conferindo junto com a pulseira de identificação e a prescrição médica; Antes de administrar a medicação confira: nome da medicação, dose, via, horário e o nome do paciente; Calçar luvas de procedimento; Colocar o Paciente em decúbito dorsal, elevado 45º com a cabeça ligeiramente inclinada para trás; Observar se há presença de sinais e sintomas ou reação adversa; Organizar o ambiente e deixar o paciente em posição confortável; Realizar a lavagem das mãos; Anotar procedimento no prontuário do cliente e checar na prescrição médica.
	Via Peridural
	Objetivo da técnica: 
Bloquear a dor e as sensações de apenas uma região do corpo, geralmente da cintura para baixo.
	Materiais necessários: 
Gaze, luva, medicamento anestésico, etiqueta de identificação, seringa e cateter.
	Descrição da técnica: 
Com o paciente sentado e inclinado para a frente ou deitado de lado, com os joelhos e o queixo dobrado. Em seguida, o anestesista abre os espaços entre as vértebras da coluna vertebral com a mão, aplica um anestésico local para reduzir o desconforto e insere a agulha e um tubo fino de plástico, chamado de catéter, que passa através do centro da agulha. Com o catéter inserido, o médico injeta através do tubo o remédio anestésico e, apesar de não doer, é possível sentir uma ligeira e suave picada quando a agulha é colocada, seguida de uma pressão e sensação de calor quando o remédio é aplicado.