Estudo dirigido neurologia- PC

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Estudo dirigido Paralisia Cerebral. 
Parte 1:
1. Defina Paralisia Cerebral (PC) ou Encefalopatia Crônica Não Evolutiva
da Infância (ECNE).
A Paralisia Cerebral pode ser definida como um grupo não progressivo, mas comumente mutável de distúrbios motores, principalmente no que diz respeito ao tônus e postura, secundários à lesão do sistema nervoso central desde a fase embrionária até os primeiros anos de vida.
2. Em quais períodos podem ocorrer a lesão encefálica?
 Periodo pré natal, neo natal e pós natal
3. Cite cinco exemplos de fatores de risco para PC em cada um dos períodos.
Pré-natal: Seria a gemelar, desprendimento prematuro da placenta, infecções maternas, drogas teratogênicas e fatores ambientais. Neo natal: Já seriam partos distócitos, traumas durante o parto, fórceps, ictericia grave e sepse neonatal. Pós natal: São desnutrição, meningites, AVE, hipocalcemia e TCE
4. Quais são os critérios clínicos para o diagnóstico de PC?
Os critérios clínicos seriam o atraso do DNPM, persistência dos Reflexos Primitivos, transtornos motores de posturas, de tônus e movimentos, também teriam sequelas com efeito cascata e algumas outras deficiências podem ou não terem.
5. O que são déficits associados na PC? Cite cinco frequentes.
São distúrbios secundários a paralisia como: deficit de respiração, deglutição, sensoriais, comportamentais. Por exemplo a microcefalia
6. Por que a prematuridade é um fator de risco de destaque para PC?
Pois estes pacientes (RNPT) estão mais expostos a problemas e riscos podendo vir ocorrer a PC.
7. Sobre o Índice de Apgar, descreva: finalidade e pontuações consideradas ótimas.
Seia para avaliar a vitalidade do recém-nascido nos primeiros minutos de vida e analisar a forma como ele está respondendo ao ambiente fora do útero, os pediatras utilizam a escala de Apgar, estabelecendo aos bebês notas de zero a dez. Sendo sem asfixias (Apgar 8 a 10); com asfixia leve (Apgar 5 a 7); com asfixia moderada (Apgar 3 a 4) ou com asfixia grave: Apgar 0 a 2.
8. Qual o parâmetro que determina risco para anóxia perinatal?
Seria o resultado do teste de Índice de Apgar
Parte 2:
1. Quais são as lesões encefálicas mais frequentes em recém-nascidos
pré-termo (RNPT)?
Temos a presença dessas lesões hemorrágicas e de infarto hemorrágico parenquimatoso, sendo, hemorragia peri-intraventricular (HPIV) e leucomalácia periventricular (LPV)
2. Por que a região periventricular é mais vulnerável a lesões isquêmicas e
hemorrágicas em RNPT?
Esta região é vascularizada por inúmeras arteríolas e veias, possuindo vários sistemas de drenagem que sugerem que uma grande proporção do fluxo sanguíneo cerebral seja direcionada para estas áreas. Este fenômeno provoca a rápida involução da matriz germinativa.
3. Explique a classificação das hemorragias peri e intraventriculares
(HPIV).
Na hemorragia de grau I são leves localizadas somente na matriz germinativa, já a II é intraventricular com tamanhos dos ventrículos mantidos, com uma frequência de sobrevida de 80 a 90%, normalmente evolui sem anormalidades neurológicas evidentes. As hemorragias grau III são moderadas, é intraventricular com dilatação ventricular aguda e podem evoluir para ventriculomegalia estática ou reversível, com pressão normal, ou serem seguidas de hidrocefalia com uma incidência de paralisia cerebral (PC) e retardo mental de 40%. A hemorragia grau IV são graves, sendo intraventricular com comprometimento do parênquima cerebral, tendo mortalidade elevada, especialmente quando ocorrem grandes lesões em bebês de baixa idade gestacional. Aqueles com lesões menores vêm a apresentar cistos periventriculares, com uma incidência de 30%.
4. Quais graduações de HPIV são consideradas fatores de risco para PC?
As graduações com títulos de fatores de riscos são III e VI
5. Quais são os parâmetros para a classificação da PC?
Seria a severidade, a topografia e o tônus
6. Explique a classificação topográfica da PC.
A topografia é dividida em 3 partes: A primeira é Tetraparesia, que envolve todo o corpo. A segunda Disparesia, que envolve todo o corpo com a região mais afetada de MMII; E a terceira por fim Hemiparesia, sendo a lesão que acomete apenas um lado do corpo.
7. Quais são os tipos clínicos de PC?
espásticos, extrapiramidal atáxico, hipotônico e misto
8. Explique duas características de cada um dos tipos clínicos de PC.
Espásticos: Hipertonia elástica e padrões motores característicos. Extrapiramidais: Hipercinesia e flutuações de tônus. Atáxicos: marcha ebriosa e hipotonia de base. Hipotônicos:Controle postural prejudicado e posturas típicas.Mistos: São união das características de dois tipos clínicos