Semiologia Dermatologica, e doença exantematicas comuns na infancia

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SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA PEDIATRICA
. A pele é responsável por revestimento, imunologia proteção, termorregulação, percepção e reação e ele que fica exposta ao meio externo, sendo mais acometida por lesões
. Epiderme> derme> hipoderme
. Dermatologia é uma especialidade visual
. Mãos> braços>face>tronco> abdômen>membros inferires
. Não esquecer: cabelos, pelos, unhas, boca e palpação da pele
ANAMENSE DERMATOLOGICA 
. Localização, distribuição, sintomas associados, alegria, HF, reação a medicamentos
· Evolução > surgimento >disseminação > faringite >Localização >Prurido, dor
· Período menstrual > Uso de medicamentos > queimação > Febre
· Fatores de agravo e melhora
. Necessita de ambiente iluminado, se necessário uso de lupa e fazer digitopressão (vitropressão)
. Eritema (vermelhidão desapresse) X petequias (vermelhidão não desaparece), fazer palpação e pinçamento digital para analisar espessura e consistências das lesões
. Analisar coloração, integridade, umidade, textura, sensibilidade, turgor, pesquisa de lesões elementares 
TERMOS DESIGNATIVOS
· Anular >Arcada >Circundada >Discoide >Espiralada > figurada (bordas elevadas) 
· Geográfica > Puntiforme > Numular (moeda) >Serpignosa (em ilhas) >Gotadas
· Linear > Miliar >Lenticular >Irizada (círculos concêntricos)
DISTRIBUIÇÃO
· Localizadas (em apenas uma região) Disseminada ( várias lesões separadas pelo corpo ) 
· Generalizada (várias lesões juntas pelas corpo) Universal (inclui couro cabeludo)
LESÕES ELEMENTARES 
· Maculo: coração diferentes (hiper, hipo ou acromica)
· Pápula (relevo de até 1 cm) 
· Nódulos (papula maior que 1 cm)
· Placas (acima de 1 cm, achatadas, podendo ser local de várias papula, ou nódulos)
· Vesícula (conteúdo liquido seroso menor que 1 cm)
· Bolhas (conteúdo liquido com mais de 1 cm)
· Pústula (conteúdo purulento)
· Crosta (ressecamento da secreção serosa, purulenta, sanguínea ou mista)
· Petequias (lesão hemorrágica em alguns milímetros)
· Equimoses: (lesão hemorragia maior que 1 cm)
ALTERAÇÃO FISIOLÓGICAS NO RN
Verniz caseaso > sebo que os bebe nasce com função antibiótica,
Descamação fisiológica> escamas finas nos primeiros dias e semanas
Miliária: é benigna, micro pápulas, nos rostos, devido a obstrução de ductos sudoríparos, pode ser devi a estações quentes ou fototerapia
Mílio: micropapulas esbranquiçadas na região malar, nariz, devido a obstrução e glândula sebáceas
Mancha salmão: Maculas róseas avermelhadas, normalmente no rosto, comum em bebes, tende a regressão 
Macha mongólica: coloração azulada ou acinzentada na região sacro glútea, que tende assumir sozinha, devido a formato fusiforme dos melanocitos
PATOLÓGICO
INFECÇÕES BACTERIANOS
Erisipela – inflamação da derme e panículo adiposo, com envolvimento de vasos linfáticos, machas avermelhadas
Impetigo – infecção superficial da pele, a famoso percebe, que parece mel, causado por organismos estafilococos e estreptococos
Celulite – consiste na infecção por bactéria nas camadas mais profundas da pele, causando vermelhisão e inchaço, tem sinais logístico de inflamação
Furúnculo – é uma inflamação da unidade pilosebacea e Foliculite – inflamação só do folículo piloso
INFECCÇÕES VIRAIS
Molusco contagioso - contagiosa pincipalmente em piscina, poxvirus, pápulas com umbilicaçao central
Herpes simples: causado pelo vírus HSV 1 e 2, (lesões em boca e genital)
Verruga vulgar: tumoração benignas causados pelo HPV
Herpes Zoster: reativação do vírus da varicela, lesão em faixa delimitado não ultrapassando deramtomo, dolorosa em adultos e em criança se apresenta como queimação
INFECÇÕES PARASITARIAS
Escabiose: contagioso, prurido intenso, podes se disseminar, tende a aprece em região interdigital, pequenas crostas
Larva migrans cutânea: proveniente das fezes do cão e gato, formato linear
INFECÇÕES FUNGICAS 
Tiena corporis: dermatofitose, devido fungos que se alimenta de queratina, feridas descamativas, bem delimitadas, com algumas descamando
Pitiriase versicolor – Micose superficial da pele causado por fungo levedura, com área acromcias bem delimitadas
DOENÇA EXANTEMATICAS
Exantema: erupção aguda da pele, que podem se apresentar várias forma e com diversos sintomas/ enatema : essa erupção nas mucosas
. As causas podem ser infecciosas (microrganismo, sãos 70% são de vírus) e não infeciosas (reação a medicamentos, doenças autoimunes, neoplasias)
. SÃOS CARATERÍSTICA: maioria infectocontagiosa, sistêmica, acompanhada de manifestação cutâneas e febre, frequente na faixa pediatria, e apresentam particularidades
. Diagnóstico precoce evita transmissão, e permiti avaliar gravidade, e necessidade de tratamento ou isolamento, bloqueio com vacina ou imunoglobulinas
1° PASSO: VALORIZAÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS:. Idade, estado nutricional, antecedentes de imunização, dados epidemiológicos, estação do ano, curva térmica, período prodromico, sinais patognomicos, sinais clínicos associados (exemplo, conjuntivite pode indicar dengue, adenomegalia pode incidir rubéola, icterícia pode indicar hepatite viral esplenomegalia ode indicar monocleose infecciosa), exame laboratoriais
2° PASSO: VALORIZAÇÃO DE DADOS CARATERISTICOS: característica do exantema (maculopapular, papulo-vesical e petequial- pupurico) distribuição (centrípeta ou centrifuga), tempo de início, duração (o eritema tende dura 3 dias o da sarampo dura mais, do exantema súbito pode durar 1 dia), evolução das lesões, descamação (Kawasaki, escarlatina, sarampo)
. É importante lembra no diagnóstico diferencial de doenças exantemáticas mistura om doenças benignas, infectocontagiosas e muitos graves a vida
ENXATEMA MACULOS PAPULARES 
Morbiliforme: Pesques maculospapulas avermelhadas com preservação de áreas de pele sã pelas lesões, típico ao sarampo, mas podem estar presentes na reações medicamentosas
Rubeoliforme: semelhante ao morbiliforme, porem róseo, com lesões menores e menores e pápulas (rubéola)
Escarlatiniforme: eritema difuso, puntiforme, vermelho vivo, sem áreas de pele sã entremeadas (escarlatina, MO infecciosas, queimadura)
Urticariforme: Erupção Paulo eritematosa de contornos interrgulares, com placas mais perceptíveis róseas ou avermelhadas, típicos de alergia ou picadas (urticaria)
. Os exantemas podem estar presentes em outras doenças, sem ser a doença principal do tipo de eritema
. Reações medicamentosas podem resulta qualquer tipo de eritema e diversa manifestações
 ETIOLOGIA VIRAL X OUTRAS CAUSAS
 Maculo papular X Maculo papular
Sarampo, rubéola, eritema infecioso, exantema súbitoXEscarlatina, reação medicamentosa, Kawasaki, toxoplasmose
 Petequial 	X	Petequial
Sarampo atípico, febre hemorrágica, rubéola congênita X Endocardite subaguda, meningoccocemia, coagulopatias
 Vesicular X Vesicular 
Varicela, herpes zoster, herpes simples, vírus coxsackie X Impetigo, picada de inseto, reação medicamentosa 
. 20 a 30% das consultas pediátricas são decorrentes de queixas dermatológicas, ter conhecimento prévio das doenças de pele mais frequente que correm nas crianças é fundamental par ao profissional que atende essa faixa 
. Lesões quanto mais úmida, maior potencial de transmissão; quanto mais seca, menor potencial de transmissão
DENGUE
· Paciente que tenha doença febril aguda, a máxima de 7 dias, acompanhada de pelos menos 2 dos seguintes sintomas: cefaleia: dor, mialgia, uretralgia, prostração, exantema, dor atrás dos olhos, febre súbita de início abrupto (39 a 40°), transmissão partir de picada do mosquito, pedido de incubação de 3 a 15 dias (medias 5 a 6), depois picada, está apto a transmitir depois de 8 a 12 dias, fica esperto com situação epidemiológica. Pode apresta anorexia, astenia, dor retro orbitaria, náuseas, vômitos,enxatema, prurido cutâneo, dor abdominal generalizada, transmissão por picada de mosquito 
ESCABIOSE
· Lesões em forma de vesículas, pápulas ou pequenos sulcos, áreas preferências: punhos, interdigitais, axilas, região periumbilical, órgãos genitais, sulco interglúteo, pode ocorre no couro cabeludo, palmas do e da mão, o prurido intenso, principalmente durante a noite ;contato com roupa de dentes,, de relações sexuais, , período de incubação de 1 a 6 semanas, 
HERPES SIMPLES
· Lesões na mucosa, região orolabial, e da genitália, vesícula sobre base eritematosa, agrupado em cacho, período de incubação de 1 a 16 dias (em média 8 dias),transmissão por contato intimo com invidio, a parti da superfície mucosa ou lesão infectante, citodiagnose de Tzanck
IMPETIGO
· Alta transmissibilidade, pode ser bolhoso –vesícula e bolhas na rela normal, sem eritema ao redor, no tronco, face, mãos, áreas intertriginosas, contendeu seroso desseca, resultando crosta amarelada, que tende a disseminação. Não bolhoso- sinal de forma eritematosa seguida da formação da vesículas e pústulas que se rompe formando áreas é rosadas típica de coloração amarelada, período de incubação: em geral 4 a 10 dias 
LARVA MIGRNAS CUTÂNEA
· Erupção linear, serpiginosa, eritematosa, discretamente elevado e muito pruriginosa, afeta mais pés, perna e adegas, e pode se observa eritema-papuloso que dificulta diagnostico, (não há transmissão de pessoa para pessoa, adquirida por contato da pele sobre solo contaminado); período de incubação: não há 
MOLUSCO CONTAGIOSO
· Doença viral frequente na infância, principalmente em crianças atípicas, consiste de pápulas, lisa, brilhante, de cor rósea, ou da pele normal, apresenta depressão central, caracterizada de pápula umbilicada, localizam-na axilas, face lateral do tronco, regiões genitais, perianal e face, transmissão pro contato direto com as pessoa, período de incubação de 7 dias a 6 meses 
PITIRIASE VERSICOLOR
· Micose superficial extremamente comum, mais frequente nas regiões quentes e úmida, manchas hipocromicas, eritematosa ou acastanhadas, com descamação fina, mais frequente no pescoço, tórax ou membros superiores, a descamação fica mais evidente ao se passar a unha na lesão, transmissão por pessoa a pessoa não é frente, é mais predisposição
RUBÉOLA
· Doença exantemática viral agudo, caracterizada para o enxatema maculo-papular, que inicia na face, couro cabeludo, pescoço, espalhando para tronco e membros, apresenta febre bacia e linfodenopatia generalizada, principalmente suboccipital, pôs auricular e cervical posterior, geralmente depois de 5 a 10 dias do enxatema, transmitido por contato de secreção nasofaringes; diagnostico clinico, não é comum no verão
RUBÉOLA CONGENITA
· É grave, malformações congênitas de grande órgãos e sistema como oculares, cardíaco, auditivo e alterações neurológicas, pode ocorre, de forma grave, com manifestação cutânea
SARAMPO
· Doença infecciosa aguda, muita contagiosa, período prodromico com duração de 6 dias, febre junto com tosse produtiva, corrimento, conjuntivite e fotofobia, linfonodos pouco aumentados na região erval, sinal de Koplis (pequenas manchas brancas com halo-eritematosa, bem patognomico. Período exantemático. Acentuação dos sintomas enxatema maculo papular morbiliforme, e período de convalescença ou descamação fufuracea: as machas se tornem escurecidas e surge descamação fina. Transmitida por contato direto; período de incubação, geralmente dura 10 dias, varia de 7 a 8, 
VARICELA; HERPES ZOSTER
· É uma infecção viral, aguda, caracteriza por enxatema maculo-papular de distribuição centrípeta, que apos algumas horas, adquiri aspecto vesicular, evoluindo rapidamente para pústulas, e posteriormente, formando crosta em 3 a 4 dias. Pode ocorre febre moderada e sinas sistêmicas. A principal característica é o poli morfismo das lesos cutâneas nas diversas formas evolutivas, acompanhada de prurido, 
· reativação do vírus da dores nevrálgicas, parestesia, ardor, prurido local, febre, cefaleia e mal estar, a lesão é vesicular sobre base eritematosa, unilateral, sem ultrapassa o dermatomo, surgem de modo gradual e demora 2 a4 dias para se estabelecer, ; a transmissão é de pessoa por pessoa. Com período de incubação de 14 a 16 dias, varia de 10 a 20 dias
URTICARIA; PRURIDO ESTRÓFULO
· Dermatose caraterística por pápulas eritematosas agudas, de caráter súbito e duração efêmera, manifesta por lesão eritema edematosas de tamanhos e forma diversa desde puntiforme a grandes placas, com aspectos bizarros, ou generalizadas, característica marcante é o prurido, deve se investigar a causa, 
· Prurido agudo infantil, desencadeado por picadas de insetos, ocorre em mais em crianças, característica por lesões papulosa com vesícula central e lesões papulo crostosas, geralmente em aéreas exposta a picada e inseto, com prurido intenso e com evolução
VERRUGAS
· Proliferações benigna contagiosas que surgem a partir de uma infecção viral na epiderme ou na mucosa, as lesões geralmente são assintomáticas, porem algumas pode ser dolorosa, podem cursa com aumento de tamanho da Lessa o, apresenta infecção ou invluir espontaneamente, pode se classifica de acordo com sua morfologia, transmissão doe ser contato direto, ou autoinoculção, predisposição
ENXATEMA SUBITO (ROSEOLA)
· Causado pelo vírus da herpes, virose benigna tem febre alta, exantema começa no tronco, depois passar a febre, o enxatema continua, prurido de incubação: 1 a 6 dias (10 dias), caraterizado por enxatema que surgiu após cesar a febre, nem prurido ou dor, maior causa de convulsão febril, transmissão por contato direto
ESCARLATINA
· doença infecionais aguda, causa por toxina de estreptococos do grupo a, associado a faringite, que provocam manchas vermelha e confluências na pele, início súbito de calafrio e febre nos primeiros dias, que vai baixando aos poucos dias subsequentes até desaparecer, ha enxatema maculopapular escalatiniforme, e língua fica com aspectos de framboesa, parecendo uma lixa, temos enatema, um exsudato nas tonsilas, palidez perioral (sinal de filatov), descaçam com 1 semana de evolução ,distribuição centrifuga, transmissão pode por secreção nasofaringes 
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
· Causado pelo vírus Epstein- bar, caracterizada por fadiga, febre, faringite, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, pode apresentar petequias no palato, apresenta reação cruzada com amoxicilina, a faringite tem um aspecto mais acinzentado, transmissão por derivados do sangue, beijo, e período de incubação dentre 30 a 50 dias